提高股疝手术成功率的临床策略(附97例报告)

目的探讨股疝诊断要点和手术方法。方法 对我院经治的97例股疝临床资料进行回顾性总结。本组均经查体触及腹股沟韧带下方肿块及影像学检查确诊,除1例急诊死亡,其余均行手术治疗。经腹股沟上入路手术87例,经腹股沟下入路1例,经下腹部探查切口8例。68例(70.83%)行McVay疝修补术;13例(13.54%)行单纯高位结扎;14例(14.58%)行无张力疝修补术;1例(1.04%)采用经腹股沟下股疝修补术。所有患者术后常规应用抗生素。结果本组96例手术者中,94例痊愈,2例因术后心、肺功能衰竭而死亡,病死率3.09%。94例随访6个月～5年,1年后复发1例,余病例未见异常。结论股疝嵌顿绞窄发生率较高,仔细查体和超声检查可明确诊断,尽早手术是治疗股疝的有效手段,以减少并发症及死亡率。

股疝25例诊治分析

探讨股疝诊断及治疗方法。回顾性分析25例股疝患者的临床资料。其中疝内容物为大网膜18例,小肠嵌顿3例,腹水1例,阑尾嵌顿1例。行McVay修补法3例,Lichtenstein修补法22例。均获得随访,期间无复发。影像学检查能为股疝诊断提供丰富信息,对疝内容物的妥善处理可明显改善预后。

完全腹膜化腹腔镜腹腔内置补片术与经腹腹膜前补片植入术治疗股疝的对照研究

目的:探讨完全腹膜化腹腔镜腹腔内置补片术(total peritoneum intraperitoneal onlay mesh,TPIPOM)治疗股疝的安全性及优越性。方法:回顾分析2006年1月至2009年12月应用TPIPOM治疗32例股疝患者的术后恢复情况及随访结果,并与同期30例腹腔镜经腹腹膜前补片植入术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)对比分析。结果:两组均顺利完成手术,TPIPOM组手术时间[(32.8±5.4)min vs.(62.4±8.2)min]、术中出血[(8.1±4.0)ml vs.(36.1±7.1)ml]、下床活动时间[(1.2±0.3)d vs.(1.9±0.3)d]、术后疼痛持续时间[(1.2±0.5)d vs.(2.1±0.7)d]、住院时间[(4.3±1.1)d vs.(5.6±1.5)d]、术后异物感发生率(0 vs.17%)、住院费用[(5 200.0±750.2)元vs.(8 301.1±800.2)元]均优于TAPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后平均随访(20.2±8.3)个月,均无复发。结论:完全腹膜化腹腔镜腹腔内置补片术治疗股疝安全、有效,具有患者创伤小、康复快、住院时间短、费用低、不易复发、无异物感等优点,值得推广应用。

腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗股疝的体会

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外补片植入术(TEP)在股疝治疗中的临床价值。方法回顾性分析32例股疝行腹腔镜下TEP治疗患者的临床资料,观察治疗效果。结果术中发现股环空虚11例(34.38%),嵌顿21例(65.63%),仅腹膜外脂肪嵌顿于股环15例(46.88%),大网膜嵌顿6例(18.75%),未发现小肠嵌顿。术中发现合并患侧斜疝6例,患侧直疝4例,患侧闭孔疝2例,双侧直疝2例,合并疝的发生率为43.75%(14/32)。术前未诊断,术中发现的股疝10例,占31.25%。全组均施行TEP治疗,无中转经腹腔腹膜前补片植入术(TAPP)或开放手术,术中放置12 cm×15 cm聚丙烯疝补片覆盖耻骨肌孔,钉合1~3枚27例(84.38%),免钉合5例(15.63%)。围手术期均未应用抗生素,术中出血量5~20 ml,平均术中出血量8.5 ml,手术时间35~65 min,平均手术时间(44.3±6.2)min,平均住院时间(4±1)d。术后随访1个月~3.5年,未见术后复发,血清肿及慢性神经疼痛,切口、补片感染等并发症。结论腹腔镜下TEP治疗股疝是安全、可行的,患者康复快,值得在临床上推广,免钉合固定TEP(n TEP)可以降低费用,减少术后疼痛等并发症而不增加复发率,可能有更良好的前景。

经脐单孔法腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝临床观察

目的:探讨小儿腹股沟斜疝的简便、有效治疗方法。方法:采用经脐单孔法腹腔镜下行小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术共60例。结果:60例手术均成功,平均手术时间为16.8min,平均住院时间为3.3d。术后随访未见复发及并发症出现。结论:经脐单孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝对患儿损伤小,手术时间短,恢复快,术后复发率很低,是治疗小儿腹股沟斜疝的首选治疗方法。

对比分析开放式无张力疝修补术与腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效

目的开放式无张力疝修补术与腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。方法选取我院收治的成人腹股沟疝患者202例,分为对照组和观察组。对照组(92例)患者接受开放式无张力疝修补术,观察组(110例)患者行腹腔镜疝修补术。观察两组患者的治疗效果,比较两组手术各项指标。结果观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量少于对照组、住院时间短于对照组,术后疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率观察组低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后均无复发。结论腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝,不但出血量少、术后疼痛感轻,住院时间短,康复快,并发症少,疗效可靠,值得临床推广。

86例股疝手术治疗的回顾性分析

目的总结股疝手术治疗的经验。方法对86例股疝的临床资料进行回顾性分析。86例均行手术治疗,其中急诊手术46例,择期手术40例;单纯疝囊高位结扎6例,Cooper韧带修补法3例,网塞填充法18例,Mcvay法6例,Lichtenstein手术45例,腹腔镜下全腹膜外疝修补术(TEP)8例。结果术中发现股环嵌顿78例,无嵌顿8例;大网膜嵌顿26例,小肠嵌顿23例,9例需要行肠部分切除术。术后随访2个月至4.5a,围手术期死亡2例。单纯疝囊高位结扎患者6例术后,1例择期行Lichtenstein手术,1例择期行腹腔镜下全腹膜外疝修补术,2例未及时随诊,因为直疝再次住院行手术,2例失访,其余患者无术后并发症。结论早期、正确诊断并手术可以有效治疗股疝,Lichtenstein手术能避免股疝复发及新发腹股沟疝,是合理的股疝修补术式。

De Garengeot疝1例报道

De Garengeot疝是一种少见的以阑尾为疝内容物的一种股疝，而嵌顿伴急性阑尾炎则更为罕见。现回顾性分析我院收治的1例De Garengeot疝，并复习相关文献，报道如下。

嵌顿性股疝误诊为子宫圆韧带囊肿1例

1病例资料 患者女，58岁，因“发现左侧腹股沟包块3d”于2012年4月14日入院。患者3d前无意中发现左侧腹股沟包块，约核桃大小，较硬，咳嗽或剧烈活动后包块无明显增大。平卧后未见同纳腹腔，无疼痛，

股疝的诊断及手术治疗进展

临床上股疝发病率占腹外疝病人的3%.0~5.0%,其特点为多发生在中老年的女性病人、嵌顿率高,约有60.0%的发病者即表现为嵌顿。目前耻骨肌孔的概念得到广泛认可,使得股疝和腹股沟疝的解剖薄弱或缺损区域都在耻骨肌孔范围,很多新的术式得到开发和应用,其可行性还需进一步验证。耻骨肌孔的提出及腹腔镜疝修补术的开展使股疝修补手术得到很大的提高。

联合应用网塞与偏心孔补片治疗复发性股疝的临床研究

目的探讨网塞与偏心孔补片治疗复发性股疝的临床价值。方法对2005年8月-2010年9月32例复发性股疝行无张力修补术的患者进行回顾性分析。观察复发性股疝患者术后复发原因、手术方法、应用材料、术后并发症及术后随访。结果本组患者经再次手术均治愈。术后未发生严重并发症,无复发病例。结论联合应用网塞与偏心孔补片治疗复发性股疝可同时修补腹股沟管后壁及股环,为防止股疝再次复发提供了双保险。为一种即安全又有效的新式手术方法,有临床实际价值。

股疝诊治中的经验教训

股疝诊治中的经验教训安徽省立医院［２３０００１］黄强，王德生我院自１９８１年至１９９２年共收治股疝病人７２例，占同期各类疝的４．８％，现将诊治中的经验教训讨论如下。一、临床资料本组７２例，女性６２例，男性１０例。年龄２０～９４岁，平均年龄５９岁。右侧...

疝环填充式无张力疝修补术治疗股疝

目的探讨无张力疝修补术手术治疗股疝的疗效。方法使用疝环充填式无张力疝修补术治疗股疝21例。结果21例患者均痊愈,无术后并发症发生,随诊无复发。结论疝环充填式无张力疝修补术治疗股疝手术时间短恢复快,并发症少,是股疝治疗的理想术式。