胆道再次手术中医源性十二指肠损伤的原因分析及处理

为探讨胆道再次手术中医源性十二指肠损伤的原因及处理,笔者回顾性分析15年间治疗的13例医源性十二指肠损伤患者的资料。2例系在Baker's探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤;9例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤十二指肠球部前壁;2例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤十二指肠降部前壁。分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃造瘘术处理。全组治愈11例,死亡2例。提示胆道再次手术时,急诊手术者易于发生十二指肠损伤;责任心与细致地操作是减少损伤的关键,恰当的处理方法乃治疗成功的决定因素。

医源性十二指肠损伤的外科治疗

目的总结医源性十二指肠损伤的外科治疗方法。方法回顾性总结12例医源性十二指肠损伤的病例资料。结果 12例医源性十二指肠损伤患者的治愈率为100%,无一例死亡。结论有效的十二指肠内减压及肠外引流,控制感染,维持内稳态平衡,维护重要器官功能,合理的营养支持,规范的手术治疗,可明显提高医源性十二指肠损伤的治愈率。

全食管切除术后早期胃出口梗阻的病因分析

目的预防全食管切除术后早期胸胃出口梗阻。方法分析８例全食管切除术后早期胸胃出口梗阻的病因。结果发现膈肌裂孔环箍４例、胃出口被过度牵拉２例、胃体膨入胸腔造成出口成角梗阻１例、粘连索带压迫胃出口１例。其中７例获及时手术解除梗阻，痊愈出院。结论全食管切除术后早期胸胃出口梗阻均与术中操作不当甚至操作失误有关。只要能引起术者特别的注意，此并发症多可避免。

先天性胃壁肌层缺损合并穿孔13例临床病理分析

先天性胃壁肌层缺损合并穿孔１３例临床病理分析上海市第二人民医院儿科金建敏上海第二医科大学附属新华医院病理科张忠德，殷敏智先天性胃壁肌层缺损合并穿孔是一种比较少见的消化道疾病。１９４３年首先由Ｈｅｒｂｕｔ描述。１９５０年Ｌｅｇｅｒ报告第一例手术成功。其...

腹部手术中十二指肠损伤的预防和处理

目的探讨腹部手术中十二指肠损伤的发生原因和处理.方法回顾性分析了1995年1月～2004年12月所收治的15例医源性十二指肠损伤病例发生的原因和处理方法以及治疗结果.结果15例医源性十二指肠损伤病人中6例为胆囊切除术中十二指肠撕裂伤,3例为胆总管切开取石术中十二指肠穿通伤,4例为再次胆道手术中十二指肠撕裂伤,2例为结肠癌根治术中十二指肠撕裂伤.12例行单纯缝合修补,3例行'T'管引流及十二指肠损伤修补.术后3例发生十二指肠漏,其中2例治愈,1例死亡.结论加强手术医师责任心,提高手术水平是预防医源性十二指肠损伤的关键,在充分有效的十二指肠减压和腹腔引流条件下,绝大部分医源性十二指肠损伤可行单纯缝合修补.

医源性十二指肠损伤高危因素及分级处理探讨

目的总结医源性十二指肠损伤的高危因素并对其分级处理进行探讨。方法收集我院1985～2005年收治的医源性十二指肠损伤病例共21例进行回顾性分析,结合有关十二指肠创伤分级的标准有针对性地提出医源性十二指肠损伤的分级及分级处理的方案。结果医源性十二指肠损伤主要来源与胆道疾患相关的手术和腔镜操作。高危因素包括炎症粘连,解剖变异,十二指肠乳头部合并肿块或憩室,医生经验不足或盲于自信及操作技术不当等。根据医源性十二指肠损伤特点和严重程度等多种因素分为5级,大多数采用单纯修补即可,严重损伤者需行转流手术等。结论认识医源性的来源及高危因素,有助于防患未然;医源性十二指肠损伤分级处理对今后医源性十二指肠损伤的合理处理和灵活应用有重要的指导意义和实用价值。

谷氨酰胺在胃肠手术患者外周血单个核细胞中的代谢及其对抗氧化能力的影响

谷氨酰胺（ｇｌｕｔａｍｉｎｅ，Ｇｌｎ）是合成体内抗氧化剂—还原型谷胱甘肽（ｒｅｄｕｃｅｄｇｌｕｔａｔｈｉｏｎｅ，ＧＳＨ）的前体物质。研究表明，手术创伤后出现免疫抑制的同时常伴有体内Ｇｌｎ含量的显著降低。本实验旨在评价补充Ｇｌｎ能否维持胃肠手术患者外周...

残胃功能性排空延迟症高危因素探讨

残胃功能性排空延迟症（ＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＤｅｌａｙｅｄＧａｓｔｒｉｃＥｍｐｔｙｉｎｇ，ＦＤＧＥ）是远端胃切除后常见功能性并发症。该症是指胃切除后多因素所致的“胃瘫”或“胃无力”，从而在无机械性因素情况下发生的“残胃排空障碍”。发病因素为综合性，本文...

食管胃吻合术后胸胃胃壁穿孔四例

食管胃吻合术后胸胃胃壁穿孔四例黄壮士，刘芳园（河南医科大学第二附属医院胸外科郑州４５０００３）关键词食管胃吻合术，食管癌，胃穿孔，并发症“瘘”是食管癌切除术后常见的严重并发症之一。早年由于对其治疗偏于保守，故对瘘的位置及性质了解不够，往往把手术后发生...

胰源性消化道出血

近年来,由于对消化道出血病因的深入研究和内窥镜、彩色多普勒超声显像、CT、ERCP、血管造影等现代诊疗手段的广泛应用,人们对胰腺病引起的消化道出血有了更多的认识。胰源性消化道出血虽属少见,但一旦发生,后果常很严重,在诊断和治疗上成为不容忽视的问题。现就其病因及诊治问题分析如下: 一、病因 1.胰腺炎性疾病:为最常见的胰腺疾病。重症胰腺炎时的消化道出血常是MOF的一部分,是胃肠功能衰竭的表现,可发生于病程的各个阶段。文献报道重症胰腺炎消化道出血发生率约17％～18.6％,病死率约61.5％。本组88例重症胰腺炎,16例合并消化道出血。

氧自由基在缺血再灌注休克兔胃粘膜损伤中的作用研究

本实验旨在探讨氧自由基(OFR)在缺血再灌注休克胃粘膜损伤中及过氧化氢酶(CAT)抗OFR的作用。应用电子自旋共振(electron spin resonance,ESR)技术直接测定家兔胃粘膜缺血再灌注休克前后及CAT治疗后OFR的改变,同时检测胃粘膜中超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化。并观察其病理改变。结果表明:缺血90分钟胃粘膜OFR浓度已明显升高(P<0.05),再灌注后进一步递升(P<0.01),CAT治疗组OFR浓度显著低于再灌注组(P<0.01),SOD活性在再灌注后显著下降(P<0.01)。病理改变严重程度与OFR浓度变化趋势一致。

蛋白质营养不良促进肠源性感染的发生

蛋白质营养不良是外科病人中常见的并发症。而肠道细菌通过肠粘膜侵入体内形成的肠源性感染又是80年代外科研究领域中的前沿课题。本文对蛋白质营养不良促进肠源性感染发生的机理作了详述。

医源性十二指肠损伤10例临床分析

目的总结和分析我院在医源性十二指肠损伤诊治方面的经验。方法收集我院自1994-2011年诊治的10例医源性十二指肠病例资料，根据住院病史统计其临床症状、体征和诊治方法。结果20例患者中，术中发现的6例均治愈，术后发现的4例中，3例痊愈，1例死亡。结论术中及时的发现和正确的处理、充分地减压和足够地引流是医源性十二指肠损伤诊治的关键。

急性上消化道大出血的一种少见病因

报告胃粘膜下小动脉管径持续不变畸形3例,并就其病理机制、临床特征、诊断和治疗进行了讨论。

胆道手术中十二指肠损伤的原因与防范

胆道手术中十二指肠损伤是一种严重的医源性创伤，一旦发生，倍感棘手，其结果直接影响原来手术的效果。本文收集2001年1月～2006年12月共行胆道手术240例，其中发生医源性十二指肠损伤6例，发生率2％-3％，均在上级医院医师指导下进行正规手术处理，其中1例死亡，5例痊愈出院。现就其造成损伤的原因及防范措施进行探讨。

左全肺切除术后并发胃扭转1例报告

左全肺切除术后并发胃扭转１例报告赵乐平王林南李晓华（吉林化学工业公司职工医院胸外科１３２０００）胃扭转临床少见。据载［１］左侧肺切除术后左侧膈肌抬高可诱发胃扭转，但文献中尚未见报道。我院于１９９６年３月４日收治１例，现报告如下。１临床资料女性，３９岁...

上消化道大出血术后再出血的原因及处理(附37例报告)

报告1980年12月至1995年12月医院收治的上消化道大出血术后近期再出血37例。其中男35例,女2例。年龄16～90岁。22例再次手术,因再出血施行2次以上手术4例,再手术治愈19例,死亡3例。非手术治疗15例,治愈9例,死亡6例。就引起再出血的原因,再出血后病情估计以及如何掌握再手术的时机,再手术前、术中胃镜检查的注意点,再手术探查方法等问题进行了讨论。

急性胃粘膜病变的发病机制

急性胃粘膜病变亦称应激性溃疡,在各种严重应激情况下,在很多严重疾病时可引起应激性溃疡,如低血容量性休克、多发性创伤性损伤、多器官功能衰竭(常见肾和肝)。呼吸窘迫综合征。败血症。