十二指肠乳头旁憩室致梗阻性黄疽16例临床分析

报告经十二指肠内窥镜、ERCP及十二指肠钡餐造影等检查明确诊断的十二指肠乳头旁憩室16例,其中11例出现梗阻性黄疸。总结外科治疗经验,认为此类患者在感染得到控制后,宜手术治疗。术式以胃空肠Roux-en-Y形吻合术为好。

胰十二指肠切除术中意外损伤及术后严重并发症的防治

胰十二指肠切除术中意外损伤及术后严重并发症的防治宋钦华，裴永泉，林开祥（潍坊市人民医院普外科，２６１０４１）我院自１９６３年～１９９１年共行胰十二指肠切除术（以下简称ＰＤＲ）８０例，术中发生肠系膜上动脉损伤２例，术后发生严重或少见并发症１８例，死亡７...

胃、十二指肠手术并发症的防治

胃、十二指肠手术并发症的防治概述山东医科大学附属医院（２５００１２）赵殿昌胃、十二指肠手术已开展了一百多年，虽救治了无数患者，但不可否认，此类手术仍有一些并发症，轻者给患者带来痛苦，重者可致残甚至死亡。随着麻醉方法、手术器械、操作技术及术后处理水平的...

预防胰十二指肠切除术后并发胰胆瘘的几点改进措施(附30例报告)

报告胰十二指肠切除术30例,术式改进措施:(1)胰空肠吻合采用一层Connell's缝合法;(2)胆肠间断外翻缝合,经空肠置入长臂T管支撑;(3)胃肠吻合应用管状吻合器加Brown's吻合;(4)於空肠经Brown's吻合口置营养性造瘘管,加强围手术期营养支持及血、尿糖监测等。本组术后无1例发生胰、胆痿及手术死亡。文中对各项术式改进措施进行了讨论。

胆管空肠吻合一期缝合的临床研究

目的评价胆管空肠吻合术一期缝合的合理性可行性和效果.方法回顾性分析该院2001年1月～2002年8月胆管空肠吻合手术的病例、一期缝合87例与放置T管引流的60例进行比较.结果2组无死亡病例,术后无出血或胆漏.一期缝合组术后伤口换药次数3.81次,平均输液4.92 d、平均输液量8.75 L、平均住院8.23 d、恢复正常生活12.70 d;与T管引流组的术后平均伤口换药次数6.21次,平均输液7.51 d、平均输液量12.50L、平均住院13.0d、恢复正常生活时间29.5d相比,差异有显著性(P＜0.01).随访3～36个月,平均25个月无1例发现残石以及胆道狭窄.结论在有选择的病例中,胆管空肠吻合术不放置T管是可行的.

Billroth-Ⅱ式胃切除并发症防治的探讨

本文通过355例溃疡病施行胃次全切除后因并发症而再次手术的26例,对胃切除术后常见的几种并发症进行探讨。文中就胃次全切除的二种术式进行比较,由于再手术的26例均为BillrothⅡ式手术,提出争取做成BillrothⅠ式的几种方法。

胰管插管引流对胰头十二指肠切除术后胰瘘的预防

胰管插管,经以下4种引流途径:①经胆总管内直入的“T” 管引出体外;②经胆管空肠的引流管引出体外;③直接经空肠引出体外;④胰管插管内引流.用于38例胰头十二指肠切除术患者,仅1例发生轻度胰瘘,取得良好临床效果.

医源性脾损伤的防治

资料与方法 2003年1月-2008年6月手术中发生脾损伤51例，占脾损伤的20.48％。男43例（84.31％），女8例（15.69％）；年龄18-75岁，58-73岁（90.69％），中位年龄66岁。脾损伤发生在胃癌手术34例（66.67％）、胃十二指肠手术7例（13.73％）、食管癌手术6例（11.76％）、肝肿瘤手术3例（5.88％）、结肠造瘘术1例（1.96％）。

胃十二指肠溃疡穿孔术后并发症和病死率相关因素分析

作者对２３１例胃十二指肠溃疡穿孔术后并发症和病死率提出１１项相关因素，经统计学处理后表明，年龄＞７０岁、有其他内科疾病、穿孔时间＞２４小时、术前收缩压＞１２ｋＰａ和腹腔严重污染是术后并发症和病死率的高危因素；酸中毒、术前［Ｋ＋］＜３．０ｍｍｏｌ／Ｌ，腹腔灌洗不清洁也与并发症和病死率密切相关，而穿孔部位、术式和术后是否使用Ｈ２受体阻滞剂则与并发症和病死率无明显关系。

老年人急性上消化道穿孔46例治疗体会

报告我院1990年1月至1996年5月手术治疗60岁以上的急性上消化道穿孔46例。手术治疗主要采用穿孔修补术及胃大部切除术。手术死亡3例。本组资料显示，老年急性上消化道穿孔病例以男性多见；病因则以胃溃疡穿孔最为常见。我们认为老年人急性上消化道穿孔，只要病情允许，应早期手术治疗。

外伤性与胃大部切除术后十二指肠瘘的诊断与治疗

从１９８４年—１９９６年治疗十二指肠损伤１９例，其中并发十二指肠瘘５例，胃大部切除或穿孔修补术后并发的十二指肠瘘７例，共计２６例。认为：①早期诊断、早期十二指肠减压或转流是预防十二指肠瘘的关键；②术中不仔细探查十二指肠各段和后腹膜是误诊和漏诊的主要原因；③控制感染，通畅的引流和有效的营养支持是肠瘘愈合的重要因素。

美克尔憩室并发症36例分析

美克尔憩室并发症３６例分析吕洪波胡光明吴允明１９７４～１９９４年两医院共收治美克尔（Ｍｅｃｋｅｌ）憩室引起的并发症３６例，现予分析报道。１临床资料本组３６例，男性２３例，女性１３例。同期在其他腹部手术中发现无症状的美克尔憩室９７例，远较有并发症病例数...

胃肠道外瘘形成原因及其预防(附30例分析)

胃肠道外瘘(简称肠瘘)是腹部外科手术常见的并发症之一。由于水与电解质和营养的大量丢失,全身性的病理变化都较严重。加之感染、出血等并发症,治疗上困难很大。近年来,静脉高营养和要素饮食应用于临床以后,治疗效果有所改善,但处理仍是一个难题。因此,认真分析肠瘘形成原因,改进手术操作方法,预防肠瘘发生,实为必要。