改良ESD联合橡皮圈套扎切除治疗胃固有肌层小肿瘤的临床研究

目的探讨改良内镜黏膜下剥离术(ESD)联合橡皮圈套扎切除治疗胃固有肌层小肿瘤的疗效及安全性。方法选择经超声内镜(EUS)明确肿物(6 mm≤长径≤13 mm)来源于胃固有肌层的92例患者,在对患者实施静脉麻醉且气管插管状态下,先采用改良的ESD剥离小肿物,暴露到一定程度后,采用橡皮圈套扎肿物,然后进行圈套器套扎切除。观察术中术后出血、穿孔情况,观察肿物切除的完整性、标本大小,对标本进行病理及免疫组化检查,术后对患者进行6及12个月的胃镜及EUS随访。结果 92例胃固有肌层小肿瘤均一次完整切除,手术平均操作时间(19.2±2.3)min,术中平均出血量(2.6±0.5)m L,切除后穿孔3例,均于内镜下金属止血夹联合尼龙绳结扎闭合创面。术后观察1周均无迟发性出血、穿孔等情况发生;标本大小6 mm×5 mm^13 mm×12 mm,术后病理诊断胃间质瘤73例(均为极低危险度),胃平滑肌瘤18例,胃神经纤维瘤1例;术后随访12个月,均未见残留、复发等情况。结论改良ESD联合橡皮圈套扎切除治疗胃固有肌层小肿瘤的疗效确切、安全,可完整切除病变,得到完整的病理学诊断资料,对评估肿瘤性质、恶性程度及患者预后有一定的意义。

扑尔敏联合孟鲁司特钠治疗变应性咳嗽的临床研究

目的:研究抗组胺药扑尔敏联合白三烯(leukotriene,LT)受体拮抗剂(孟鲁司特钠)治疗变应性咳嗽(atopic cough.AC)的临床疗效观察。方法:选取本院门诊与住院确诊为AC患者,给白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠(顺尔宁)联合抗组胺药(扑尔敏)治疗14~21天,服药1周、2周后分别用视觉模拟量表(Visual analigue scale,VAS)对治疗前后患者的咳嗽、咽痒等症状进行临床疗效评价。结果:联合治疗后AC患者的咳嗽、咽痒症状明显改善,VAS评分进行统计学处理,对治疗后一周与治疗前进行秩和检验,Z=-6.14,P≤0.05;对治疗后两周与治疗后1周进行秩和检验,Z=-5.81,P≤0.05,有显著差异。结论:抗组胺药扑尔敏联合白三烯(leukotriene,LT)受体拮抗剂(顺尔宁)治疗变应性咳嗽(AC)有明显效果,副作用少。

胃转流术后2型糖尿病患者氧化应激状态的改变及其意义

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者行胃转流术后氧化应激指标的变化,探讨胃转流术治疗T2DM的作用机制。方法选取2009年8月-2010年4月间收治的30例T2DM患者作为T2DM组,同期30例健康体检者作为对照组。检测T2DM患者行胃转流手术前及手术后13、6、个月时的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FIns)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平,对照组仅检测上述指标1次。结果 T2DM组术前MDA(3.6±1.3μmol/L)显著高于对照组(2.2±0.7μmol/L,P<0.01),SOD(45.2±18.8kU/L)显著低于对照组(87.6±20.2kU/L,P<0.01),GSH-PX(53.6±16.8mmol/L)显著低于对照组(78.9±15.6mmol/L,P<0.01)。T2DM组术后3个月MDA较术前显著下降(P<0.05),SOD、GSH-PX则显著升高(P<0.01),术后6个月与术后3个月时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T2DM患者术后1个月时FPG2、hPG、HbA1c均显著下降(P<0.01),2hPG及HbA1c在术后3个月较术后1个月显著下降(P<0.01,P<0.05)。胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)术后13、6、个月呈持续性显著下降(P<0.01)。结论 T2DM患者在胃转流术后氧化应激状态得到显著改善,这可能是胃转流术治疗T2DM的作用机制之一。