十二指肠溃疡并发幽门梗阻术式探讨

分析胃大部切除术治疗十二指肠溃疡并发幽门梗阻63例术式中,β-Ⅰ式胃切术11例,β-Ⅱ式胃切术52例（关闭十二指肠断端方法：Bancroft溃疡旷置法43例，单纯缝合法7例，十二指肠置管造瘘术2例）。术后并发症残胃排空障碍3例（包括胃十二指肠吻合口狭窄1例）、残胃出血2例、十二指肠残端瘘1例（死亡）。分析术式与术后并发症的关系认为，β-Ⅰ式胃切术可作为首选术式，但不宜勉强;β-Ⅱ式胃切术时，确切闭合十二指肠断端是手术的关键步骤之一，Bancroft溃疡旷置法安全、简便、省时；对十二指肠断端瘢痕多、血运差者，用十二指肠置管造瘘术较为安全。

胃十二指肠溃疡病胃切除术后远期并发症的防治

本院28年间对206例溃疡病病人行胃切除术,术后得到随防115例,疗效差者13例.为11.3％(13/115).根据术后复诊和随防结果,发生远期并发症14例,再次手术1例,术后死亡.本文简述了本院发生的同类远期并发症的病因和防治问题.

胃十二指肠溃疡穿孔420例诊治体会

报告胃十二指肠溃疡病穿孔420例，分析其发病特点，提出了经胃管注气明确诊断的价值。认为胃大部切除B-Ⅰ式手术操作并无困难，术后并发症却明显低于其它术式，属最理想的消化道重建方式。伴高危因素的胃十二指肠穿孔病例，修补术后加用H2受体拮抗剂治疗可明显降低复发率。

胃十二指肠溃疡急性穿孔119例诊治体会

总结我院1986—1996年119例胃十二指肠溃疡穿孔的诊治情况。腹痛、腹膜炎体征、腹部X检查和腹部穿刺是诊断的主要依据。治疗方法分为非手术治疗、穿孔单纯缝合术和胃大部切除术。对各种治疗方法的选择进行了讨论。

81例胰十二指肠切除术的并发症分析和处理

８１例胰十二指肠切除术的并发症分析和处理上海医科大学附属中山医院外科顾大镛，何亮家胰十二指肠切除术是腹部外科中较大的手术，术后并发症和死亡率仍然较高。我院外科从１９８４年到１９９３年共行胰十二指肠切除术８１例，现通过回顾性分析，对有关并发症的预防和处...

胃十二指肠溃疡急性穿孔的非手术治疗(附116例分析)

通过对116例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者采取禁食水、持续胃肠减压、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、静脉高营养及抗感染抑酸等非手术治疗情况分析，认为如患者年龄轻、体质壮、空腹穿孔、腹腔穿刺腹腔渗液不能抽出或较难抽出且少于5ml，住院时急性症状已缓解，无幽门梗阻及出血史，无感染性休克，可以行非手术治疗。

急性十二指肠球部溃疡穿孔修补术后并发症的高危因素

本文对89例行单纯十二指肠球部溃疡急性穿孔修补的患者进行回顾性研究,分析其并发症发生的危险因素。结果显示近期并发症和下列因素有关:(1)并存病;(2)休克;(3)穿孔时间(>30小时);(4)穿孔直径(>1.0cm);(5)手术时间(>1小时);(6)年龄(>60岁)则并发症重。本组并发症发生率为23.6％,死亡率2.25％。

消化道溃疡出血手术后再出血的诊断和治疗

误诊和术中处理不当是造成消化道溃疡出血手术后再出血的主要原因。通过对四例典型病例复习，对其经验和教训进行了探讨。胃镜检查时应强调对十二指肠降段的仔细检查。对如何提高选择性动脉造影的诊断率进行了讨论。在剖腹探查时，应用术中内窥镜检查具有创伤小、观察范围广和定位准确等优点。对于无法切除的出血灶，除缝扎出血点外，还应结扎出血部位的主要供应动脉。采用介入治疗栓塞出血动脉时，应尽可能的采用固体的不可吸收材料。

十二指肠溃疡旷置术后残端瘘(附5例分析)

分析５例十二指肠溃疡旷置术后并发残端瘘的原因及再处理经验，并探讨其教训。

单纯缝合修补十二指肠球部溃疡穿孔84例的治疗体会

84例十二指肠球部溃疡穿孔单纯缝合修补病例中，急性溃疡穿孔46例，慢性溃疡穿孔38例。术后进行抗幽门螺杆菌及抑酸治疗三月。本组死亡1例，术后三月溃疡愈合率为96．4％，五年复发率30．1％，病残率3．6％，急性和慢性溃疡有一定的差别（P＜0．05）。溃疡大小对术后溃疡复发率和再手术率影响不大（P＞0．05）。因此，十二指肠球部溃疡穿孔单纯缝合修补术后结合正规有效的内科治疗，预后良好。单线缝合修补仍可作为处理十二指肠球部溃疡穿孔的主要手段。

十二指肠残端置管引流胃大部切除临床体会

１９８５ ～１９９４ 年十二指肠残端缝闭困难时，行十二指肠残端置管引流１２ 例，占４９２ 例胃大部切除（ 毕Ⅱ式４５４ 例，Ｒｏｕｘ － Ｙ３８ 例） 的２ ．４４ ％ 。该１２ 例没有并发症，痊愈。十二指肠残端漏仅１ 例，占４９２ 例胃大部切除的０ ．２０ ％ ，且该例漏不重，非手术疗法治愈。笔者认为十二指肠残端缝闭困难宜采用十二指肠残端置管引流，这是防止十二指肠残端漏最安全可靠的方法。本文设计了置管方法和术后处理，认为用Ｔ 型管插入十二指肠残端７ ～８ｃｍ ，缝闭残端即可。７ ～１２ 天夹管，观察３ 天，无不良反应拔管。术后注意纠正离子紊乱，酸碱平衡，维持和补充营养。

消化性溃疡穿孔修补术后的内窥镜随访

本文报告消化性溃疡穿孔修补术后的内窥镜随访,并对修补术后溃疡的复发穿孔的手术方式选择及术后的随访进行探讨。临床资料1980～1987年华西医大附一院共收治消化性溃疡穿孔64例,12例行急症吸部分切除术。

消化性溃疡穿孔的外科治疗

穿孔是消化性溃汤的常见并发症之一。虽然H2受体阻滞剂的广泛应用,溃疡病的住院率与手术率明显下降,但穿孔的发生率并未下降。Mckay （1982年）报告消化性溃疡穿孔在人群中的发生率仍在20～30/10万。十二指肠和胃溃疡穿孔之比为12:1。穿孔的原因不十分清楚,可能与紧张、焦虑、吸烟突然停用甲氰咪胍,或与伴有幽门梗阻有关。

内镜检查吻合口溃疡57例临床分析

由于内镜的普遍开展,胃、十二指肠手术后吻合口溃疡的确诊率逐渐提高,我们在内镜检查中发现吻合口溃疡57例,报告如下。 1 临床资料一般资料:本组男48例,女9例。年龄20～72岁,平均46.6岁。原患疾病:胃溃疡11例。