3种辅助插管技术在ERCP胆管插管困难病例中的临床应用

目的对比双导丝插管技术、针状刀乳头预切开术与经胰管乳头预切开术3种辅助插管技术在ERCP胆管插管困难病例中的成功率和并发症发生率,探讨安全有效的辅助插管技术。方法将104例经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)选择性胆管插管困难患者随机分成3组分别行3种不同辅助插管技术,即双导丝插管术组(A组)35例,针状刀乳头预切开组(B组)35例,经胰管乳头预切开组(C组)34例。对比3组患者辅助胆管插管的成功率、获得成功插管的时间与并发症的发生率。结果 A组辅助插管成功率为51.43%(18/35),B组为91.43%(32/35),C组为70.59%(24/34),3组成功率差异均有统计学意义(P<0.05)。3组成功插管时间分别为(7.83±1.08)min,(8.20±0.91)min和(7.91±1.20)min,3组成功插管时间无显著性差异(P>0.05)。3组患者术后胰腺炎发生率分别为:2.86%(1/35),22.86%(8/35)与8.82%(3/34),3组间术后胰腺炎发生率差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者均无严重感染、大出血、穿孔等并发症发生。结论 3种辅助插管技术均可提高胆管插管成功率,其中针状刀乳头预切开术与经胰管乳头预切开术有更高的成功率,但术后胰腺炎等并发症发生率亦较高;双导丝插管术成功率较低,但安全性较高。

十二指肠损伤的诊断

十二指肠损伤的诊断同济医科大学协和医院普外科（４３００２２）陈道达十二指肠损伤分为开放性、闭合性二类，开放性十二指肠损伤的临床表现，相似于其它开放性腹部空腔脏器破裂，一般来说，诊断不会有多大困难。在钝挫性腹部外伤时，多为闭合性，此时，如破裂部位为十二...

十二指肠破裂的误诊与漏诊原因分析

我院从１９７９年至今收治１４例严重十二指肠损伤的病人，１４例中死亡９例，其中误诊６例，术中漏诊２例，误诊和漏诊的８例全部死亡，损伤以十二指肠降部和横部是多。本文结合病例分析提出误诊和漏诊的常见原因是：对木病认识不足、术中探查不细致。过分依赖辅助检查、只满足于处理一、二处脏器损伤而忽略了十二指肠的破裂。

B型超声对胃及十二指肠球部疾病的诊断价值

用显像剂法对胃部疾病的B超检查,以往曾有报道,但较系统全面地对胃部疾病的论述尚不多。在2年多来我院采用口服显像剂进行胃及十二指肠B超检查获得良好效果,现报告如下。 1资料与方法 1.1受检后并作对照的病例共602例,男232例,女370例;年龄23—85岁,平均40岁。均为我院门诊及住院的自然病例,B超首诊,其中包括曾作胃镜漏诊或未确诊。

十二指肠损伤的诊断及其治疗术式的选择（附3例报告）

十二指肠损伤的诊断及其治疗术式的选择（附３例报告）莫艾（广东医学院附属医院普外科，湛江５２４００１）十二指肠损伤占腹部闭合性损伤的比例虽然只有３％～５％，但由于无特殊的临床表现，术前较难确诊。即使行剖腹探查，也可由于十二指肠位置深，周围解剖关系复杂，...

漏诊十二指肠损伤致肠瘘四例原因分析

十二指肠损伤在外科临床中较少见，手术时如疏忽大意或经验不足，常易漏诊，术后导致十二指肠瘘。近年来，我院所遇４例十二指肠瘘，教训深刻。本文对其漏诊原因进行分析，并吸取经验教训。１病例资料【例１】男，３０岁。因上腹部被推土机撞伤，腹痛半小时入院。意识清楚...

因术中漏诊十二指肠损伤死亡二例

因术中漏诊十二指肠损伤死亡二例广东省韶关市粤北人民医院［５１２０２６］吴威士十二指肠损伤是一种少见而严重的损伤。由于十二指肠除球部外皆位于腹膜后，剖腹探查时往往不易发现损伤部位而漏诊，从而延误手术治疗的最佳时机，造成严重后果。文献报道十二指肠损伤手术...

闭合性腹膜后十二指肠破裂的早期诊断

闭合性腹膜后十二指肠破裂的早期诊断吴珙乐闭合性腹膜后十二指肠破裂临床少见，术前诊断困难，即使剖腹探查，亦常易漏诊，往往延误治疗，造成严重后果。我院近１０年来收治８例，由于早期诊断和及时正确处理，疗效满意，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组８例，...