肝移植的现状与展望

肝移植的现状与展望刘保池范上达河南医科大学一附院外科郑州４５００５２随着肝移植技术和免疫抑制的研究和发展，肝移植的长期存活率明显提高。对治疗无效的末期肝脏衰竭病人，通过肝移植不但可以延长生命，而且肝移植后可以从事正常的工作和生活。因此，肝移植已成为...

胎肝的免疫活性

应用酶组织化学和免疫组织化学方法,观察12例4～9月胎肝组织中的T淋巴细胞和树突状细胞,并用2例成人标本作对照。结果发现胎肝与成人肝比较,其免疫活性并不弱。用组织包埋方法进行动物实验也证实了这一点。

胰腺和肝脏在联合移植时互惠作用的观察

作者为观察肝脏对胰腺的免疫保护作用和胰腺对肝脏的营养保护作用，采用大鼠单独胰腺移植、单独肝脏移植及肝胰联合移植进行研究。结果显示：胰腺联合肝脏移植时，胰腺平均功能存活期（１３．１±１．０１天）较单独移植（９．２±１．１４天）时显著延长（Ｐ＜０．０５，ｔ检验），间质排斥反应减轻，分级分布与单独移植相比差异有显著意义（Ｐ＜０．０５，）；肝脏在联合移植时，术后再生能力以及形态的完整性优于单独移植。作者认为肝脏和胰腺联合移植时，肝脏能够得到胰腺提供的营养保护作用，胰腺也能得到肝脏的免疫保护作用。

移植耐受诱导的异基因胎肝移植小鼠的免疫功能重建

本文用门静脉注射异型脾细胞加腹腔注射环磷酰胺方法，成功地诱导了成年Ｂａｌｂ／ｃ小鼠（Ｈ－２ｄ）对Ｃ５７ＢＬ／６（Ｈ－２ｂ）小鼠的免疫耐受。致死照射的耐受Ｂａｌｂ／ｃ小鼠用Ｃ５７ＢＬ／６（Ｂ６）小鼠的胎肝细胞移植后，无移植排斥产生。嵌合状态分析的结果表明，在胎肝移植后９０ｄ和２４０ｄ，重建的Ｂａｌｂ／ｃ小鼠的脾细胞分别有７４．４％和８３．７％来自于供体Ｂ６小鼠．证明Ｂ６小鼠胎肝造血干细胞已经在致死照射的Ｂａｌｂ／ｃ小鼠体内稳定植入。免疫功能检测的结果表明，在胎肝移植后９０ｄ，照射Ｂａｌｂ／ｃ小鼠的免疫功能已经重建。

单核吞噬细胞系统吞噬功能减弱与肝损伤

为探讨单核吞噬细胞系统吞噬功能在肝损伤中的保护性意义,以内毒素及(或)三分之二肝部分切除作为大鼠单核吞噬细胞系统吞噬功能的影响因素,观察肝清除功能、血胶体炭清除率及肝损伤积分的改变,分析其关系。结果发现:较明显的肝损害多出现于肝清除功能下降的肝切除各组;当肝清除功能及血胶体炭清除率有一项正常或增强时,肝损伤常不致严重,而致命性肝损害仅出现于两者均显著下降时。提示,肝清除功能减退在肝损伤中起重要作用,而血胶体炭清除率同时下降,则可能是致命性肝损害出现的重要原因。

肝移植大鼠移植肝内浸润细胞和免疫球蛋白的变化

为探讨同种肝移植免疫耐受的机理,用免疫组织化学染色对移植肝内浸润细胞和免疫球蛋白(Ig)进行了观察。发现耐受组与排斥组在 T 细胞浸润方面的差异不显著(P=0.67),而B细胞的差异显著,耐受组 OX33阳性细胞和 IgD 阳性细胞分别为1059±131个/mm^2和1577±40个/mm^2,排斥组分别为217±63个/mm^2和364±100个/mm^2。移植肝内的 Ig 测定,排斥组窦内皮和一些肝细胞强烈表达 IgGl,而耐受组未见任何结构有 IgGl。

微载体培养人肝细胞用于人工肝的初步研究

目的探讨微载体培养人肝细胞用于人工肝的可能性。方法用微载体 Cytodex 3培养人肝细胞,将其置于中空纤维型生物反应器构成人工肝装置,在体外循环实验中进行生物功能及细胞活力的观察与评价。结果体外两步法分离的人肝细胞,在辅助促聚条件下有效地粘附于微载体上,呈悬浮生长状。移人生物反应器内进行体外循环实验6小时,见循环液中白蛋白含量明显增加,利多卡因浓度显著减少,实验结束时肝细胞仍保持良好活力。结论微载体培养人肝细胞为材料的人工肝,具备生物合成与转化代谢功能,可望对肝衰竭患者起支持与治疗作用。