肝癌合并肝动静脉瘘的DSA表现及临床意义

目的 :探讨中晚期原发性肝癌合并动静脉瘘 (AVS)的形成机制、DSA表现及其临床意义。方法 :回顾性分析172例中晚期原发性肝癌合并AVS48例 (2 7.9% )。分析其DSA表现 ,按其类型、位置、及AVS出现时间的早迟分为不同类别。 39例经导管化疗栓塞 (TAE) ,9例行单纯灌注 (TAI)。结果 :48例AVS表现者中 ,2 6例获完全缓解 (CR)或部分缓解(PR) ,中位生存时间为 8个月。其 2月、6月、1年、2年累积生存率分别为 70 .8%、46 .7%、14.0 %、10 .0 %。 36例轻中度AVS ,2 4获CR或PR ,中位生存时间 11月 ,明显长于重度AVS(4月 ) (P <0 .0 1)。TAE有效率 6 4.1% ,TAI组为11.1% ,两组间有显著差异 (P <0 .0 1)。周围型有效率 85 .0 %明显高于中央型 2 9.2 %。 10例出现肝功能衰竭 ,4例并发消化道大出血。结论 :DSA能直接而全面显示AVS类型、部位及程度 ,为治疗及预后提供重要参考价值 ,对轻中度AVS ,TAE安全有效 ,而对重度AVS ,TAE易致严重并发症。

TIPSS后分流道狭窄的介入性组织活检与病理学研究

目的:了解介入性活检技术的可行性及分流道狭窄的组织构成,探讨分流道狭窄的形成机制。材料与方法:10例分流道狭窄或闭塞者,采用心肌活检钳和Simposon旋切导管经颈静脉途径对狭窄组织进行了活检,其中8例采用活检钳法,2例采用导管旋切法。所取病理标本行常规HE染色及免疫组化染色检查。结果:10例病人的介入活检操作全部成功,无并发症发生。光镜下狭窄组织主要为纤维结缔组织和不同机化阶段的血栓,并有大量泡沫细胞及炎性细胞。结论:1.介入性活检技术是安全而有效的活检方法;2.分流道内的狭窄与血栓的形成和机化有关。

Caroli's病的影像诊断(附2例报告及文献复习)

Ｃａｒｏｌｉｓ病是一种少见的先天性肝内胆道异常性疾病，我院遇到２例，报告如下：例１男，１６岁。主因右上腹疼伴间断发热１个月，以多囊肝收入院。查体肝肋下５ｃｍ，剑突下７ｃｍ，边缘钝，质中等，无压疼，脾未触及。化验检查无异常。ＵＳ检查，肝内多个无回声暗...

螺旋CT肝脏动态扫描技术参数的选择

目的 :应用螺旋CT肝脏动态扫描评价造影剂容量、注射速度、延迟扫描时间、病人体重与肝脏增强的定量关系。方法 :73例病人随机分为 4组 ,分别给予不同的造影剂容量、注射速度 ,行肝脏平扫和动静脉期增强扫描 ,测量其各参数值 ,并作统计学分析。结果 :高流量组高峰CT值大于低流量组 ,高峰时间亦提前 ;12 0ml组与 10 0ml组比较 ,其高峰CT值和高峰时间有统计学差异 (P <0 0 5 )。CEI达到 45HU或更高 ,在 5 0— 75kg和大于 75kg组对应的造影剂容量为 10 0ml和 12 0ml。结论 :肝脏增强的程度与造影剂注射速度和容量呈一定的正相关 。

159例肝胆胰疾病的PTC、B超与手术结果对比分析

本文对159例在PTC和B超检查后进行了手术的肝胆胰患者进行分析后,认为PTC对胆道结石、胆道肿瘤、壶腹癌、胰头癌、胆道狭窄和先天性胆道异常等疾病的诊断价值高于B超,因其除确诊率较高外,还可直接显示病变的部位和范围,有利于手术方案的制定。而B超对胆囊结石的诊断率远远高于PTC。作者建议对肝胆胰疾病可先做B超检查,诊断不明再行PTC或其他检查。

肝脾外伤的微创治疗

肝脏和脾脏是腹部最容易遭受外伤的器官，位列腹部外伤的前两位，活动性出血和并发症是导致死亡的主要原因。近10余年来，随着现代诊疗水平不断提高，肝脾外伤的诊治也取得了显著进展，入院时循环稳定抑或补液治疗后稳定的肝脾外伤超过80％可以通过非手术治疗抑或微创处理获得治愈。现结合国内外文献和我们的经验谈谈肝脾外伤的微创治疗。

60例肝内占位性病变的超声介入条件下改良针吸法细胞学检查

在B型超声引导下,经皮细针肝穿对肝内微小占位性病变的发现和诊断,优于CT检查并已逐渐成为肝脏占位性病变常规诊断的一项重要手段。 1 资料与方法 我科自1990年9月至1991年10月对B型超声或CT检查发现的60例肝内占位性病变患者进行了B超导向经皮细针肝穿细胞学检查。在细针穿刺前,我们利用彩色多普勒超声做了肝血流的检测.

120例门脉高压患者的胃镜分析

１２０例门脉高压患者的胃镜分析汪永寿聂莉四川省德阳市人民医院（６１８０００）本文总结了我院１９８９年１月至１９９６年９月１２０例门脉高压患者纤维胃镜检查情况，并分析食道静脉曲张程度与食道炎的关系，门脉高压病人的出血原因、门脉高压合并消化性溃疡、门脉高...

双氧水直肠灌注肝脏声学造影的有效性和安全性研究

目的 :探讨双氧水经直肠灌注肝声学造影的有效性和安全性。方法 :4 8只家兔按不同双氧水浓度分四组 ,每组又按不同双氧水剂量分为四个小组 ,经直肠灌注双氧水观察兔肝脏声学造影效果及病理检查双氧水对器官组织的损伤。结果 :当双氧水浓度为 1% ,剂量 10ml时即可使肝脏显影 ,随着浓度增加肝脏回声增强 ,出现回声增强的时间缩短、持续时间延长 ;在同一浓度下 ,随着剂量的增加 ,出现回声增强的时间无明显差异 ,但持续时间延长。兔的平均生存期与双氧水浓度呈明显负相关 (γ =- 0 .99) ,而损伤严重程度与其呈明显正相关 (γ =+0 .99)。结论 :双氧水直肠灌注可有效进行肝脏声学造影 ,但同时也可能对机体组织器官和微循环造成损伤 ,严格掌握双氧水的使用浓度和剂量 ,寻找良好的解决方法有着重要的临床意义。

改良的Ellman's法测定小鼠肝脏还原型谷胱甘肽含量

目的 :观察辅酶Q(CoQ10 )对急性肝损伤的保护作用。方法 :采用改良的Ellman s法测定小鼠肝脏还原型谷胱甘肽(GSH)的含量。结果 :CoQ10 高、低剂量组 ,肝脏GSH含量均较生理盐水 (NS)对照组高 ,其差异有显著和极显著性意义 (P <0 0 5和P <0 0 1)。结论 :CoQ10 能减少超量醋氨酚 (AAP)

兔肝脏撞击伤放射性核素显像观察

目的 利用肝脏撞击伤模型探讨核素显像对肝脏撞击伤的诊断价值。方法 家兔 ２０只，雌雄不限，体重 ２．０－３．０ ｋｇ，平均 ２．６ ｋｇ，采用野战外科研究所四室制ＢＩＭ－Ⅳ型生物撞击机上腹部致伤，致伤前后分别进行核素肝显像；显像后解剖，对肝损伤定级。结果 致伤前后图像有明显差别，伤后损伤部位放射性分布出现减低或缺损，与解剖结果吻合。结论 放射性核素肝显像可显示肝损伤后肝脏结构变化，对肝脏损伤诊断有参考价值。

肝结节性再生性增生

１例２９岁女性患肝结节性再生性增生，临床以持续性肝功能异常和ＡＫＰ升高为特征，其组织学表现为不伴纤维化的肝细胞结节性再生性增生。本文结合文献对其临床病理特征和诊断、鉴别诊断作了探讨。

B 超在肝胆急腹症鉴别诊断中的临床价值(附46例报告)

Ｂ超在肝胆急腹症鉴别诊断中的临床价值（附４６例报告）肖秋金王珍丽宋若渠（解放军第９４医院，南昌３３０００２）肝胆疾病在急腹症中占有重要的比例，而临床确诊往往缺乏可靠的依据，过去往往依靠剖腹探查或临床观察，不是增加患者痛苦就是延误手术时间。我院自１９９...

肝脾损伤的B型超声诊断

创伤造成的死亡日渐增多,仅次于心血管疾病和癌肿,居人类死亡原因第三位,而腹部闭合性损伤中又以血液丰富、质脆易碎的实质脏器肝、脾损伤最为常见。现将我院1992年7月至1996年12月收治的43例肝、脾损伤(肝脏19例,脾脏24例)的超声诊断结果报道如下。 资料和方法 1 临床资料 本组共43例,男36例,女7例,年龄6～59岁,平均29.2岁。受伤原因:车祸17例,高处坠落11例,摔伤4例,打伤11例。受伤后就诊时间最短1h,最长7个月。患者多表现剧烈腹痛伴压痛,重症有乏力、心慌口渴、全腹压痛、反跳痛、休克等症状。其中2例脾包膜下血肿以左上腹包块就诊。

梗阻性黄疸手术前的明细诊断(附133例分析)

尽管近年来B型超声(US)及经皮肝穿刺胆道造影(PTC)等诊断方法已广泛应用于临床,但梗阻性黄疸(简称阻黄)手术前的明细诊断仍然存在一些问题。为了进一步提高手术前的诊断水平,本文回顾分析了我院1982年1月～1987年7月收治的133例阻黄,现报告如下。临床资料我院自1982年1月至1987年7月共收治阻黄133例,其中1982～1984年的前三年共45例,1985～1987年7月不到三年的时间里已收治88例。

I′B/T-B在梗阻性黄疸诊断中的应用价值

目的 探讨I′B/T B在梗阻性黄疸诊断中的诊断价值。方法 统计近年来收住院的梗阻性黄疸病人 112例 ,计算I′B/T B比值 (百分比 ) ,平均值为 75 .8%。结果 正常时I′B/T B约为 2 0 % ,肝细胞性黄疸时大于 35 % ,溶血性黄疸时小于 2 0 % ,梗阻性黄疸时大于 6 0 %。结论 由于各种类型的黄疸其比值有较大的差异 ,因此 ,外科医生可根据比值的大小 ,对外科性黄疸做出初步的诊断 ,避免造成治疗上的延误和不必要的经济浪费。I′B/T B之比值使用方便 ,费用低廉 ,各级医院均可实施 ,易于推广。

肝穿刺活检经验总结——附949例分析

我科于１９８３年～１９９７年１４年间共进行肝穿刺活检１１００例，存档９４９例。现对９４９例活检的经验与教训总结如下。资料与方法一、病人选择我科自１９８３年～１９９７年对８９７例住院病人进行肝活检。其中男８４６例，女５１例，平均年龄３４岁（８～５７岁）...

新技术在肝功能试验发展中的作用

新技术在肝功能试验发展中的作用第四军医大学政治教研室（７１００３２）赵阳第四军医大学西京医院（７１００３２）管文贤，高志清，傅由池一、肝功能试验的发展史肝功能试验应用于临床至今已有７０余年的历史，最初的肝功能试验都局限于单纯观察某些血清学指标和临床指...