肝外伤术后胆道并发症的介入治疗

目的 探讨介入治疗在肝外伤术后胆道出血和胆瘘并发症中的作用。方法 6例肝外伤术后胆道并发症 (胆道出血 1例 ,胆瘘 3例 ,胆道出血合并胆瘘 2例 )采用介入治疗。胆道出血行肝动脉出血分支血管栓塞 ,胆瘘采用B超引导下穿刺置管引流。结果 3例胆道出血 (肝动脉出血 )血管成功栓塞 ,随访 3～ 6个月未再发生出血。 5例胆瘘行B超引导下穿刺置管引流 ,3例引流 3～ 4周痊愈 ,1例因引流效果差改手术置管引流 6周痊愈 ,1例伴脓肿者手术置管引流 2个半月痊愈。

肝外伤136例治疗体会

中国图书分类号】Ｒ６５７３２Ｒ６４１笔者近１０年间收治１３６例肝外伤，现将其治疗体会报告如下１临床资料１１一般资料本组男１０４例，女３２例。年龄４～５７岁，平均年龄２９岁。致伤原因：车祸伤６７例，坠落伤３１例，碰撞伤２２例，刀刺伤１６例。就诊时间...

严重肝外伤的诊断和处理

【中国图书分类号】Ｒ６５７３２Ｒ６４１在腹部脏器损伤中，肝外伤的发生率在国内已超过脾破裂而跃居首位，其中严重肝外伤的伤情复杂、并发症多，死亡率居高不下，因而探索此类损伤的诊断和处理，仍是当前腹部外伤的重要课题。实践证明，用诊断性腹腔穿刺来确定腹腔内...

严重肝外伤破裂60例急救分析

严重肝外伤破裂６０例急救分析天津医学院附属医院普外科（３０００５２）魏子冬，张如兰天津中医学院第一附属医院外科（３０００９３）刘宝生对肝外伤采取急诊手术还是行外科限制性治疗，多少年来一直是争论的焦点。１９８３～１９９１年我们对６０例严重肝外伤破裂患者...

外伤性肝破裂术后胆道出血的介入诊断及治疗

外伤性肝破裂术后胆道出血的介入诊断及治疗朱赤，李章钧，张爱萍１病例报告例１，男，５４岁。１９９４年６月２日因外伤在某医院行急诊剖腹探查术，见肝右叶后段有一长５～６ｃｍ裂口，出血不止，予纱布填塞止血，即送入我院，再次进腹。术中见肝破裂口位于肝Ⅵ、Ⅶ段之...

闭合性肝损伤选择性非手术治疗的几个问题

为了使部份闭合性肝损伤患者通过非手术治愈，避免不必要手术，笔者从1985年6月至1995年6月收治闭合性肝损伤46例，对创伤后血液动力学稳定或变化不明显，腹腔穿刺抽出血性液无胆汁性外观，无空腔脏器破裂的病例，选择19例进行非手术性综合治疗观察，有18例获得成功，1例中转手术，成功率94．7％。笔者认为对闭合性肝损伤选择性地进行非手术治疗是可行的。但要严格掌握适应症，要在严密监测下进行，医护人员要有高度责任感。

抢救20例肝外伤合并其它脏器伤手术的体会

我院自1977年至1988年收治肝外伤20例(?)其中合并其它重要脏器损伤10例(占50%),均及时剖腹手术,修补处理肝脏裂伤,重视合并其它重要脏器损伤的手术治疗,全部抢救成功,现将手术体会报道如下。临床资料本组男12例,女8例,年龄5～64岁;15～35岁8例,受伤类型有车祸伤8例,直接暴力或跌倒所致钝伤12例。受伤部位有肝左叶5例,肝右叶13例,肝膈面与肝门部各1例。肝外伤合并其它伤有:2根以上肋骨骨折共7例,

用负压吸引式切肝锯刀作清创性肝切除

目的 对严重的肝外伤行清创性肝切除以快速制止肝脏出血。方法 用负压吸引式切肝锯刀沿破碎的肝组织边缘分割肝脏 ,分离的小块肝组织和创面出血随时被负压吸引管道吸走 ,显露出肝内管道结构后加以缝扎、切断。清理出一个较整齐的肝创面。结果 对 13例严重肝损伤患者行清创性肝切除。 12例治疗效果满意 ,仅 1例术中死于失血性休克。结论 用负压吸引式切肝锯刀作清创性肝切除 ,手术操作方便 ,显露术野清楚 ,节省手术时间 ,并且多保留正常肝组织 ,减少手术并发症 。

U形钩针缝合法处理肝脾损伤

内出血是严重肝脏和脾脏损伤的主要临床表现。在抗休克治疗的同时,积极手术探查,迅速控制肝脏或脾脏的继续出血是抢救成功的关键。我们自1986年以来使自己设计的 U 形钩针缝合肝损伤17例,脾损伤3例。手术操作容易,止血迅速有效。现介绍如下:U 形钩针的制作用一段长30cm,直径1.8mm 的不锈钢丝弯成 U 形,两顶端磨成光滑的钝头。

裁剪大网膜填塞肝破裂43例治疗分析

裁剪大网膜填塞肝破裂４３例治疗分析吕文臣，李飞高，张铁，吴晓华肝破裂是外科常见急腹症，有多种手术止血方法。本院１９７６～１９９４年共收治外伤肝破裂１０７例，其中用裁剪大网膜填塞缝合肝破裂４３例取得较好效果，总结报告如下：材料和方法１．临床资料本组共收...

肝癌自发性破裂治疗方式的选择

肝癌自发性破裂，以往多倾向保守治疗，近年也有人提倡手术治疗。我们对本院１９９５年１０月至１９９８年３月收治的１１例１２次肝癌自发性破裂的病例进行回顾性分析，旨在探讨肝癌自发性破裂治疗方式的选择。１临床资料１．１一般资料本组男９例，女２例。１例发生２次...

重度肝破裂术后再出血的原因及防治

重度肝破裂术后再出血的原因及防治洪德高，周宏（江苏省东海县人民医院外科）关键词肝破裂，外科．手术重度肝外伤，多为粉碎性肝破裂，典型者为星芒状损伤［１］。本文就６例重度肝破裂术后再出血的原因及防治体会报告如下：１临床资料本组６例中，男４例，女２例，最大...

大网膜填塞缝合法治疗严重肝挫裂伤的体会

本文报告２５例严重肝挫裂伤，男２０例，女５例，年龄７岁～６７岁，有合并伤５例，开腹时休克仍未纠正者１５例，肝裂伤口最长２０ｃｍ，深５ｃｍ，全部采用缝合法治疗获得成功（其中大网膜填塞缝合法１８例，单纯缝合法７例）。裂伤缝合针数最少５针，最多１５针，术后未发现任何与缝合法有关的并发症，本法具有手术简单，创伤小，术后并发症少等优点。

严重闭合性肝挫裂伤的外科处理

作者提出,对严重闭合性肝挫裂伤病人的外科处理关键是:①早期诊断,尽早施行手术探查;②重视失血性休克的处理,开辟通畅的静脉通路,迅速输入有效血容量;③充分暴露肝创面以利控制出血,根据肝损伤程度及病人情况选择不同术式;④肝损伤往往合并其他脏器损伤,应予同时治疗。

严重肝破裂的手术治疗

目的 :总结严重肝破裂 5 4例手术治疗。方法 :术式单纯破裂修补 46例 ,清创性肝叶切除 3例 ,肝叶切除伴肝后下腔静脉破裂修补 1例 ,带蒂大网膜填塞加修补 3例 ,肝动脉结扎加纱布填塞 1例。结果 :治愈 5 2例 ,死亡 2例 ,均死于并发症。结论 :严重肝外伤的手术治疗原则是在可能的情况下尽早手术止血 ,切除一切失活肝组织 ,有效处理合并伤 ,防止肝脏继发性出血及胆瘘 。

外伤性肝破裂33例临床治疗分析

外伤性肝破裂３３例临床治疗分析李伟，韩维佳，马克仁，王杰，蒋东旭（敦化市医院１３３７００）我院从１９８５年１月至１９９２年７月共收治外伤性肝破裂患者３３例，本文试就其临床分级并对几种手术方法及其疗效进行讨论。１临床资料３３例外伤性肝破裂中，男性３０例...

手术治疗严重肝外伤29例

肝外伤在腹部创伤中较为常见。严重肝外伤病情的险，治疗困难，死亡率高。我院1987年4月至1997年12月手术治疗严重肝外伤29例，疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料：本组男18例，女11例。年龄9～72岁。车祸伤13例，坠跌伤8例，利器刺伤4例，其它原因致伤4例。开...