急性胆道感染时枯否细胞吞噬功能变化的实验研究

本实验用244只Wistar大鼠,观察急性胆道感染后6、12、24和48h枯否细胞(KC)吞噬功能,血浆内毒素和纤维联接蛋白含量变化;同时观察KC形态学改变。结果显示,KC吞噬功能和血浆Fn在术后6h显著升高,而在术后48h又明显降低。KC形态学也出现相应变化。提示,在急性胆道感染时KC吞噬功能有一个从早期增强到晚期抑制甚至衰竭的动态变化过程。

梗阻性黄疸时胆道的细菌学特点

本文收集1980年至1995年所作的肝外胆道患者细菌培养641例及其药敏试验结果资料，进行回顾性分析，并就胆道感染途径及常见细菌和其药物敏感性问题讨论。大肠杆菌仍是梗阻性黄疸合并感染时的常见致病菌，但条件致病苗、厌氧菌等感染增加。梗阻性黄疸合并感染时抗生素选用应遵循一定的原则，并应同时给以提高免疫力等综合治疗措施．

100例胆道感染的免疫学探索——胆汁培养与血清、胆汁、胆囊组识匀浆Ig检测

收集100例术中胆囊或胆管胆汁进行细菌培养、测免疫球蛋白(Ig)含量,并测血清Ig含量,及34例胆囊组织匀浆Ig含量。结果表明胆道感染患者血清中三类Ig含量极显著高于正常人(n=100,P<0.01)。胆汁培养阳性组血清IgA显著高于阴性组(P<0.01)。胆汁培养单一菌种生长时血清IgA高于2种以上细菌生长,其余Ig含量在胆汁培养1～3种细菌生长,或草兰氏阴性杆菌或阳性球菌时差异均无显著性(P>0.05),胆汁培养阳性组胆囊汁中IgG高于胆管胆汁;阴性组胆管胆汁中IgG高于胆囊胆汁。胆囊胆汁培养阳性组胆囊胆汁中三类Ig含量均高于胆囊组织匀浆;阴性组其IgG和IgM高于胆囊组织匀浆,而IgA无明显相关关系。

胆道感染的细菌学研究

胆道感染是仅次于急性阑尾炎的腹部外科常见病,若未及时正确处理,可导致肝,胆及全身性严重合并症甚至死亡。其发病主要原因乃胆汁中细菌生长繁殖和毒素释放。胆道细菌学的研究,以往多重于胆汁中的需氧菌,70年代以后,由于厌氧菌的检测技术的重大进展,有力推动胆道厌氧菌的研究。

胆囊切除者的粪胆汁酸代谢状况

一些流行病学研究表明,胆囊切除病人的大肠癌发病率明显增高。据认为是由于胆汁酸的代谢发生了变化。作者用气相色谱法测定了10名单纯胆囊结石患者胆囊切除前后的粪胆汁酸成分和浓度,以探讨胆囊切除者大肠癌发病率的增高与粪胆汁酸成分和浓度的关系。研究结果显示,胆囊切除后病人粪便中总胆汁酸和脱氧胆酸浓度均显著高于胆囊切除前(P<0.05),支持胆囊切除者由于粪便中次级胆汁酸浓度的增高而导致大肠癌发病率增高的假说。

恶性阻塞性黄疸患者外周血淋巴细胞IL－2产生及IL－2R表达

恶性阻塞性黄疸患者术后极易发生感染，甚至脓毒血症。本文研究了恶性阻在性黄疸患者外用血淋巴细胞ＩＬ－２产生及ＩＬ－２Ｒ表达能力的变化。结果显示：阻塞性黄疸患者外周血淋巴细胞ＩＬ－２产生能力明显下降，ＩＬ－２Ｒ表达也明显下降，恶性阻塞性黄疸患者外周血淋巴细胞ＩＬ－２生成能力及ＩＬ－ＺＲ表达受到明显抑制，与良性阻塞性黄疸组相比，差异具有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。恶性阻塞性黄疸患者免疫功能明显受抑，可能是其术后易发生感染甚至脓毒血症的重要原因。

梗阻性黄疸胆道内引流对单核吞噬细胞系统作用的实验研究

应用ＳＤ株大鼠建立２１天梗阻性黄疸实验模型，然后行不同时间的胆道十二指肠内引流，运用同位素７５Ｓｅ标记细菌注入大鼠体内，测定肝、脾、肺的单核吞噬细胞功能，用微球技术测定门腔分流状态，结合肝功能检查。我们发现梗阻性黄疸的大鼠肝脏吞噬细胞功能受到明显损害，肝细胞功能异常。作７天以上的胆道十二指肠内引流后，肝细胞功能和肝吞噬细胞活性恢复正常。胆道梗阻２１天的大鼠存在着异常的门腔分流，这种异常与肝吞噬细胞活性改变无关。

阻塞性黄疸病人经胆道内或外引流术后机体免疫功能变化的研究

近10年来,许多研究报告指出,患严重阻塞性黄疸的病人手术后的病死率及并发症发生率均较高。许多研究表明,血清胆红素水平和手术危险性之间有直接的关系,因而有些学者推荐术前作经皮肝穿胆汁外引流术(PTCD),特别是在胆道恶性肿瘤梗阻未能根治时。

不同患者手术前后血中IL-2/sIL-2R系统的动态变化

本文研究28例胆囊炎胆石症、结肠癌和直肠癌患者手术前后血中IL-2/sIL-2R系统的动态变化。分别于手术前或当晨,术后1、2～3、5～7d抽血,测定血中IL-2、sIL-2R量,同时作CRP试验。结果表明,施行中等手术胆囊摘除总胆管切开引流术和半结肠切除术对IL-2/sIL-2R系统的影响与患者术前的水平有关。原先异常程度或轻或重,术后影响亦或轻或重,但均未见统计学差异。3例直肠癌患者施行miles氏手术,术后出现明显IL-2量下降,sIL-2R量增高,持续时间长。因此,初步说明创伤大的手术在一定程度上影响机体的IL-2/sIL-2R系统。并可从中发现规律,采取措施,具有一定的临床价值。