术中B型超声在肝胆手术中的应用

目的 :总结肝胆术中应用 B超的优越性 ,提高病变切除的准确性、彻底性及术后疗效。 方法 :对 12 5例肝病和 11例复杂胆道病的病例 ,采用 5～ 7.5 MHz术中 B超配套的高频探头及 3.5～ 5 .5 MHz的普通 B超探头 ,直接在脏器上按顺序对肝内结构及胆道系统进行全方位扫查。结果 :术中 B型超声在 12 5例肝病和 11例复杂胆道病的应用中 ,对找到或发现新病灶具有明显优越性 ,对 <3cm的肿瘤扫查阳性率达 96 % ,对 >3cm肿瘤达 10 0 % ;引导处理肝深部的小病灶具有独特的作用 ,并使本组手术 5 0 %的残留结石均及时发现并引导取尽 ;协助和指导 14.4%的肝癌病例改变原手术方案 ,采取了更合理的治疗方案和措施。 结论 :术中 B超扫查肝癌定位准确 ,提高了手术安全性、彻底性 ,可弥补术前影像检查的不足 。

乳头预切开术在内窥镜逆行胰胆管造影术中的应用

目的 对乳头括约肌预切开术在内窥镜逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ） 诊断和治疗中的作用及其安全性作回顾性评价．方法 ７３ 例患者在行ＥＲＣＰ 诊疗时，当常规操作不能使胆系显影或胆道深部插管困难时，即用犁状拉式刀行乳头预切开，观察预切开的效果和近期并发症．结果 全组胆道造影成功率９５－９ ％ ， 胆管深部插管成功率７２－９ ％ ，其中第一次操作胆道显影率９３－２ ％ ， 深部插管率６２－９ ％ ． 术后并发症５ 例（６－８ ％ ） ，包括轻度胰腺炎２ 例，发热３ 例．结论 乳头括约肌预切开术是ＥＲＣＰ 诊疗中成功进入胆道的一项极有效的方法，但需熟练的内镜医师操作． 采用犁状刀进行预切开安全性高，并发症少．

先天性胆管囊性扩张症MRCP的诊断价值

目的 探讨磁共振胆胰管成像 (MRCP)对先天性胆管囊性扩张症的诊断价值。方法 应用重T2 加权单次激发快速自旋回波序列 ,厚层投射直接成像技术做MRCP检查先天性胆管囊性扩张症 2 6例。分析扩张胆管的部位及程度 ,并根据Todani分型 ,同时观察胰胆管结合部及胆系内的信号变化。结果 MRCP对肝内外胆管显示良好。检出率及定位诊断准确率为 10 0 % ,定性诊断准确率为 95 % ,并可做出分型。其中Ⅰ型 16例 ,Ⅳ型 7例 ,Ⅴ型 3例。 6例胰胆管连接异常。 结论 MR CP作为一种快速简便 ,无创伤性的胰胆管影像学检查技术 ,是诊断先天性胆管囊性扩张症的理想方法。

经内镜诊治胆胰疾病的临床意义

目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)及乳头括约肌切开 (EST)术对胆胰疾病的诊断价值。方法 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月间 ,我院对 35例胆胰疾病患者 ,常规检查血尿便、肝功、胰淀粉酶、凝血酶原时间并行B超检查。然后行ERCP检查 ,用 30 %～ 6 0 %泛影葡胺进行造影 ,观察胆囊及胆、胰管显影情况。根据情况对 10例胆总管下端结石及 2例Oddi括约肌狭窄的患者进行了EST治疗 ,采用电流指数为 3 5的混合电流 ,用退刀切开法结合推进法切开乳头。小于 1 0cm的结石采用自然排石或药物辅助排石 ,大于 1 0cm者用网篮取石。结果 ERCP检查成功 33例 ( 94 3% ) ,确诊病例 32例 ( 91 4% ) ,EST后 8例胆总管结石患者经网篮取石或口服药物辅助排石成功 ( 80 0 % ) ,11例梗阻现象不同程度得到缓解 ,临床总有效率达 91 7%。术后并发轻度胰腺炎及出血各 1例 ( 5 7% )。结论 ERCP及EST诊治胆胰疾病具有痛苦少、死亡率低、恢复快、适应症广等优点 ,是一项值得推广应用的新技术。

十二指肠镜联合胆道镜检测Oddi括约肌功能的临床意义

目的 采用术前十二指肠镜联合术中胆管造影 (IOC)检测Oddi括约肌功能 ,以决定肝管结石手术方式。 方法 对 319例拟诊为胆管结石者 ,术前十二指肠镜检查十二指肠乳头 ,实施逆行胰胆管造影 (ERCP) ,IOC检查十二指肠乳头与括约肌。 结果 Oddi括约肌功能检测为“优”者 79例 ,“良”者 15 2例 ,“差”者 88例。 结论 对肝胆管结石者应根据括约肌功能的优劣 ,合理选择是否保留括约肌的手术方式。

低场强磁共振胰胆管水成像在胆道梗阻性疾病诊断中的应用

目的 :评价低场强磁共振胰胆管水成像技术 (MRCP)在胆道梗阻性疾病诊断中的应用价值。方法 :对 3 6例患者及 10例正常志愿者行MRCP检查 ,并与B超、CT进行比较 ,其中胆管结石 13例 ,胆管癌 12例 ,胰头癌 5例 ,十二指肠乳头壶腹癌 1例 ,胆系感染性狭窄 5例。结果 :MRCP能清晰显示胆管的梗阻部位 ,定位诊断准确率达 10 0 % ,梗阻定性诊断率 88.9% ,优于B超和CT检查。结论 :MRCP对胆道梗阻性病变的定位、定性诊断准确率明显提高 。

胆道内支架引流术的临床应用

80年代中期以来,胆道内支架引流术或称内瘘术(Expandble Metallic Biliary Endopros-thesis,EMBE)作为介入放射学的一项新技术,在美国、日本等少数发达国家,已越来越多地用于治疗不宜或已不能手术治疗的良性或恶性病变所致的胆道梗阻。

Caroli病的CT诊断(附7例分析)

目的 探讨Caroli病的CT表现及诊断价值。方法 回顾性分析 7例Caroli病的临床和CT资料。结果 Caroli病Ⅰ型 1例 ,CT表现为肝右叶近肝门区肝内胆管呈囊状扩张 ,伴肝内胆管多发结石 ,无肝硬化、脾肿大和门脉高压。Caroli病Ⅱ型 6例 ,CT均表现为肝内多发低密度影 ,增强扫描后无强化 ,可以清晰显示扩张的肝内胆管 ,呈囊状或柱状扩张 ,并沿胆管走行分布 ;均合并有肝硬化、脾肿大及门静脉侧支循环开放 ,合并胆管结石 5例、肝脓肿 1例、腹水 1例。结论 CT对Caroli病的诊断及明确病变范围有重要价值。

磁共振胆道成像在ERCP不成功病人中的应用

目的 :MRCP在 ERCP不成功或显影不佳时的应用价值。方法 :2 6例患者在 ERCP不成功或显影不佳后 48小时内行 MRCP检查。结果 :全部病例均获有诊断价值的图像 ,胆胰管正常 4例 ,胆囊管过长伴结石 1例 ,胆总管及肝内胆管结石 11例 ,肝门部胆管癌 5例 ,胰头癌 1例 ,胆总管囊肿 2例 ,肝门部胆管狭窄2例 ,MRCP对本组疾病总的诊断符合率为 88%。结论

内镜逆行胰胆管造影的临床应用

自1983年1月至1990年7月我院使用Olympus JF-B_4、JF-B_(10)型十二指肠镜行逆胰胆管造影(ERCP)检查1530例次,现将检查结果及临床胆胰疾病诊断价值分析如下。 1 临床资料 1.1 性别与年龄 男783例,女747例。男:女为1.1:1。年龄最小13岁,最大78岁。 1.2

腹腔镜胆囊切除术前超声探测胆囊及其周围结构的临床意义

本文报道了腹腔镜胆囊切除术前应用超声探测胆囊及其周围结构，对胆囊、胆管各径线的测量结果，并对其临床应用价值进行了探讨。

B超引导下内镜逆行胰胆管检查(附40例报告)

目的 :将B超和十二指肠镜检查科学的结合 ,探讨能否形成一种新型的特异性胰胆管系统检查及治疗方法。方法 :采用B超引导内镜选择性胆胰管插管 ,通过对胆胰管注水后B超的图像进行诊断和治疗。结果 :共检查 40例 ,插管成功率达 95 % ,有效诊断率为 97.5 %。结论 :B超引导下内镜逆行胰胆管检查术综合了B超和“ERCP”的优点。诊断上明显优于单纯B超检查 ,治疗上完全保留了传统的“ERCP”的优势 ,不但使医患人员免受X线的辐射 。

胆道积气的影像学诊断

胆道积气易引起右上腹疼等类似胆囊炎的症状,如何选用影像学手段进行胆道积气的诊断,作者从1990～1996年共发现胆道积气25例进行回顾性分析。 1 临床资料 本组25例男性10例,女性15例,年龄15～80岁。有胆系手术者20例,其中胆囊-空肠吻合8例,胆囊十二指肠吻合9例,1例胰腺癌做过胃空肠及空肠空肠吻合术,2例胆囊切除,T管引流术后,其余5例临床证实为胆石症及胆囊炎。 25例中摄过腹部平片5例,见肝内右胆管积气3例。16例作过胃肠造影检查发现胆道积气并见钡剂逆流入胆道。15例作过CT检查,所有病人均作了B超。 2

Mirizzi综合征的超声诊断

Ｍｉｒｉｚｉ综合征的超声诊断陈曼①综述龚新环审校因胆囊管或胆囊颈结石嵌顿或合并炎症引起肝总管狭窄所致梗阻性黄疸和胆管炎者，称为Ｍｉｒｉｚｉ综合征，为胆囊结石的并发症之一，也是引起黄疸的一个少见原因。术前正确诊断至关重要，可避免不必要的胆总管探查和术中...

CT、B超诊断胆系积气的价值

胆道系统积气文献鲜有报导,现作者将收集的28例经CT、B超诊所证实的病例报告如下.1 资料与方法1.1临床资料 本组28例中男18例.女10例.年龄24～63岁,平均47.9岁.其中3例伴有胰头癌,4例伴有结石(肝内胆管结石2例,胆总管下端结石1例,胆囊泥砂样结石1例).24例曾在半年～30年前因胆系疾病进行过手术.临床上均有腹胀、肝区不适、胀痛、恶心和消化不良等症状,类似慢性胆道炎症表现.3例伴胰头癌患者,有黄疸、贫血、消瘦等.其中1例在外院行十二指肠引流液细菌培养,发现产气杆菌生长.1.2 方法 CT装置为西门子公司生产的SOMATOM-CR型CT机.患者仰卧,以层厚8mm,间距2mm,从肝膈面向下至12肋缘连续扫描.B超用日本产ALOKA250型,探头3.5MHz.检查左肝时探头对准剑突下,分别纵切、横切左肝.检查右肝时探头置肋下缘斜切或肋间探查肝脏.

胆囊腺肌增生症的X线诊断(附14例报告)

目的：本文探讨胆囊腺肌增生症的Ｘ线诊断与鉴别诊断。材料与方法：１４例胆囊腺肌增生症的患者均经胆囊造影和Ｂ超检查，１２例经手术、病理证实。结果：根据病理改变和Ｘ线表现可分为３型：（１）弥漫型；（２）节段型；（３）局限型或基底型。结论：根据胆囊造影，胆囊壁发现罗阿氏窦、胆囊功能正常，大多数病例术前能作出诊断与鉴别诊断。

剑突下穿刺胆管造影术

目的 报告剑突下穿刺胆管造影术的临床应用经验。方法 在B超定位下于剑突下穿刺左肝管行PTC检查 ,拔针后压迫穿刺点 5～ 10分钟。结果 86例行剑突下穿刺胆管造影术 ,75例穿刺成功 ,成功率 87.2 1% ,手术证实无出血及胆漏并发症 ;11例中转右侧径路PTC或经皮肝穿刺胆囊造影术 ,中转率 12 .79% ,其中 10例成功 ,术中发现不同程度出血和胆漏。总成功率 98.84%。结论 剑突下穿刺胆管造影术可作为PTC的首选方法。

手术胆道探查阴性的原因分析

１９９０年１月～１９９８年５月因各种指征行胆道探查１１０例，其中阴性２２例，阴性率２０％。本文就其发生的原因进行分析。１临床资料胆道探查１１０例，阳性８８例，阴性２２例，阴性率２０％。阴性出现的背景分布：（１）胆囊急性炎症伴轻度黄疸６例。（２）慢性结...