胆石症危险参数的临床价值

作者对我院２０年来１８６９例胆石症手术治疗结果进行了回顾分析，归纳出影响手术预后的８项危险参数和３个危险级别。８项危险参数；（１）年龄＞６０岁；（２）白细胞＞２０×１０９／Ｌ；（３）血清胆红质＞１７１μｍｏｌ／Ｌ；（４）血球比积＜３０％，（５）血清白蛋白＜３０ｇ／Ｌ；（６）血肌酐＞１１５μｍｏｌ／Ｌ；（７）复杂类型的胆石症；（８）有重要脏器功能损害。３个危险级别：Ⅰ级：共１５９６例，包括１～３项危险参数，无死亡；Ⅱ级：包括４～６项危险参数，２４５例中７例死亡；Ⅲ级：包括７～８项危险参数，３２例均死亡，死亡率１００．０％。我们认为这种分类方法对术前评估患者预后及治疗具有指导意义。

血浆与胆道引流液中降钙素原及脂联素水平检测在胆石症患者术后的临床应用

目的：探讨降钙素原（ PCT）、脂联素（ ADP）水平的检测在胆道结石术后留置导管引流患者血浆以及胆道引流液中的临床应用。方法将胆道结石术后留置引流导管的122例患者分为三组，A组（对照组）不进行PCT、ADP水平检测，B组于术后第1、7天取胆道引流液行PCT、ADP水平检测，C组术后第1、7天取血浆行PCT、ADP水平检测。结果术后第7天B组胆道引流液中PCT水平高于C组血清PCT水平（ P﹤0.05）；B组术后第7天胆道引流液中PCT水平高于其术后第1天胆道引流液中PCT水平（ P﹤0.01），C组术后第7天血清PCT水平高于其术后第1天血清PCT水平（P﹤0.01）。术后第7天B组胆道引流液中ADP水平低于C组血清ADP水平（P﹤0.05）；B组术后第7天胆道引流液中ADP水平低于其术后第1天胆道引流液中ADP水平（P﹤0.01）。A组术后出现导管相关血行感染（CRBSI）者多于B组（P﹤0.01）。结论血浆或胆道引流液中PCT、ADP水平的检测能更早期发现CRBSI，PCT、ADP在胆道引流液中的改变比外周血中的改变更显著。