急性胰腺炎患者血清CXC趋化因子配体10和CC类趋化因子22水平与疾病严重程度关系及临床诊断价值研究

目的:分析急性胰腺炎患者血清CXC趋化因子配体10(CXCL10)和CC类趋化因子22(CCL22)水平与疾病严重程度的关系及临床诊断价值。方法:选取急性胰腺炎患者102例,分为轻症组(轻症急性胰腺炎患者,47例)、中度重症组(中度重症急性胰腺炎患者,31例)和重症组(重症急性胰腺炎患者,24例)。选择52例体检健康者为健康组。采用全自动生化分析仪检测受试者肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]、肾功能指标[肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)]以及淀粉酶(AMY)水平。采用酶联免疫吸附法检测血清中CXCL10、CCL22水平。采用急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分评估急性胰腺炎患者疾病严重程度。采用Logistic回归分析中度重症和重症急性胰腺炎发生的影响因素。采用Pearson法分析急性胰腺炎患者血清CXCL10、CCL22水平及BISAP评分间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清CXCL10、CCL22水平诊断中度重症和重症急性胰腺炎的价值。结果:与健康组比较,轻症组ALT、Scr、BUN、AMY水平升高,中度重症组和重症组ALT、AST、Scr、BUN、AMY水平升高(均P<0.05)。与轻症组比较,中度重症组BUN水平升高,重症组ALT、AST、Scr、BUN水平升高(均P<0.05)。与中度重症组比较,重症组BUN水平升高(P<0.05)。四组血清CXCL10、CCL22水平及BISAP评分依次升高(均P<0.05)。急性胰腺炎患者血清CXCL10和CCL22水平呈正相关(P<0.05);血清CXCL10、CCL22水平与BISAP评分呈正相关(均P<0.05)。血清CXCL10、CCL22、BISAP评分是中度重症和重症急性胰腺炎发生的独立危险因素(均P<0.05)。血清CXCL10、CCL22对中度重症和重症急性胰腺炎均有一定诊断价值,且两项联合诊断价值更高(均P<0.05)。结论:急性胰腺炎患者血清CXCL10、CCL22水平呈高表达,且随疾病严重程度的加重而升高,两者联合诊断中度重症和重症急性胰腺炎的价值较高。

腹腔镜下根治性顺行模块化胰脾切除术与脻体尾切除术治疗胰体尾癌的效果分析

目的 分析腹腔镜下根治性顺行模块化胰脾切除术(LRAMPS)与脻体尾切除术(DPS)治疗胰体尾癌的效果。方法 选择该院2018年6月至2022年6月肝胆胰脾外科收治的86例胰体尾癌患者临床资料,根据患者所选术式不同分为LRAMPS组(40例)和DPS组(46例),比较两组手术情况、术后预后情况等。对两组随访至2022年12月,分析两组生存情况。结果 两组患者均顺利完成手术,住院期间无死亡病例。LRAMPS组术中出血量少于DPS组(P<0.05),术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于DPS组(P<0.05),R0切除率高于DPS组(P<0.05)。两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对两组随访6~54个月,LRAMPS组复发率及肝转移率显著低于DPS组(P<0.05)。LRAMPS组术后中位生存期为18.5个月,DPS组为12.2个月,差异有统计学意义(P<0.05)。LRAMPS组术后18、24、36、48、54个月的存活率显著高于DPS组(P<0.05)。结论 DPS与LRAMPS治疗胰体尾癌的近期预后情况并无明显差异,但LRAMPS可减少患者术中出血量,减轻患者术后疼痛。在长期预后方面,LRAMPS较DPS治疗效果更佳,能有效延长患者生存期间,提高患者存活率,改善患者预后。

莲心碱通过抑制细胞自噬减轻体外胰腺腺泡细胞急性炎症反应

目的探讨莲心碱(liensinine,LSN)对雨蛙素诱导的急性胰腺炎细胞模型的保护作用及其分子机制。方法胰腺腺泡细胞AR42J分为对照组、模型组、20μmol/L LSN组和40μmol/L LSN组。模型组加入雨蛙素刺激造模;20μmol/L LSN组和40μmol/L LSN组加入LSN预处理12 h,再加入雨蛙素刺激造模。采用Western blot检测LC3、Beclin-1和p62蛋白表达水平,采用ELISA法检测炎症因子白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)分泌水平,采用淀粉酶活性检测试剂盒检测淀粉酶含量,采用Calcein AM细胞活性检测试剂盒检测细胞存活率,采用乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)细胞毒性检测试剂盒检测细胞损伤,采用TUNEL法检测细胞凋亡。结果与对照组比较,模型组LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比率和Beclin-1蛋白水平显著升高(P<0.01),而p62蛋白水平显著降低(P<0.01);与模型组比较,20μmol/L LSN组和40μmol/L LSN组LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比率和Beclin-1蛋白水平显著降低(P<0.05),而p62蛋白水平显著升高(P<0.05);与20μmol/L LSN组比较,40μmol/L LSN组LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比率和Beclin-1蛋白水平显著减少(P<0.05),而p62蛋白水平显著增加(P<0.05)。与对照组比较,模型组IL-1β、IL-6和TNF-α分泌水平显著增加(P<0.01),淀粉酶活性显著升高(P<0.01),细胞存活率显著降低(P<0.01),LDH活性显著升高(P<0.01),细胞凋亡率显著增加(P<0.01);与模型组比较,20μmol/L LSN组和40μmol/L LSN组IL-1β、IL-6和TNF-α分泌水平显著降低(P<0.05),淀粉酶活性显著下降(P<0.05),细胞存活率显著升高(P<0.05),LDH活性显著降低(P<0.05),细胞凋亡率显著下降(P<0.05);与20μmol/L LSN组比较,40μmol/L LSN组IL-1β、IL-6和TNF-α分泌水平显著减少(P<0.05),淀粉酶活性显著降低(P<0.05),细胞存活率显著提高(P<0.05),LDH活性显著下降(P<0.05),细胞凋亡率显著降低(P<0.05)。结论莲心碱可有效保护雨蛙素诱导的胰腺腺泡细胞损伤,其作用机制可能与抑制细胞自噬相关。

中药熏蒸联合清胰汤加减治疗轻症急性胰腺炎的随机对照研究

目的:观察中药熏蒸联合清胰汤加减内服治疗轻症急性胰腺炎的临床疗效。方法:选择100例轻症急性胰腺炎患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组给予奥曲肽治疗,观察组在对照组治疗基础上给予中药熏蒸及清胰汤内服治疗,两组均连续治疗14天。观察两组治疗前后中医证候积分、血清炎症因子、血清淀粉酶、全身炎症反应综合征评分、急性胰腺炎严重程度指标评分的变化情况,以及临床症状消失时间、临床疗效及安全性。结果:治疗后,两组中医证候积分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清炎症因子、血清淀粉酶水平、全身炎症反应综合征评分、急性胰腺炎严重程度指标评分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组临床症状消失时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组总有效率[98.00%(49/50)]高于对照组[84.00%(42/50)](P<0.05);两组在治疗过程中均未发生不良反应。结论:采用中药熏蒸联合加减清胰汤内服治疗轻症急性胰腺炎,能够明显减轻患者临床症状,缩短病程,降低患者血清炎性因子、AMS等实验室指标,并提升临床疗效。

老年脑梗死患者血清ACA、抗β2GP1、Hcy和hs-CRP水平变化及其与疾病严重程度的关系

目的:探讨老年脑梗死患者血清抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2糖蛋白1抗体(抗β2GP1)、同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及其与疾病严重程度的关系。方法:选取148例老年脑梗死患者为观察组,根据神经功能缺损(NDS)评分分为轻度组(n=30)、中度组(n=32)及重度组(n=86);另选同期76名体检健康老年人为对照组。比较观察组和对照组及观察组不同病情程度患者的血清ACA、抗β2GP1、Hcy、hs-CRP水平,分析其与疾病严重程度的关系。结果:观察组患者血清ACA、抗β2GP1、Hcy、hs-CRP水平高于对照组(P<0.05)。不同病情程度脑梗死患者血清ACA、抗β2GP1、Hcy、hs-CRP水平比较:重度组>中度组>轻度组(P<0.05)。相关性分析显示,血清ACA、抗β2GP1、Hcy、hs-CRP水平与老年脑梗死患者病情严重程度均呈正相关关系(r=0.636、0.614、0.563、0.571,P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清ACA对轻中度与重度的区分有更高的鉴别价值(P<0.05),敏感度和特异性分别为90.70%、87.10%。结论:老年脑梗死患者血清ACA、抗β2GP1、Hcy、hs-CRP水平均升高,且与病情严重程度正相关,可作为鉴别脑梗死严重程度的有效指标。

降脂消胰汤内服与灌肠联合西药治疗高脂血症性胰腺炎疗效及对患者血脂、凝血功能的影响

目的:研究降脂消胰汤内服与灌肠联合西药治疗对高脂血症性胰腺炎(HLP)患者血脂水平、凝血功能及预后的影响。方法:选取128例HLP患者,按随机数字表法分为两组,中医组64例,对照组61例(随访过程脱落3例)。对照组采用常规西药治疗,中医组在此基础上采用降脂消胰汤内服和灌肠治疗,比较两组患者临床疗效、血脂水平、凝血功能和预后情况。结果:中医组HLP患者治疗总有效率为95.31%,高于对照组的83.61%(P<0.05)。治疗后,中医组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)低于对照组,高密度脂蛋白(HDL)高于对照组(P<0.05)。治疗后,中医组血管性血友病因子(vWF)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-dimer)均低于对照组(P<0.05)。中医组禁食禁水时间、住院总时间均短于对照组,SAP转化率低于对照组(P<0.05)。结论:降脂消胰汤内服与灌肠联合西医治疗HLP可提高患者临床疗效,有效改善血脂水平和凝血功能。

循证护理模式对重症急性胰腺炎患者生活质量和自护能力的影响

目的探讨循证护理模式对重症急性胰腺炎患者生活质量、自我护理能力、预后的影响。方法选取2021年7月至2022年7月右江民族医学院附属医院收治的90例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为参照组(45例)与干预组(45例),参照组采用常规治疗和护理,干预组在常规接受常规治疗和护理基础上,采用循证护理模式。比较两组生活质量、自我护理能力及并发症发生情况。结果护理前,两组患者生活质量、自我护理能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,干预组生活质量评分、自我护理能力评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),并发症发生率及C反应蛋白、血清淀粉酶、血糖水平低于参照组,血清钙水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理模式应用于重症急性胰腺炎患者中,有效提高患者生活质量及自我护理能力,减少并发症发生,改善疾病预后。

医护一体化阶段性预防护理对急性胰腺炎患者胃肠道功能及营养状态的影响

目的探析急性胰腺炎患者于对症治疗期间辅以医护一体化阶段性预防护理的应用价值。方法入组时间为2020年6月至2023年1月,纳选对象为收治于江苏省东台市人民医院的急性胰腺炎患者,共计104例。选用随机数字表法进行分组处理,将其设定为对照组和观察组,各52例。对照组应用常规护理,观察组应用医护一体化阶段性预防护理。比较2组的营养状态、临床症状消失时间、胃肠道功能恢复情况和并发症发生率。结果出院时,2组的血清总白蛋白、血红蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平均较入院时更高(P均<0.05),且观察组的测定数值均较对照组更高(P均<0.05)。比较2组患者腹部疼痛、腹胀、发热的持续时间,以及胃肠道功能恢复情况、并发症总发生率,结果均为观察组更优(P均<0.05)。结论急性胰腺炎患者应用医护一体化阶段性预防护理,对于改善其临床症状及促进胃肠道功能恢复具有突出效果,且可改善机体营养状态,减少并发症的发生。

早期经口营养及经鼻空肠管营养应用于中重度急性胰腺炎的疗效对比

目的对比早期经口营养及经鼻空肠管营养应用于中重度急性胰腺炎的疗效。方法选择郑州市第二人民医院2020年5月至2023年5月收治的中重度急性胰腺炎患者90例,按随机数字表法分成对照组和观察组,各45例。对照组予以经鼻空肠管营养治疗,观察组予以早期经口营养治疗,比较两组开始进食半流质食物时间、住院时间、住院费用、肠内营养相关并发症发生率、腹腔感染率、病死率、营养指标和感染指标。结果两组开始进食半流质食物时间,住院时间,腹腔感染率,病死率,治疗1 d、7 d、14 d前白蛋白、白细胞计数值,治疗1 d、7 d白蛋白、C反应蛋白计数值比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院费用、肠内营养相关并发症发生率、治疗14 d CRP值显著低于对照组,治疗14 d白蛋白高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期经口营养在中重度急性胰腺炎治疗中优于经鼻空肠管营养,可以降低患者肠内营养相关并发症发生率,改善肠内营养和感染指标,减少患者住院费用,提高患者生活质量,值得临床借鉴。

受教育程度与胰腺炎的因果关系:一项孟德尔随机化研究

目的 通过孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)分析探究受教育程度(educational attainment,EA)与胰腺炎之间的因果关系。方法 采用双样本MR分析,EA和胰腺炎的全基因组关联研究(GWAS)汇总数据分别来自SSGAC数据库和FinnGen数据库R9版本。采用逆方差加权(inverse variance weighted,IVW)、MR-Egger和weighted median法探究EA与胰腺炎之间的因果关系。通过Cochran’s Q检验和漏斗图等方法评估异质性和定向的水平多效性。结果 共有604个与EA相关的单核苷酸多态性(SNP)被纳入研究,EA与急性胰腺炎和慢性胰腺炎发病风险均具有明显的负相关性(急性胰腺炎:OR=0.52,95%CI:0.44~0.62,P=2.43×10^(-14);慢性胰腺炎:OR=0.51,95%CI:0.41~0.64,P=7.20×10^(-9))。MR-Egger和weighted median的结果也提示EA与胰腺炎发病风险呈负相关。敏感性分析结果表明研究没有违反MR的基本假设。结论 EA与急性、慢性胰腺炎的发生存在因果关系,EA与胰腺炎的发病风险呈负相关。

NLPR、hsCRP/PA、PCT联合检测对重症急性胰腺炎的预测价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞和血小板比值(NLPR)、超敏C反应蛋白(hsCRP)/前白蛋白(PA)、降钙素原(PCT)与重症急性胰腺炎(SAP)的相关性,并分析上述3个指标单独及联合检测对SAP的预测价值。方法 选取2016年2月—2022年1月宜宾市第一人民医院收治的急性胰腺炎(AP)患者205例,按病情严重程度分为非SAP组(n=155)和SAP组(n=50)。比较两组一般临床特征及评分,进行单因素分析,应用二元Logistic回归对NLPR、hsCRP/PA、PCT进行分析,比较联合预测因子、BISAP及Ranson评分预测价值。结果 二元Logistic回归分析发现NLPR、hsCRP/PA、PCT均为预测SAP的独立影响因素;ROC曲线结果显示,NLPR曲线下面积为0.68,最佳阈值为4.73;PCT曲线下面积为0.93,最佳阈值为0.39;hsCRP/PA曲线下面积为0.82,最佳阈值为0.44;联合预测因子曲线下面积为0.94,最佳阈值为0.13;联合预测因子的灵敏度及阴性预测率高于Ranson评分及BISAP评分。结论 NLPR、hsCRP/PA、PCT各指标在一定程度上可反映AP严重程度,可被视为早期预测SAP的指标,其联合预测因子具有较好的临床应用价值。

清胰汤辅治重症急性胰腺炎伴肠功能衰竭临床观察

目的:观察清胰汤辅治重症急性胰腺炎伴肠功能衰竭的效果。方法:90例按随机数字表法分为对照组和治疗组各45例。两组均用常规对症治疗和丙氨酰谷氨酰胺注射液,治疗组加用清胰汤治疗。结果:总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组体温恢复正常时间、首次排便时间、腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、肠道功能恢复时间短于对照组(P<0.05)。治疗期间两组均未发生明显药物不良反应。治疗1周后两组中医症状积分、血清血淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化因子蛋白-1(MCP-1)、血浆内毒素(ET)及尿乳果糖/甘露醇(L/M)水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗1周后两组胰腺血容量(BV)、血流量(BF)均高于治疗前,且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:清胰汤辅治重症急性胰腺炎伴肠功能衰竭可提高疗效,且安全性良好。

中药复方治疗急性胰腺炎作用机制的研究进展

急性胰腺炎(AP)是临床常见的一种急腹症。大多数AP患者为轻症,病程具有自限性,通常1~2周即可恢复。但约20%AP患者会发展为重症急性胰腺炎(SAP),病死率为20%~40%。西医治疗AP易引起继发性感染、腹膜炎、休克等并发症,整体治疗效果并不理想。中医认为,AP起因于诸多病邪,包括热、湿、水、气、瘀等壅阻于胰、肝、胆、胃、脾、肠等脏腑,在治疗上应以“攻下通腑”“疏肝退热”“清热解毒”为突破点。常用的中药复方包括大承气汤、大柴胡汤、大黄牡丹汤、柴芩承气汤、清胰汤等,其作用机制包括改善胃肠功能,修复肠黏膜屏障;抑制炎症反应,提高免疫功能;促进胰腺微循环;诱导胰腺腺泡细胞凋亡等。这些中药复方以其多组分、多途径、多靶点相互作用,协同发挥治疗作用。

长期饮酒人群发生急性胰腺炎的风险因素分析:一项基于UK Biobank的自然人群研究

目的探讨有长期饮酒习惯人群急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)发生的风险因素。方法将由UK Biobank数据库中筛选的初次参与调查(2006年—2010年)和第二次随访(2014+)均为“目前饮酒状态”的志愿者作为目标人群(观察至2022年11月30日,期间新诊断AP 176人,未患AP 59512人)。收集目标人群入组时的手术史、饮食习惯等,并通过多因素Cox比例风险模型探讨其是否为AP发生的风险因素。同时以目标人群中有“饮酒类型”记录的人群为亚组,通过多因素Cox比例风险模型探讨不同酒类摄入量及增长量是否为AP发生的风险因素。结果多因素分析结果显示,每天摄入熟菜1~4汤匙,患AP风险分别为不摄入熟菜的44%(HR=0.44,95%CI:0.20~0.95)、39%(HR=0.39,95%CI:0.19~0.82)、42%(HR=0.42,95%CI:0.20~0.89)和41%(HR=0.41,95%CI:0.19~0.88);每天摄入2和3杯咖啡患AP风险为不摄入咖啡人群的45%(HR=0.45,95%CI:0.27~0.75)和39%(HR=0.39,95%CI:0.21~0.72);有胆源性疾病(BD)但未行胆囊切除术(CHO)患AP风险为无BD且未行CHO的7.82倍(HR=7.82,95%CI:5.30~11.54),有BD且行CHO患AP的风险仅为无BD且未行CHO的2.15倍(HR=2.15,95%CI:1.15~4.01)。亚组分析结果显示,不同酒类的摄入量均不影响AP的发生,但在此基础上纳入不同酒类摄入增长量后的结果表明,烈酒摄入增长量每升高1瓶/周、患AP的风险增长1.05倍(HR=1.05,95%CI:1.02~1.09,P<0.05)。结论在有长期饮酒习惯的人群中,熟菜和适量的咖啡摄入是AP发生的保护因素;患BD且不切除胆囊为AP发生的危险因素,而患BD且进行CHO人群的AP发生显著降低;烈酒摄入增长量上升也是AP发生的危险因素。

槐耳清膏通过抑制ROS介导的腺泡细胞焦亡减轻小鼠急性胰腺炎的严重程度

目的探究槐耳清膏对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的治疗作用及其潜在机制。方法体内利用雨蛙肽诱导的小鼠AP模型验证槐耳清膏(简称槐耳)的治疗效果,采用HE染色及免疫组化染色评价小鼠胰腺组织的病理改变、采用透射电镜观察小鼠胰腺的焦亡形态;体外以266-6细胞系作为实验载体验证槐耳对腺泡细胞的保护作用,利用电镜及Western blotting评价腺泡细胞的焦亡水平,利用ROS荧光探针检测腺泡细胞的氧化应激状态。结果槐耳治疗明显改善了小鼠AP的严重程度,HE染色表现为胰腺内腺泡坏死和炎细胞浸润减少等,同时伴有血清淀粉酶水平下降;而免疫组化染色和Western blotting发现,槐耳治疗有效抑制小鼠胰腺组织内焦亡相关分子NLRP3、GSDMD等的表达;进一步的电镜观察发现槐耳治疗降低炎症状态下小鼠胰腺腺泡细胞的焦亡水平;此外,体外实验发现,槐耳干预能显著降低胰腺腺泡细胞266-6的ROS水平,且ROS介导的腺泡细胞焦亡能被槐耳有效抑制。结论槐耳能有效减轻AP的严重程度,这一效应是通过抑制ROS介导的胰腺腺泡细胞焦亡所实现的。

乌司他丁联合生长抑素治疗急诊重症急性胰腺炎的疗效观察

目的:探究急诊重症急性胰腺炎的治疗中乌司他丁和生长抑素治疗的联用疗效。方法:应用异体配对分析法,对南阳市中心医院2021年10月至2022年10月收治的160例急诊重症急性胰腺炎患者进行分组,对照组和观察组分别予以常规治疗、乌司他丁联合生长抑素治疗,观察并比较两组患者的疗效。结果:观察组的总有效率为95.00%,明显高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组患者的血清降钙素原、腹腔内压水平更低,血清铁蛋白水平更高,差异均具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者治疗后的胃蛋白酶原、胃泌素水平、体质量、实际体质量/理想体质量(WT/IBW)、上臂中部肌肉周长(MANC)、三头肌皮皱厚度(TSF)、转铁蛋白(TRF)、血清清蛋白(ALB);前清蛋白(PA)水平均高于对照组,前白蛋白、总蛋白、血红蛋白水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:在急诊治疗的重症急性胰腺炎患者中,乌司他丁联合生长抑素与治疗的疗效好,可改善预后及其血清学指标。

铁死亡对急性胰腺炎胰腺组织炎症损伤影响的初探

目的 观察急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)中是否存在铁死亡以及铁离子对核苷酸结合寡聚化结构域受体蛋白3(NLRP3)途径的影响,探讨保护胰腺腺泡细胞的机制。方法 将45只雄性C57BL/6小鼠随机分为3组[对照组、AP组、AP+2′2-联吡啶组(2′2-bipyridyl)]。50μg/kg的雨蛙素(caerulein)共注射12次,每次间隔1 h。AP+2′2-bipyridyl组在注射caerulein之前用2′2-bipyridyl(20 mg/kg)预处理1 h。对照组则注射等量的正常生理盐水。所有的小鼠在最后一次注射后1 h被处死。收获的胰腺用于组织病理学评估、免疫组织化学分析、试剂盒检测和Western blotting检测。结果 铁死亡抑制剂2′2-bipyridyl可以防止铁离子的积累,减少脂质过氧化物的形成;它还可以通过NLRP3途径减轻胰腺炎症损伤。结论 铁死亡这种细胞死亡方式在AP中真实存在,抑制铁死亡可以减轻AP时的胰腺炎症损伤。

基于湿热毒瘀理论探析重症急性胰腺炎的治疗

重症急性胰腺炎(SAP)是消化内科常见急腹症,临床治疗难度大,病死率较高。中医药在治疗SAP方面发挥着重要作用,早期有效的干预治疗能够及时控制病情进展,从而降低SAP的病死率。广西名中医陈国忠教授经过长期临床实践总结提出SAP“湿、热、毒、瘀”理论,认为其病机演变主要以湿、热、毒、瘀4种病理因素为主,在SAP的不同时期兼夹为病。陈教授基于“湿、热、毒、瘀”理论治疗SAP,并创立了“清解化攻法”,在改善SAP患者临床症状、促进胃肠功能恢复、控制病情进展等方面具有显著的疗效,为中医药治疗SAP提供了新思路。

早期慢性胰腺炎研究热点与前沿:基于Web of Science数据的实证研究

目的了解早期慢性胰腺炎(ECP)的研究方向、热点与前沿。方法在Web of Science的核心合集中检索与ECP相关的文献,并应用CiteSpace6.2软件进行作者、国家、机构和关键词的共现分析。通过分析被引作者、被引文献、被引期刊等制作可视化图谱,以便更全面地了解ECP研究领域的合作关系、研究热点和发展趋势。结果共获得文献48篇。日本是发文量最多的国家;主要研究机构包括日本医科大学、东北大学、哈佛大学、自治医科大学等;高产作者包括SHIMOSEGAWA T、HIROTA M、AGAWA S、YAMAWAKI H等;高频关键词包括慢性胰腺炎、早期慢性胰腺炎、分期、内镜超声学、疾病等;聚类方向分为早期、功能性消化不良、囊性纤维化跨膜调节因子、磁共振成像等。结论利用CiteSpace软件对ECP进行可视化分析可知超声内镜技术诊断ECP具有较高的灵敏度,可将其用于大规模的流行病学调查或疾病管理。

生长抑素联合双氯芬酸钠对内镜逆行胰胆管造影术后轻中度胰腺炎的临床效果

目的:探究生长抑素联合双氯芬酸钠对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎患者的临床价值。方法:将2022年3月—2024年3月在九江市第一人民医院经ERCP治疗后继发轻中度胰腺炎的患者86例,按随机数字表法将患者分为常规组和研究组,各43例。常规组给予抗感染、补充体液、控制饮食和胃肠道减压等常规基础治疗,研究组在此基础上联合生长抑素和双氯芬酸钠进行治疗。观察两组临床有效情况,比较两组血清淀粉酶(AMS)、脂肪酶指标;记录两组炎症因子[白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)]水平变化和不良反应。结果:常规组临床总有效率[72.09%(31/43)]显著低于研究组[90.70%(39/43)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组AMS、脂肪酶指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组AMS、脂肪酶指标较治疗前均有下降,且研究组下降均更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IL-6和CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-6和CRP水平均较治疗前下降,且研究组下降均更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于常规疗法,生长抑素联合双氯芬酸钠对ERCP术后胰腺炎患者效果更显著,可以显著降低胰腺炎患者AMS、脂肪酶指标和炎症因子水平,且安全性好。