《腹腔镜消化系统手术:胆道、胰腺》出版:脾破裂大出血患者救护中休克指数应用的价值分析

外伤性脾破裂是外科急诊常见的疾病,发生率也逐年增加,据相关文献报道,脾破裂可占腹部脏器损伤的40%-45%。脾脏作为人体的实体器官,具有造血、储血、清除衰老红细胞和进行免疫应答等功能。外伤性脾破裂常由外力撞击所致,因脾脏位于左侧上腹部季肋区,是储血器官且质脆,故在受撞击后易破裂引发大出血,严重时会发生失血性休克。

钝性脾损伤的CT诊断

目的探讨CT非增强扫描对钝性脾损伤的诊断价值。方法回顾性分析经CT非增强扫描并经手术及临床确诊的41例钝性脾损伤。结果脾脏包膜下血肿12例,脾内血肿16例,脾撕裂伤19例,脾粉碎8例,伴有腹腔积血30例。无假阳性,3例假阴性,CT非增强扫描诊断脾损伤敏感性92.7%,特异性100%,准确率92.7%。结论CT非增强扫描能够较好的显示钝性脾脏损伤的表现,为临床治疗提供可靠依据。

脾脓肿22例诊治分析

目的总结脾脓肿的临床资料,提高对脾脓肿的认识。方法回顾性总结我院1995年至2005年收治的22例脾脓肿的一般资料、诊断、治疗及预后。结果22例患者中,痊愈7例,好转12例,死亡或自动出院3例。结论脾脓肿临床少见,易误诊漏诊,其治疗包括全身用药和局部病变的处理两个方面。

经皮穿刺置管引流术治疗脾脏脓肿11例体会

目的探讨B超定位引导下经皮穿刺置管引流术治疗脾脏脓肿的优势及手术时机选择。方法回顾性分析2008年1月至2014年10月我院医治11例脾脏脓肿的临床资料。结果 11例患者穿刺置管引流全部成功;无气胸、出血、脓肿破溃及导管脱落等并发症发生;无中转开腹病例,痊愈出院,无死亡病例。结论 B超定位经皮脾脏脓肿穿刺置管引流术,具有创伤小、操作简便、安全可行等优势,尤其适用于伴发MODS者,治疗时机宜选择在脓肿大小超过3 cm。

P-选择素在大鼠重症急性胰腺炎时肺损伤中的作用

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发急性肺损伤(acutelung injure,ALI)之大鼠P-选择素浓度的变化及其机制。方法取20只大鼠,随机分为假手术组(A组)及胰腺炎组(B组),每组10只。胰管内逆行性注射3%牛磺胆酸钠的方法建立SAP并发ALI大鼠模型,24小时后检测血清淀粉酶、P-选择素和肺组织P-选择素浓度,并取胰腺和肺组织做病理形态学检查。结果制模后B组大鼠血清淀粉酶、P-选择素和肺组织P-选择素浓度较对照组显著升高(P<0.05);A组胸、腹腔内及胰腺、肺组织均无明显病理变化。B组腹水形成,腹腔内组织广泛分布有皂化斑,胰腺广泛水肿、出血、坏死,胸腔内有胸水形成,肺组织存在组织结构紊乱,灶性或片状肺不张,肺泡腔及间质出血等病理学改变,胰腺及肺组织均发现有大量的中性粒细胞浸润。结论SAP合并ALI时,血清P-选择素和肺组织P-选择素浓度均同时异常升高,提示它们在其发病机制中可能具有重要作用。

3例老年脾脓肿患者的诊治体会

文献报道尸检病例中脾脓肿的发生率在0.2％～0.7％[1].我院1995年1月至2012年1月共收治3例老年脾脓肿患者,分别采用脾切除术、超声引导下脾脓腔置管引流术等治疗措施,均痊愈出院. 1 临床资料 病例1：女,69岁,因“左上腹痛伴低热、肖瘦1个月”入院.

脾脓肿11例诊治体会

目的 探讨脾脓肿的易感因素、诊断与治疗。方法 对1990年6月至2002年8月收治的11例脾脓肿患者资料进行回顾性分析。结果 11例患者中8例行手术或穿刺治疗,3例保守治疗。10例患者治愈或好转出院,1例保守治疗无效死于败血症。结论 加强对脾脓肿的认识是提高本病早期诊断的关键,脾切除是治疗脾脓肿的首选方式。

脾脓肿六例诊治体会

脾脓肿临床很少见。我院自1983年1月至1992年12月10年中仅收治6例。现将临床资料及治疗结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般情况 本文6例中,男性3例,女性3例.年龄最大68岁,最小13岁,平均年龄32岁,其中成人4例,儿童2例. 1.2 临床表现 发烧为主要症状.本文6例中,连续发烧2周有4例,4周1例,间断发烧3个月1例.体温波动在38℃～39℃之间,甚者达40℃.其次表现为左上腹部或左背部不同程度的疼痛.

脾脏脓肿的CT诊断

目的 探讨脾脏脓肿的CT表现及鉴别诊断。方法 8例经CT检查并脾切除或脾穿刺病理证实。单发性 5例 ,多发性 3例。结果 脾脓肿CT表现如下 :CT平扫示所有病灶表现为单或多个低密度囊或囊实性病灶(2 0～ 40Hu) ,其中 1例病灶含气体 ,2例有肝硬化、脾肿大 ,3例有胰腺炎 ,1例有脾周围炎及少量腹水 ;脾内多个低密度病灶 3例。 1例伴有结例囊壁较光整 ,1例囊壁部分不光整。结论 脾脓肿CT表现有一定特征性 。

脾脓肿20例超声诊断分析

目的:提高超声对脾脓肿的诊断率。方法:采用3.5 MHz的腹部探头,多切面扫查,观察脾脏的大小及内部回声,并对照CT、MRI、手术结果。结果:脾脓肿形成前后脾脏体积增大,脾内出现强回声、低回声、无回声等异常回声,75%伴有脾周脓肿,50%伴有肝脓肿,20%伴有脾静脉扩张,5%伴发胸膜炎、腹膜炎、胆囊炎。结论:超声对脾脓肿观察诊断具有一定价值。

脾脏占位性疾病的诊断

脾脏占位性疾病的诊断潘湘涛，张业裕原发于脾脏的疾病甚少见，临床上易于漏诊和误诊。本文就近１０年所遇１９例脾脏占位性疾病作一回顾分析，以探讨其临床特征和诊断。临床资料一、一般资料：本组共１９例，男１２例，女７例；年龄２２～７６岁。恶性肿瘤５例［血管瘤肉...

脾脓肿患者九例护理

目的总结脾脓肿的护理经验,以提高脾脓肿的治疗效果。方法回顾总结我院2000—2008年收治的9例脾脓肿患者的临床资料,观察病情,总结实验室检查、用药、引流管、胸腹腔积液等方面的护理内容。结果9例脾脓肿患者,痊愈8例,死亡1例。结论脾脓肿的护理应注意心理护理,合理用药,引流管护理是整个护理的关键。有效的护理对提高该病的疗效有重要的作用,一旦诊断应及早手术。

脾脓肿8例诊治分析

目的探讨脾脓肿(SA)的诊治方法。方法回顾性分析8例SA患者的临床资料。结果8例患者均有畏寒、发热及不同程度的腹痛症状,外周血白细胞计数为(7.6～35.5)×109/L,其中7例白细胞增高(>10.0×109/L)。4例伴有胸腔积液;7例腹部超声检查发现脾内有1个或多个低回声区;4例患者行腹部CT扫描,3例发现脾内病灶,1例2次CT增强未见强化。1例患者合并感染性休克,经积极手术及药物治疗2周后仍死于多器官功能衰竭;1例脾切除术后胰瘘,经引流1个月后治愈。余患者均治愈,随访半年均无复发。结论SA临床少见,易误、漏诊;B超及CT是其诊断的可靠依据,治疗上应包括全身用药和局部病变处理两方面。

脾脓肿的外科治疗（附6例报告）

报告１９８３年７月～１９９３年３月，手术治疗脾脓肿６例，５例治愈，１例死亡。其病因２例为脾外伤引起；２例为临近脏器感染，直接蔓延所致；２例尚无明显诱因。脾脓肿较少见，脾脏的化脓性感染一般是继发的，早期症状不明显，本病一经诊断或高度怀疑时，应尽早手术切除。