CT平扫诊断钝性伤脾破裂

目的 :探讨CT平扫诊断钝性伤脾破裂的标准。材料与方法 :回顾性分析 6 0例钝性脾破裂患者 (其中 5 5例手术 ,5例临床证实 )的CT片及临床资料 ,放射科医生双盲读片分析。结果 :6 0例患者有明确的外伤史 ,经CT平扫发现脾实质密度不均匀 (包括脾实质血肿、脾包膜下血肿、脾撕裂等 )、脾包膜中断或呈“葱皮”样改变共 39例 (6 5 % ) ,“哨兵血块征”5 4例 (90 % ) ,腹腔积血 46例 (76 7% ) ,脾肿大 34例 (5 6 7% ) ,脾附近软组织挫伤、骨骼骨折 17例 (2 8 3 % )。结论 :CT平扫诊断钝性脾破裂的直接征象是脾包膜中断或呈“葱皮”样改变 。

外伤性脾破裂的CT诊断(附38例分析)

目的：评价ＣＴ在外伤性脾破裂诊断中的价值。材料与方法：本文报告３８例外伤性脾破裂，其中２２例经手术证实。３８例均作ＣＴ平扫，其中３例平扫２次，加作增强２例。男３１例，女７例。以３０～４９岁最多见。结果：ＣＴ表现以脾实质内不规则不均质低密度影最多见。运用窄窗及图像放大技术能使损伤更清楚。肝周新月形低密度影是脾破裂腹腔内积血的常见ＣＴ征象。也可同时发现肝、肾、肋骨、脊椎、横膈等多发性损伤。但对肠系膜后腹膜破裂、胰尾血肿、小肠浆膜撕裂各１例ＣＴ未能发现。结论：本组ＣＴ诊断脾破裂无１例假阳性。

延迟性脾破裂27例误诊分析

我院自1990～1995年共收治脾脏破裂485例,其中延迟性脾脏破裂27例(即腹部外伤48小时以后,即有脾破裂症状者),占同期脾破裂5.56％。现报告如下:

脾肾钝挫伤的CT诊断（附18例分析）

脾肾钝挫伤的ＣＴ诊断（附１８例分析）王晋祖，蔡愉ＣＴ评估腹部钝挫伤尤其对脾肾挫伤及其邻近组织病变的敏感性、特异性已为临床重视，并为外科医师决定手术或保守治疗提供重要依据。我院从１９９３年７月～１９９４年１２月７４例腹ＣＴ检查腹外伤中诊断１８例脾、肾挫...

延迟性脾破裂11例误诊分析

延迟性脾破裂(Delayed Rupture of Spleen.DRS)占脾外伤的12-30％。我院自1984年1月至1992年10月经治脾破裂84例,其中DRS11例(含脾包膜下血肿2例),占12.6％,首诊均未做出DRS的诊断,现将临床资料及误诊原因分析报告如下。

腹部穿刺和B超对脾损伤诊断的互补性

脾脏质脆血供丰富是腹部内脏最易受损的器官，其发病率占各种腹部损伤的４０％～５０％。单纯脾破裂的病死率为１０％，多发性损伤病死率为１５％～２５％〔１〕。因此，准确诊断，及时治疗是抢救成功的关键。自１９９６年１月到１９９７年６月，我院共收治急诊脾损伤病人...

外伤性脾破裂及合并伤严重度分类——应用CRAMS、ISS(AIS—85)法100例分析

作者通过100例外伤性脾破裂及合并伤CRAMS和ISS(AIS—85)法伤情综合分析,认为两种伤情严重度分类法在估计患者整体伤情,评价抢救医疗质量,指导治疗及预测预后等方面有一定临床意义和应用价值,如CRAMS值越低,ISS值越高伤情越重,预后越差;脾伤AIS计分利于脾破裂术式选择,结合ISS分析,助于总结诊治中的经验教训,提高医疗质量.文中还就两种分类法的不足之处进行了讨论.

超声诊断脾外伤63例分析

对 63例脾外伤患者作超声检查 ,对其声像图表现进行总结分析 ,结果脾外伤符合率为 95 .4%。认为超声检查对脾外伤的诊断有很大的实用价值。

闭合性损伤脾破裂6例误诊分析

闭合性损伤脾破裂６例误诊分析福建省立医院廖忠魏北有陈志江我院自１９８５年１月至１９９４年１２月共收治１１２例闭合性损伤脾破裂，其中误诊５例，占４．４６％，另有１例为外院误诊后转诊我院，现报告如下。一、临床资料（一）一般资料：男５例，女１例；年龄８～５...

延迟性脾破裂的急症分诊体会

脾损伤分为包膜下血肿、中央破裂、真性破裂。中央破裂是脾实质内部破裂出血,临床上很少见。真性破裂是脾实质和被膜同时破裂出血,临床表现为因进行性失血而引起全身症状及腹腔内积血引起的腹部症状,腹腔抽到游离不凝血液。包膜下血肿是脾包膜完整,包膜下脾实质破裂出血,由于包膜保持完整,血液积于包膜下而不发生腹腔内出血的临床表现。

脾破裂误诊误治的原因分析

我院从1980年11月到1989年12月共收治延迟性脾破裂17例,其中被误诊误治4例(占23.5%),原因是多方面的,现分析如下。病例摘要例1:男,65岁。纳差与消瘦1个月,上腹部胀痛7天,未诉有外伤史,初诊肝癌破裂入院。体检:呈重度贫血貌,全腹均有压痛和反跳痛,肝区叩痛较脾区明显,BP10.66/6.65KPa,WBC1.9×10~9/L,Hb509/L,RBC1.75×10^(12)/L。腹腔内抽出不凝固全血。术中见肝脏正常,脾已被大网膜包裹,有多处破裂伤口;腹腔内及脾周围有积血和血块2升。切除脾脏后治愈出院。术后详问病史,得知入院前7天左季肋部被他人拳击,因打击不重,未引起注意。例2:男,48岁。

包膜下脾破裂75例分析

包膜下脾破裂症状隐蔽,体征不显,一旦包膜破裂发生内出血,若治疗不及时,可危及生命。我院1964～1986年收治包膜下脾破裂75例。均经手术证实,现报道如下。临床资料本组男61例,女14例,年龄13～76岁,平均44岁。除自发性8例外,均外伤所致。病程48小时以内者34例,8日～3周35例,1～4月6例。伤后临床即出现内出血、腹膜刺激征及急性贫血者38例,症状延迟出现者37例。既往有疟疾史8例,呈休克者27例,腹腔穿刺72例,96％获游离血。

晚发性脾破裂误诊2例

脾破裂在急诊外科中比较常见。最近我科见到到2例脾破裂,由于起病症状不典型,造成误诊,危及生命。现将病情经过报导如下。 例1男、40岁、农民、住院号264450,于入院当日上午感到腹痛,以脐周偏左为主,持续性,能忍受,随后连续3次大便,先为黄色软便,后为稀便,有恶心,无呕吐,不发热。

迟发性脾破裂的CT诊断(附11例分析)

目的 :分析迟发性脾破裂的临床CT特点 ,旨在为临床诊断提供客观依据。方法 :11例病人伤后至就诊时间为2～ 14天 ,CT先按常规平扫 ,其中 9例加做了强化检查。 4例经手术治疗 ,7例保守治疗并追踪随访。结果 :(1)实质血肿 5例 ,其 3例为界限清楚的低密度“血湖”影 ,2例呈不规则低密度“裂隙”影。 (2 )包膜下血肿 3例 ,呈边界清楚光滑的“新月形”或“半月形”低密度区。 (3)混合血肿 2例 ,表现为实质血肿与包膜下血肿并存。 (4)脾挫裂伤 1例 ,表现为弥漫性低密度区内有斑片状高密度出血影。结论 :CT表现具有特征性 。

脾破裂误诊宫外孕一例报告

患者女,27岁,病案号90315,主因停经40天,院外诊断为早孕而行人流术后,阴道淋漓出血不止,院外又以人流不全行清宫术。术后当晚出现剧烈上腹痛并向左肩放射,遂来我院就诊。门诊以“胆道蛔虫症”,“宫外孕”待除,急行肝胆、盆腔B超检查。B超提示:肝胆未见异常;子宫略大,左附件增厚,腹腔及盆腔大量积液,宫外孕可考虑,建议后穹窿穿刺确诊。门诊以“宫外孕”收住妇科。