超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性胆囊炎的临床效果

目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)治疗急性胆囊炎(AC)患者的临床效果。方法 选取2021年9月至2023年10月在新乡市第一人民医院接受治疗的AC患者共计100例,以随机数字表法分为研究组(n=50)与对照组(n=50),对照组采用腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗,研究组采用超声引导下PTGBD治疗,对两组围手术期指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、肝功能指标[血清碱性磷酸酶(ALP)、间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)]、炎性应激指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]、术后并发症进行比较。结果 研究组手术时间、肛门首次排气时间、住院时间较对照组短,术中出血量较对照组少,差异具有统计学意义(P <0.05);两组术后VAS评分较术前下降,且研究组术后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组术后ALP、IBIL、TBIL水平较术前下降,且研究组术后上述指标水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);两组术后TNF-α、IL-6、CRP、WBC水平较术前下降,且研究组术后上述指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);研究组术后并发症发生率(4.00%)低于对照组(18.00%),差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 超声引导下PTGBD应用于AC患者治疗中,能够改善围手术期指标,降低疼痛程度,改善肝功能指标及炎性应激指标,减少术后并发症发生。

单纯胆囊切除术与围手术期抗生素的使用(附642例临床分析)

目的 了解单纯胆囊切除术围手术期应用预防性抗生素的作用。方法 对我院普外一科 1998年 1月至 1999年12月 2年间所施行的 6 42例择期单纯胆囊切除术围手术期抗生素的使用、细菌培养结果和切口感染情况进行回顾性分析。结果 6 42例根据其抗生素应用情况分为未用抗生素组 (n=2 2 0 )、术前 30分钟一次性给药组 (n=2 0 0 )和术后 3天持续用药组(n=2 2 2 ) 3组 ,3组患者之性别、年龄构成情况、全身状况及发生术后切口感染情况间的差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;对6 42例中随机选择 5 2例行术中胆囊胆汁培养 ,结果 47例无细菌生长。结论 对单纯胆囊切除术患者术前无感染前提下 ,不用或仅术前 30分钟一次性使用抗生素是安全可行的 ,这对缩短患者住院日 。

22例胆囊切除术胆管损伤的早期处理

目的 探讨胆囊切除术胆管损伤早期处理的方法。方法 对我院 1 985年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月间开腹胆囊切除术胆管损伤 2 2例病人临床资料进行回顾性分析。结果 1 2例术中发现并立即行了修复 ,其中 1 0例手术治愈 ,2例术后发生胆管狭窄。 1 0例术后早期胆漏或梗阻性黄疸被诊断 ,2例行胆道外引流 ,3个月后再次手术 ;8例胆管空肠Roux en Y吻合术 ,其中 1例发生胆管狭窄 ,因反复胆道感染而死亡。结论 胆管损伤术中发现及时、正确处理可避免胆管狭窄。术后早期有条件的力争一期行胆管空肠Roux en

Budd-Chiari综合征的介入治疗:附355例报告

目的 探讨介入治疗在Budd Chiari综合征 (BCS)治疗中的作用。方法 3 5 5例BCS患者均行下腔静脉造影和经皮肝穿刺肝静脉造影,根据不同病变类型分别采用经皮球囊导管下腔静脉扩张成型术 (PTA)或 /和内支架 (stent)置入术,经皮肝肝静脉开通和扩张成型术 (PTRD),经颈内静脉或下腔静脉肝静脉开通和扩张成型术,经皮肝或下腔静脉副肝静脉开通和扩张成型术。结果 经皮球囊导管下腔静脉扩张成型术成功率 9 6. 0% ( 2 4 0 /2 5 0 ),复发率 1 0. 0 % ( 2 4 /2 4 0 );经皮肝肝静脉开通和扩张成型术成功率 9 1. 4% ( 3 2 /3 5 );经颈内静脉或下腔静脉肝静脉开通和扩张成型术成功率 9 0. 0% ( 1 8 /2 0 );经皮肝或下腔静脉副肝静脉开通和扩张成型术成功率 1 0 0% ( 1 0 /1 0 );同时行经皮球囊导管下腔静脉扩张成型术和经皮肝肝静脉开通和扩张成型术 3 0例,成功率 9 3. 3% ( 2 8 /3 0 );经皮肝副肝静脉开通和扩张成型术及下腔静脉球囊导管下腔静脉扩张成型术 (PTA)或 /和内支架 (stent)置入术 1 0例,成功率 9 0. 0% ( 9 /1 0 )。严重并发症 1 0例,占 2. 8% ( 1 0 /3 5 5 )。结论 介入治疗对某些类型Budd Chiari综合征患者是一种简单、安全有效的治疗方法。

LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的效果观察

目的观察LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的效果。方法将130例颅内宽颈动脉瘤患者分为对照组与观察组,每组65例。对照组接受弹簧圈栓塞手术治疗,观察组接受LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗。比较2组临床疗效以及随访6个月时的再发责任血管卒中事件发生率、复发率。结果观察组栓塞有效率为98.46%,显著高于对照组92.30%(P<0.05)。术后随访6个月,观察组预后良好率、复发率均显著优于对照组(P<0.05)。对照组有3例出现再发责任血管卒中事件,而观察组未发生此类事件,2组比较有显著差异(P<0.05)。结论LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤疗效确切,可以提高栓塞成功率,降低复发率。