弹力袜加压和传统弹力绷带在下肢静脉曲张患者中的应用效果比较

目的比较弹力袜加压和传统弹力绷带对下肢静脉曲张患者术后疼痛及康复效果的影响。方法前瞻性选取84例原发性下肢静脉曲张患者作为研究对象,均成功接受大隐静脉高位结扎及曲张静脉分段剥脱术治疗,采用计算机随机分组法将患者分为对照组和观察组,各42例。对照组患者术后使用传统弹力绷带包扎患肢,观察组患者术后穿医用弹力袜加压。比较2组术后3、7 d视觉模拟评分法(VAS)评分和并发症发生情况,并观察2组术后3、6个月患肢小腿周径缩小值。结果观察组术后3、7 d的VAS评分低于对照组,术后患肢压迫疼痛、足背或小腿肿胀发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组皮肤瘀斑和感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3个月较术前患肢小腿周径缩小值、术后6个月较术后3个月患肢小腿周径缩小值均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢静脉曲张患者术后穿戴医用弹力袜加压,能有效减轻术后疼痛,减少并发症发生,缩小小腿周径,效果显著优于传统弹力绷带。

高原高寒战时环境猪肢体枪弹伤后T-AOC、SOD、MDA的特点变化及意义

目的 探讨高原高寒环境下平战时肢体火器伤后血浆及伤道组织中总抗氧化能力(T AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量变化的规律。方法 将2 4头实验猪随机分为高原战时致伤组(GZ)、高原平时致伤组(GP)和平原平时致伤组(PP) ,每组8头,在不同环境下致伤;分别于伤前、伤后不同时相点采集中静脉血和伤道肌肉组织定量测定T AOC、SOD、MDA。结果 ①平原平时组血浆和伤道组织内T AOC伤后均持续下降,在伤后1～2d降至最低点,此后逐渐上升;SOD、MDA均在伤后3 0min～2h即有升高,至6h时达最高点,此后逐渐下降,组织中3d恢复到较低水平,血浆中5d恢复至正常水平。②高原平时组血浆和伤道组织内T AOC、SOD、MDA变化规律与平原平时组相似,但变化的幅度大、持续的时间长。③高原战时组与高原平时组相比,血浆和伤道组织内T AOC在伤前即有显著降低,SOD、MDA显著增高,伤后各指标升高或降低的程度、持续时间均显著高于高原平时组,峰值出现的时间也有所提前。结论 高原高寒战时环境猪肢体枪弹伤后全身和局部伤道组织的损伤程度重于高原平时组,而高原平时组的损伤又重于平原平时组。

四肢软组织缺损及感染创面的显微外科修复

为了总结应用显微外科技术修复四肢软组织缺损及感染创面的经验，对应用不同种类的皮瓣或肌皮瓣移位、移植修复的８３例患者进行了随访。结果表明，８３例皮瓣均成活；８２例切口Ⅰ期愈合，１例胫前溃疡骨外露，术后伤口轻度感染，经４周换药治愈。全部患者经６个月～４年随访，功能恢复满意。认为，四肢软组织缺损及时修复，皮瓣供区选择应就近避远，修复方法应就简避繁。正确处理创面，合理设计皮瓣，术后使用有效的抗生素等，有助于修复成功。

封闭式负压吸引技术在外伤性和感染性四肢创伤治疗中的应用

对１０例四肢外伤性和感染性、伴或不伴有软组织严重缺损的创面，采用封闭式负压吸引技术治疗７～１４ｄ。维持４０ｋＰａ负压，创面感染控制且生长出具有粘附性、血循环良好的肉芽组织。经二期游离植皮或直接缝合伤口，创面修复。

小腿有关肌腱转位修复跟腱的生物力学评价

目的：为临床选用自体肌腱转位修复跟腱提供生物力学依据。方法：选用防腐固定成年和新鲜青年下肢各７例。制备拉伸试件，在ＳＷＤ－１０型材料试验机上，进行单向拉伸破坏实验。结果：跟腱、腓骨长肌腱、腓骨短肌腱、胫骨后肌腱及展肌腱固定组分别为２２９２．６Ｎ、１０２０．５Ｎ、７５２．０Ｎ、９３８．９Ｎ和７２１．３Ｎ，新鲜组分别为１９２７．１Ｎ、８１９．５Ｎ、３４６．７Ｎ、６９９．７Ｎ、３０３．８Ｎ。结论：腓骨长肌腱是跟腱缺损修复术较理想的自体材料。

我国肢体残疾致残因素的分析及预防重点的建议

通过对１９８７年全国残疾人抽样调查资料中的肢体残疾（简称肢残）资料分析发现．我国肢残现残率为９．１６‰，主要致残因素包括意外伤害、血管性疾病、小儿麻痹和比脓性结核性感染．血管性疾病是导致重度肢残的主要原因。根据目前国内外有关研究资料．建议把肢体残疾的预防重点放在第一级，主要措施包括：加强劳动防护开展交通安全教育．积极防治中风．进一步加强脊髓灰质炎的预防接种工作．早期控制体内化脓性感染。

四肢软组织缺损修复的皮瓣选择

目的探讨游离皮瓣在四肢软组织缺损修复中的作用。方法采用８个供区６４个皮瓣修复四肢软组织缺损５９例６０个肢体。结果５６个皮瓣顺利成活，８个皮瓣发生血管危象，皮瓣成活率９３．７５％。创口一期愈合４５例，创缘浅表感染８例，发生深部感染４例，术后发生皮瓣烫伤５例。结论①应重视四肢软组织缺损的一期修复。②游离皮瓣仍是修复四肢软组织缺损的重要手段。③充分利用不同供区的特点，结合受区的组织缺损情况进行皮瓣的选择。④多普勒探测仪在游离皮瓣术后的循环监测中有非常重要的意义。

四肢动脉伤后合并缺血性肌挛缩分析

旨在分析四肢动脉损伤后合并缺血性肌挛缩的原因并讨论其预防措施。１９６０年～１９９５年收治的四肢动脉损伤２６９例，合并缺血性肌挛缩１９例，发生率为７．０６％。上肢５例，下肢１４例。月国动脉伤５１例中９例（１７．６％）发生缺血性肌挛缩。入院前１１例曾在他院手术处理，３例未探查处理血管，１例结扎，７例修复损伤动脉均失败；５例伴行静脉损伤，３例结扎。仅１例作了深筋膜切开术。受伤至来院时间：８～１４小时４例，３４～５７小时８例，１９天～１９个月７例。入院后１７例修复了损伤动脉。８例伴行静脉伤，５例修复，３例结扎。８例作深筋膜切开术。随访３个月～２８年（平均５年），修复的１７例动脉１６例通畅。１１例缺血性肌挛缩肢体作了矫形手术，外观及功能明显改善。证明，早期诊治、正确处理损伤动静脉和深筋膜切开术是预防缺血性肌挛缩的关键。月国动脉损伤是发生缺血性肌挛缩的最常见部位，应予认真处理。

肢体缺血－再灌注时花生四烯酸和前列腺素类的变化及其意义

采用临床和动物实验模型，探讨肢体不同缺血程度和不同再灌注时间伤肢回流静脉血花生四烯酸（ＡＡ）和前列腺素类（ＰＧｓ）含量的动态变化规律及其与骨骼肌损伤之间的关系。实验结果表明：（１）肢体缺血－再灌注后，ＡＡ和ＰＧｓ均有不同程度增高，血栓素Ｂ＿２／６－酮－前列腺素Ｆ＿（１ａ）（ＴＸＢ＿２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿（１ａ））的动态平衡被破坏。（２）ＡＡ和ＰＧｓ含量的增高以再灌注后３ｈ内为最显著，持续增高４８ｈ。（３）ＴＸＢ＿２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿（１Ａ）动态平衡破坏的程度和组织损伤的程度明显相关。（４）肢体缺血－再灌注损伤以肌组织充血、水肿、血管内皮细胞肿胀、微血栓形成和大量白细胞浸润为主。作者并探讨了ＡＡ和ＰＧｓ的变化原因和损伤机制。

几种指屈肌腱缝合方法的生物力学评价

目的：旨在通过比较四种肌腱缝合方法的抗拉强度，为临床应用及研究新的方法提供生物力学依据。方法：采用改良Ｋｅｓｓｌｅｒ法、Ｌｅｅ法、Ｂｅｃｋｅｒ法和Ｓａｖａｇｅ法，在体外缝合２８条人体指屈肌腱标本，对其抗拉强度进行生物力学评价。结果：四种方法其抗拉强度分别为３５．８Ｎ，３６．７Ｎ，７４．７Ｎ，９６．８Ｎ，结论：四种方法中Ｓａｖａｇｅ法在体外的抗拉强度最大，Ｂｅｃｋｅｒ法次之，改良Ｋｅｓｌｅｒ法和Ｌｅｅ法强度相同且最小。

中西医结合治疗重症糖尿病足坏疽60例临床报告

本文为“中西医结合治疗重症糖尿病足坏疽临床研究”课题的临床报告。本文首次提出了糖尿病足坏疽病情程度分度标准及辩证分型，在全身治疗与局部治疗上均有改进。在全身治疗上采用大剂量胰岛素有效地控制高血糖，同时内服中药改善病人周身情况；在局部治疗上积极处理局部坏死感染病灶，治疗方法有改进及创新。本组６ｏ例，治愈５６例，治愈车９３．３％，截肢３例，截肢率５％，死亡３例，死亡率５％，随访４８例，半年后原伤口愈合无１例复发。

自制自动喷淋清创车的临床应用

四肢损伤临床较常见,伤后肢体及伤口周围常有泥土、沙粒、油污或血迹等污染。以往洗刷及清创多需两人以上完成,十分不便。为此,我们于1994年自行设制了自动喷淋伤肢清创车,经临床应用420例患者,效果较好。现报告如下。 清创车结构:车长75cm、宽50cm、高80cm,车面呈半圆形。中间设活动肢体托板,一端有直径6cm的污水排出孔。车下一侧为35cm×45cm×55cm储水箱,其中按2:1隔开,分成一大一小。大者储存生理盐水,小者储存洗必泰溶液。在储水箱上方有10cm高间隔层,安放变压器。车下另一侧备放污物桶,外壳有三个指示灯,即电源指示灯、生理盐水指示灯及洗必泰溶液指示灯。于车的一角设直径3cm、高145cm折叠式杆,挂喷头用。车下四条腿下安装直径8cm车轮,便于移动。整个车身均由金属材料制成。

指端皮肤缺损的整复(附81例报告)

1 临床资料本组81例中。男53例,女28例。年龄在2～56岁。81例共87个伤指,右手54例60个手指,左手27例27个手指。其中食指47个,中指23个,环指13个,拇指2个,小指2个。致伤原因:切割伤52指,挤压伤23指,咬伤12指。缺损情况:单纯皮肤缺损35指,皮肤缺损伴有小面积缺血组织外露2...

高压氧综合治疗肢体创伤疗效观察

目的 观察高压氧 (HBO)治疗交通事故造成肢体创伤的康复治疗效果。方法 对交通事故造成的 486例肢体创伤 (骨折、断指创伤后植皮、皮瓣转移 )加用HBO治疗 ,并以常规治疗的2 5 6例作为对照。测定HBO治疗前后患者血浆中的中分子物质含量。并进行了小鼠创口HBO治疗愈合的实验。结果 HBO治疗组在肢体创伤后骨折愈合、断指 (肢 )再植及植皮、皮瓣转移成活率明显提高 ,χ2 =7.5 6 ,11.45 ,35 .17,均P <0 .0 1。小鼠创口愈合 ,HBO治疗组亦明显优于对照组。患者HBO治疗后血浆中的中分子物质含量下降 ,从 ( 412 0± 310 )U/L下降至 ( 2 46 0± 330 )U/L。 结论HBO治疗可以促进肢体骨折的愈合 ,提高断指 (肢 )再植和植皮、皮瓣转移的成活率。血浆中的中分子物质与创伤程度有密切相关。

四肢创伤后关节功能障碍的康复治疗

四肢创伤后关节功能障碍的康复治疗解放军第８９医院全军创伤骨科中心王刚＊胥文静＊＊周志红田忠印胡红军胡美芳肖松昌赵磊自１９８６年７月～１９９３年８月采用功能锻炼、按摩、推拿治疗四肢创伤后关节功能障碍者４８５例，现将治疗情况介绍如下。１临床资料１．１损伤...

缺血和再灌注后骨骼肌纤维病理改变的实验研究

了解肢体缺血和再灌注后肌纤维的损伤情况。方法:以手术暴露、银夹阻断制备髂总动脉平面(Ⅰ组,n=8)和股浅动脉平面缺血(F组,n=10)的兔模型。两组分别于阻断血流1h、3h、6h和再灌注后1h、3h、6h、12h及3周时切取大、小腿肌组织进行冰冻切片,ATP酶组化染色。结果:随着缺血时间的延长,再灌注后肌纤维肿胀程度逐渐加重,纤维间隙增宽,严重者可有肌纤维破坏。结论:Ⅰ型纤维对缺血再灌注的损伤反应较Ⅱ型纤维敏感;缺血较严重时,再灌注对两种纤维均可造成损伤,损伤程度无明显差异。

肢体缺血再灌注损伤的病理形态变化

本文介绍肢体缺血再灌注损伤时的病理形态变化，肌肉组织主要表现为水肿、部分肌纤维坏死及炎细胞浸润；微循环与微血管出现障碍的一系列损伤等。