肝素皮下浸润治疗手外伤术后静脉危象

目的探讨治疗手外伤术后静脉危象的方法。方法对45例共49指手外伤术后发生静脉危象患者末节指腹皮下浸润肝素，首剂量1250 U/0．2ml，同时甲床开窗放血，其后每24h予625 U/0．1ml处理。结果45例共49指全部成活，监测出、凝血时间，凝血酶原及部分凝血活酶时间和血小板计数均在正常范围。结论指腹皮下肝素浸润加甲床开窗放血是治疗手外伤术后静脉危象的一种有效、可靠的方法。

临时血液导流管在离断肢体损伤中的实验研究和临床应用

目的 探讨血液导流管在离断肢体损伤中快速救治的应用,研究血液导流管制备材料以及短时间内血液导流管维持通血效果的评价.方法 40只实验幼猪随机分为A,B两组,制成后肢完全离断模型.采用内径为2.0 mm、外径2.5 mm、长度18.0 cm,A组肝素化聚乙烯管和B组医用硅胶管桥接于血管断端.术后定期观察血液导流管通畅性,观察终点为血液导流管完全堵塞,血管超声探测仪无血流信号,远端血管搏动消失,离断肢体以远皮下毛细血管网无渗血.比较两组到达观察终点的时间有无差异.临床应用：用肝素化聚乙烯为材料的临时血液导流管（规格2.0 mm×2.5 mm）为2例前臂完全离断的患者桥接离断的桡动脉及头静脉断端,形成临时血管通路,观察血液导流管的临床使用效果.结果 实验用猪肢体离断模型,建立临时血管通路后,离断肢体远端股动脉的远端有搏动,血管超声探测仪可检测到血液导流管内有血流信号,随着时间的延长,血液导流管动脉段逐渐由鲜红色变为暗红色,导流管段逐渐形成附壁血栓,远端血管搏动及皮下毛细管网渗血逐渐减弱直至消失,血流信号消失,AB两组到达观测终点的时间分别为（370.0±52.5）min和（192.0±54.0）min,两者比较其差异有统计学意义（P〈0.05）,说明用肝素化聚乙烯管作为临时血液导流管优于医用硅胶管.临床行桡动静脉临时血管桥接2例,术前准备阶段先进行血液导流管的临时桥接,从通血到开始显微技术吻合血管的总计通血时间平均为3.5 h.建立血管临时桥接通血后,肢端血供恢复,取出血液导流管时,血液导流管仍保持通畅,术后远端肢体成活.结论 临时血液导流管能够用于离断肢体损伤血管的临时桥接,维持通血时间可达（370.0±52.5）min,有效通血时间长,实验数据说明其血液相容性、物理特性及抗凝性均适合于离断肢体损伤中的紧急救治.离断损伤中采用血液导流管能够紧急重建远端血供,缩短肢体缺血时间,最大程度减少缺血再灌注损伤,为后期保肢手术的成功提供先决条件,特别是在战场环境下尤为重要.

高压氧在断肢(指)再植术后缺血的应用

8年内,我们用高压氧治疗断肢(指)再植术后缺血81例(104只),证明高压氧对改善和纠正局部缺血、缺氧状态、促进再植肢体成活具有较好作用。 临床资料 一般资料:81例中住院52例,门诊29例;男57例,女24例;年龄7～56岁,20～50岁者69例。 病程:按再植手术结束至开始接受高压氧治疗时间计算,12小时以内者33只,12～48小时者48只,48小时以上者23只。

显微外科术后防治血管痉挛的实验与临床研究

显微外科术后防治血管痉挛的实验与临床研究２６１２００潍坊解放军８９医院曹斌，王成琪，蒋纯志，张祚勇，范启中，郑隆宝，魏长月，张建鲁，牛惠生，李怀芬中国图书资料分类号Ｒ６ｌ６．２显微外科术后，尤其是断肢（指）再植和各种组织瓣移植术后，吻合口附近一段血管...

断指再植失败初步临床分析(附4 9例报告)

在创伤骨科领域内,对完全或不完全离断的手指进行再植手术是挽救肢体的唯一手术方案[1].我科自1992年5月～1999年4月共收治498例543指断指病例,给予急诊清创再植术,术后49例失败,占9.02%.对于这部分失败病例,我们通过二期手术探查和回顾性分析,初步发现其失败原因.