腕部功能解剖与影像特征——Ⅱ病理影像特征

腕部损伤病因较多,但临床症状近似,各种图像特征各异。本文阐述了腕部损伤不同病种影像学诊断现状和诊断标准。

手部异物9例延迟诊断分析

手部异物在手外科临床上并不少见，偶有误诊误治者，致伤手长期肿痛，功能受限，甚者形成经久不愈的伤口，侵犯重要组织如神经、肌腱，造成伤手严重的功能障碍。本文总结近两年诊治的９例患者，均为晚期就诊检查伤口清创时发现异物。现报告如下。临床资料本组９例，其中男...

腕部损伤X线片的测量方法

腕部解剖复杂,损伤类型较多,临床诊断主要以X线片的测量结果为依据。由于投照位置、刻划标准和参考标准值的不同,测量时出现假阳性和假阴性的结果,而影响诊断和治疗。为了纠正假性结果。近年来国外文献报道较多。本文介绍了腕部投照位置、骨性标记刻划、角度值测量和损伤类型。

腕管综合征的MRI诊断

研究腕管综合征（CTS）的MRI特征及应用价值。材料和方法：经临床及手术证实的CTS12例，行MRI检查，以横断面为主。结果：12例CTS的MRI表现为：正中神经进入腕管时肿胀增粗12例，正中神经肿胀率（MNSR）为2．25：1。正中神经腕管内受压变扁12冽，正中神经扁平率（MNFR）为3．4。腕横韧带向掌侧膨隆10例，腕横韧带膨隆率（BR）为15．8％。T2WI像正中神经信号增高12例。结论：MRI对CTS的诊断、治疗方式的选择及疗效观察有重要的价值。

腕部切割伤早期诊断的体会

腕部切割伤早期诊断的体会晋中地区第一人民医院（０３０６００）牛连信，阎国富，张正之腕掌部切割伤临床多见，占手部创伤的３６％［１］，该部解剖复杂，如果早期重视不够或处理不当，不仅导致二期处理困难，而且可合法影响手的功能。我院骨科自１９８７年６月～１９９０年１０月，收治１８例腕掌部切割伤，早期诊治，疗效满意，现将体会报告如下。临床资料１．一般资料：男１６例，女２例；年龄最小１５岁，最大４６岁；右侧７例，左侧１１例：玻璃刺入及切割伤７例，刀刃锐器伤１１例，１８例均为新鲜伤。其中５例曾在门诊及基层医院处置后，２４小时内入院。二次手术发现有不同程度处理失误。２．损伤情况：１８例中肌腱完全断裂共６４条；正中神经断袈１０条：尺神经断裂５条，其中二例正中神经与尺神经问时断裂；尺动脉断裂５条，桡动脉断裂４条。３．伤后３０分钟至１２小时处理１３例，１２～２４小时处理５例。吻合血管四条，神经全部吻合。４．结果：早期处理后，伤口一期愈合１７例，术后伤口感染１例。随访１３例，最短时间８个月，最长４年。屈指肌腱修复效果，按ＴＡＭ系统评价法［２］：ＴＡＭ＞正常侧７５％。神经修复效果，按Ｓｅｄｄｏｎ法标准评定［３］：正中神经Ｓ３Ｍ３６例，

正常人手指小动脉血流参数的测定（60例分析）

正常人手指小动脉血流参数的测定（６０例分析）张旗由于彩色多普勒血流显像技术的迅速发展，对四肢血管尤以下肢血管病变的检查日趋完美，且报道较多，而对手指小动脉血流的测定国内尚未见报道。本文自１９９２年１２月～１９９３年２月测定了６０例正常人右手中指掌侧小...

急性手腕下垂患者的神经肌电图检测研究

目的了解在神经肌电图检测中不同刺激点对急性腕下垂病人神经病变定位诊断的价值。方法对４２例急性手腕下垂患者进行上肢桡神经肌电图检测。结果（１）用针极肌电图检测，患侧未记录到运动单位电位；（２）用神经肌电图测得，第一组刺激点诱发出的电位时限，末端潜伏期、运动神经传导速度，两侧上肢均在正常范围，对比无差异（Ｐ＞０．０５）；第二组刺激点测得的神经肌电图电位变化表现为，患侧电位时限增宽、末端潜伏期延长（Ｐ＜０．０１）、运动传导速度明显减慢（Ｐ＜０．０１）。结论神经肌电图对急性手腕下垂的早期诊断是一种较有效的检测方法，检测刺激点以第二组为佳。

不同术式修复指远端不全缺损疗效对比分析

为探讨修复指远端不全缺损的最佳术式 ,用五种不同修复术式修复 181例患者的 2 6 2个患指 ,并对创面覆盖物的颜色、质地、出汗情况、温度、感觉、皮下组织多少和患指使用情况等七项指标进行了对比分析。结果显示 ,近节指背逆行筋膜蒂皮瓣和邻指皮瓣修复法的疗效较好 ,且前者明显优于后者 ;其次是全厚皮肤移植 ;臂及腹部皮瓣的各项随诊指标均较前三者差。提示近节指背逆行筋膜蒂皮瓣 I期同指转移是修复同指远端不全缺损的最佳术式。

空气体积描记法诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

通过在７７例１０１条肢体的检测研究，对空气体积描记诊察法各指标的评估方法及其诊断价值进行了探讨。静脉灌注指数＞５ｍｌ／ｓ为异常；它可定量评估异常的静脉倒流，对诊断和手术疗效的评估有良好的实用价值。胖肠肌泵射血分数＜４０％为异常；它可量化评估胖肠肌泵功能不全的程度，对溃疡的形成有较好的预测价值，对把握手术时机有良好的指导作用。分析表明原发性下肢深静脉瓣膜功能不全可能存在低排高倒流量型、高排低倒流量型和低排低倒流量型三种不同类型。这些分型对选择恰当的治疗方案有一定的参考价值。

关节镜在手外科的应用

关节镜在手外科的应用胡溱手外科应用关节镜的历史约２０年，是在一种光传导物质（ＳＥＬＳＯＣ）发明以后，才使观察小关节成为可能，目前应用较广泛的是腕关节镜。应用解剖由于手的解剖结构复杂、精细，给关节镜在手外科的应用带来一定的困难。腕及手的掌侧。神经、血管...

前臂骨间背侧神经断伤漏诊原因分析

分析１０例前臂骨间背侧神经切割伤漏诊的原因，关键是对前臂骨间背侧神经的认识和重视不足。根据解剖特点将前臂背侧划分为Ａ、Ｂ、Ｃ三个区域，各区段骨间背侧神经损伤时的临床表现不同。食指固有伸肌和拇长伸肌的功能存在与否对判断前臂背侧中上段的切割伤是否累及骨间背侧神经有重要意义。肌电图有助于陈旧性损伤的诊断，强调在前臂中上段背侧锐性伤伴有手部功能障碍时，应在良好的麻醉下手术，井常规探查骨问背神经。

多发性肌炎与皮肌炎(43例辅助检查分析)

多发性肌炎(PM)是一组以近端骨骼肌的间质炎变和肌纤维变性为主的综合征。一部分伴有皮肤的炎变,即称为皮肌炎(DM)。临床确诊主要依赖于3项辅助检查:肌酶谱、肌电图和肌肉病理检查。我们收集了43例确诊病例,分析3项辅助检查对本病的特异性。 临床资料 1.诊断依据:(1)对称性肢体近端的肌无力和萎缩,伴有或不伴有肌痛,颈肌常受累,可有吞咽困难和呼吸无力。(2)有一种和数种血清肌浆酶的升高。(3)肌电图异常。表现为肌原性损害或肌原性合并神经原性损害。(4)肌肉活检,以间质炎症和肌纤维变性坏死为特点。(5)皮肤损害。