中西医结合在轻中度拇外翻合并第1跖骨内翻治疗中的应用价值

目的探讨中西医结合在轻中度拇外翻合并第1跖骨内翻治疗中的应用价值。方法选择收治的轻中度拇外翻合并第1跖骨内翻患者100例,平均分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施西医治疗,观察组实施中西医结合治疗,对2组患者治疗后的患者的拇趾治疗情况、不良反应、X线相关检查结果进行比较。结果观察组患者的治疗优良率为98.00%,对照组的优良率为84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者的不良反应发生率分别为4.00%、18.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的X线检查HVA值、IMA值、AOFAS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻中度拇外翻合并第1跖骨内翻患者的治疗,对其实施中西医结合治疗,可以显著的提高患者的临床治疗效果,改善患者的拇外翻,并减少并发症的产生,有效的纠正患者的拇外翻角、跖骨间角等,所以中西医结合有较好的应用价值。

应用拇甲瓣再造手指末节32例

目的探讨拇甲瓣游离移植再造手指末节的手术方法及临床效果。方法采用拇甲瓣游离移植法再造手指末节部分缺损32例32指,14例即时再造,18例择期再造。结果 32指全部成活,经6-24个月的随访,外形有27例自觉满意;再造手指功能恢复良好,按手外科学会的手指再造功能试用标准评定：优21例,良10例,优良率为96.9%。供足初期行走疼痛,但8个月后疼痛消失,步态平稳。结论选择拇甲瓣游离移植是再造手指末节效果显著的方法。

再造拇指指腹角度的设定及对生物力学的影响

目的通过对拇指不同角度的设定观察并分析拇指在不同角度下与其它各指之间接触面积及捏力值之间有无改变及其规律,为再造拇指角度设定提供依据。方法采用7例新鲜未固定手标本,于拇指近节中段离断,在拇指远端指腹正常角度、内旋5°、10°、15°及外旋5°、10°、15度情况下与示、中、环指屈指深肌腱在2、4、6 kg拉力下测量指间的捏力值,并对其进行统计学分析;在4 kg拉力下拇指在不同角度与示、中、环指间接触面积并对结果进行统计学分析。结果拇指与示、中、环指间的捏力值在拇指不同旋转角度下及不同拉力值情况下均无统计学差异(P>0.05);拇指与示指间的接触面积在0°、内旋5°、10°及外旋5°指尖无统计学意义(P>0.05),当角度小于-5°或大于+10°时对指面积减小有统计学意义(P<0.05),拇指与中、环指间的接触面积在0°、内旋5°、10°、15°、及外旋5°、10°间无统计学意义(P>0.05),当外旋15°时对指面积减小有统计学意义(P<0.05)。结论拇指在不同角度下对指间捏力无影响。拇指与示指间的接触面积在拇指旋前10°及旋后5°范围内无明显改变,超出此范围则接触面积减小,拇指与中、环指间的接触面积在拇指旋前15°及旋后10°范围内无明显改变,当拇指旋后15°时则接触面积减小。

顺行V-Y形岛状瓣修复指端缺损30例疗效分析

目的探究顺行V-Y形岛状瓣修复指端缺损的应用效果。方法选取该院2012年6月—2015年12月收治的60例指端缺损患者,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组各30例,对照组采用逆行岛状皮瓣修复术治疗,观察组采用顺行V-Y形岛状瓣修复术治疗。比较两组伤口愈合时间、皮瓣成活及皮瓣并发症发生情况,对观察组30例患者术后随访情况进行记录。结果比较两组皮瓣成活率和伤口愈合时间,对照组为93.3%和(16.6±1.3)d,观察组为100.0%和(16.2±0.5)d,对比差异无统计学意义(P>0.05);比较两组皮瓣并发症发生情况,对照组发生率为23.3%,观察组发生率为3.3%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后随访,皮瓣均无色素沉着、色泽红润,指腹饱满且质地较为柔软,指端存在指纹,外形较为美观,患指感觉功能均达到S4级。结论逆行岛状皮瓣修复术与顺形V-Y形岛状瓣修复术治疗指端缺损均有疗效,但顺形V-Y形岛状瓣修复术皮瓣并发症发生率低,治疗效果安全可靠,因此在临床治疗中具有重要意义。

急诊V-Y推进皮瓣术治疗手指末节缺损34例

目的探讨急诊采用V-Y推进皮瓣术治疗手指末节软组织缺损的效果。方法对34例手指末节软组织缺损(缺损面积0.3 cm×0.9 cm～0.7 cm×1.2 cm)的患者急诊采用V-Y推进皮瓣术修复指残端。结果 34例均获随访,时间6～14个月。30例皮瓣完全成活,3例皮瓣边缘部分坏死,经换药后愈合,33例成活皮瓣感觉良好;1例出现皮瓣完全坏死,行末节截指治疗。1例服用阿司匹林后出现上消化道出血,保守治疗后痊愈,皮瓣成活。结论急诊V-Y推进皮瓣术治疗手指末节残端缺损,手术方法简单,疗效满意。既保留了患指的功能和外观,又节省了医疗费用。

幼龄拇指完全缺损修复与再造3例报告

目的研究一组最小10个月、平均24.6月幼龄拇指完全缺损病例足趾移植再造拇指的特点、主要修复重建技术及功能康复的手段。方法2例拇指Ⅱ～Ⅲ度缺损并多指外伤,一期行伤指残端扩创修复,择期以第2足趾移植再造拇指;1例拇指Ⅱ度缺损并残掌,创面急诊扩创,同期行第2足趾游离移植再造拇指及腹部皮瓣修复残掌创面。针对幼龄足背动脉与第一跖骨背动脉的生理结构特点,在10倍显微镜下进行微创分离处理。术后早期进行再造拇指功能的系列练习。结果再造拇指完全成活,手功能于术后3～6个月恢复。2例随访超过2年,再造拇指生长协调,形态及功能良好。结论采用显微微创与成形外科技术,急诊或择期对幼龄拇指缺损患者行足趾移植再造手术,效果良好,愈后手形态和功能恢复满意。

足拇趾甲瓣与第2趾趾骨皮瓣组合再造拇指术

目的探讨应用足拇趾甲瓣与足第2趾趾骨皮瓣组合再造拇指的临床应用价值。方法12例（13指）拇指缺损平面：Ⅰ度缺损3例3指,Ⅱ度缺损5例6指,Ⅲ度缺损2例2指,Ⅳ度缺损1例1指,Ⅴ度缺损1例1指。依据手指缺损的长度和范围设计拇趾趾甲瓣与第2足趾趾骨皮瓣切取范围,第2趾携带胫侧皮瓣。末节再造者8例9指,其拇趾供区全厚植皮,第2趾创面直接闭合;4例4指应用第2趾甲皮瓣修复拇趾趾创面。结果12例均获随访,时间28个月。再造指全部成活12指,甲床部分坏死1指。再造指感觉运动功能及外观功能满意。按赵书强手功能评定标准：优3例,良9指,可1指。足供区外观功能均满意。结论足拇趾甲瓣与第2趾趾骨皮瓣组合再造术是解决拇手指缺损的有效方法。

不同逆行岛状皮瓣修复方案在拇指创伤中的疗效比较

【目的】探讨大鱼际逆行岛状皮瓣和拇指逆行桡背侧皮瓣修复拇指创面患者的临床疗效。【方法】选取2013年2月至2016年6月在本院接受治疗的拇指损伤患者88例,按照患者拇指手术修复部位分成大鱼际组、拇指桡背组。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后视觉痛觉评分（VAS）、主观满意度、患者术后恢复时间、术后关节活动度、感觉、复工时间及拇指血液流量。【结果】大鱼际组手术时间、术中出血量、术后VAS评分均明显少于拇指桡背组,其差异有统计学意义（P〈0.05）;大鱼际组指背部位满意度评分明显高于拇指桡背组,而拇指桡背组指腹、指尖部位满意度评分明显高于大鱼际组,其差异均有统计学意义（P〈0.05）;拇指桡背组术后活动度、感觉测量分数均明显高于大鱼际组,而大鱼际组术后恢复时间、复工时间短于拇指桡背组,术后血液流量大于拇指桡背组,其差异均有统计学意义（P〈0.05）。【结论】拇指逆行桡背侧皮瓣修复术适合修复带有感觉功能的指腹部分;而大鱼际逆行岛状皮瓣修复术适合修复不带有感觉功能的指背部分。

趾甲皮瓣移植再造拇 手指的临床应用

拇、手指部分缺损伤的患者在临床上较为常见,随着患者对患指外形要求的不断提高,游离趾甲皮瓣移植再造拇手指的手术得到了广泛的应用。自2005年以来,我院采用拇甲皮瓣及趾甲皮瓣修复拇手指缺损15例,效果满意,现报道如下。

急诊V-Y推进皮瓣术对手指末节缺损的治疗效果观察

目的分析急诊V-Y推进皮瓣术对手指末节缺损的治疗效果。方法对45例手指末节缺损患者采取急诊V-Y推进皮瓣术治疗,修复患者手指残端。结果 45例患者术后随访至今,患者手指皮瓣成活,无皮瓣坏死。皮瓣感觉良好,外形恢复正常,均在一期愈合。结论急诊V-Y推进皮瓣术治疗手指末节缺损取得显著效果,操作简单方便。

微型皮瓣修复手指软组织缺损18例的护理

目的:总结微型皮瓣修复手指软组织缺损的护理特点以提高皮瓣成活率。方法:2003-09/2007-09 18例微型皮瓣修复手指软组织缺损病例,术前重视心理及创面准备,术中加强医护配合,术后重点观察皮瓣血运及综合康复训练。结果:按以上处理,术后72 h内观察发现皮瓣血运危象5例。皮瓣成活为16例,坏死皮瓣2例。随访6个月恢复手部基本功能,优良13例。结论:微型皮瓣以医生精湛的手术技能为基础,充分的术前准备及术中配合,细致的术后血运观察及有效的护理措施是皮瓣成活的重要保障。