螺旋CT增强扫描及血管造影诊断肺隔离症的价值

目的探讨螺旋CT增强扫描及血管造影对显示肺隔离症供血血管的价值。方法回顾性分析经手术和病理证实的18例肺隔离症患者的影像学资料。结果18例术前均做了CT平扫与增强、血管造影(主要采用最大密度投影法)检查。18例肺隔离症中,14例为肺叶内型,4例为肺叶外型。病灶12例位于左肺下叶,6例位于右肺下叶。CT平扫示降主动脉后方或右肺下叶软组织密度肿块11例,囊肿样病变7例,病灶周围伴有肺气肿。增强CT显示了13例供血动脉。而血管造影明确显示了16例异常供血动脉,其中自发于胸主动脉10例,腹主动脉3例,冠状动脉1例,肋间动脉2例。此与术中所见的血管起源、走行和形状基本一致。结论螺旋CT增强扫描和螺旋CT血管造影能很好地显示肺隔离症的异常供血动脉,此有利于确诊该病和制订手术治疗方案。

肺切除术治疗肺曲菌球病40例疗效分析

目的:探讨肺曲菌球病的手术适应证及手术治愈率,减少术后并发症。方法:回顾性分析1997年1月～2007年1月间经外科手术治疗的40例肺曲菌球病患者的资料。40例中采用病灶肺叶切除术28例,复合切除(肺叶+肺段或楔形切除)5例,肺段切除3例,肺楔形切除2例,空洞病灶清除折叠缝合2例。结果:无手术死亡,40例患者中治愈39例,治愈率达97.5%。术后并发症6例(15%),其中肺复张不全4例,肺炎1例,支气管胸膜瘘、脓胸1例。术后35例随访1～5年,除1例2次手术外,其余34例均治愈,未见复发。结论:以肺切除为主的外科手术是治疗肺曲菌球病的首选方法,客观可靠的术前评估是手术成功和减少术后并发症的关键。电视胸腔镜辅助小切口开胸手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优点,适用于肺基础病变局限、胸膜粘连较轻的患者。

GANT61对食管鳞癌细胞上皮-间质转化作用的研究

目的研究GANT61对人食管鳞癌细胞OE21和KYSE-30的上皮-间质转化的影响,同时使用N-Shh蛋白刺激Hedgehog通路作为阳性对照,探讨GANT61抗肿瘤机制。方法实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测GANT61和N-Shh蛋白作用于OE21和KYSE-30细胞后Gli1、Gli2、N-cadherin和β-catenin基因变化;Western blot观察药物GANT61和N-Shh蛋白作用于OE21和KYSE-30细胞后对Gli1、Gli2、N-cadherin和β-catenin蛋白表达的影响。划痕愈合试验观察GANT61和N-Shh蛋白作用于OE21和KYSE-30细胞后对细胞迁移侵袭能力的影响。结果实时荧光定量PCR结果显示,GANT61可以下调OE21和KYSE-30的Gli-1、Gli-2、N-cadherin和β-cateninm RNA表达;Western blot显示GANT61可以下调OE21和KYSE-30的Gli1、Gli2、Ncadherin和β-catenin蛋白表达。划痕愈合试验显示GANT61导致OE21和KYSE-30细胞的迁移能力明显下降。应用N-Shh蛋白可以上调OE21和KYSE-30的Gli1、Gli2表达,N-cadherin和β-catenin表达,同时促进OE21和KYSE-30的迁移能力。结论GANT61通过下调Hedgehog信号转导通路中Gli1和Gli2的表达来影响食管鳞癌细胞上皮-间质转化能力,Gli可成为抑制食管鳞癌细胞转移新的有效的分子靶点。

右肺中叶综合征的诊断和外科治疗

右肺中叶综合征是指由于右肺中叶支气管本身病变或管腔受压阻塞，引起中叶肺不张、肺叶缩小，或合并感染实变等导致的临床综合征。我院心胸外科自1995年2月至2009年3月手术治疗右肺中叶综合征39例，效果良好，现总结如下。

依达拉奉对兔肺缺血再灌注损伤的保护作用

目的:利用改良兔在体肺保护模型,探讨氧自由基清除剂依达拉奉对在体肺保护的作用及可能机制。方法:健康家兔20只,随机分为低钾右旋糖酐液(LPD液)组与依达拉奉(LPE液)组,每组10只,分别以LPD液和LPE液进行肺动脉灌洗和保存,每组分别于等时点取左下肺静脉血行血气分析检测静脉血氧分压(PvO2),测定血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS),肺组织湿干重比(W/D),光镜、透射电镜下观察肺组织形态结构变化。结果:两组动物再灌注后各时点PvO2均较缺血前下降,但LPE液组明显高于LPD液组,再灌注后LPE液组血浆MDA、iNOS表达明显低于LPD液组,SOD、eNOS表达则高于LPD液组,肺组织湿干重比LPE液组明显低于LPD液组,组织形态学检查LPE液组结构损伤变化较LPD液组轻。结论:加入依达拉奉的LPD液能够减轻肺缺血再灌注损伤,具有较好的肺保护效果。

保留迷走神经干的选择性断流加大网膜包肾术临床研究

目的比较保留迷走神经干的选择性贲门周围血管离断术加大网膜包肾术(VTP+SPCDV+ORP)和贲门周围血管离断术(PD)对胃肠功能及腹水的影响。方法分析我院普外科治疗门静脉高压症患者98例,分为VTP+SPCDV+ORP组(A组,n=48)和PD组(B组,n=50)两组。比较两组术后胃肠功能回复时间及门静脉高压性胃病(PHG)的发生率及腹水的深度。结果两组术后肛门排气时间分别为(2.45±1.94)d和(4.98±2.56)d,手术后两组PHG发病率分别为47.91%和76.00%,两组手术后腹水深度分别为(2.85±1.66)cm和(4.50±1.38)cm,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 VTP+SPCDV+ORP组较PD组明显有利于胃肠功能的恢复,可减少PHG的发病率,减少腹水的形成,明显提高患者的生存质量。

免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌的研究进展

免疫治疗已经成为继手术、放疗、化疗和靶向治疗之后治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的重要手段,并表现出了显著且更加持久的疗效。免疫检查点抑制剂(ICPIs)是其重要组成部分,能够阻断抑制性信号通路,促进T细胞活化,进而增强机体抗肿瘤免疫反应。细胞毒性T细胞抗原-4(CTLA-4)和程序性死亡蛋白-1(PD-1)/程序性死亡蛋白配体-1(PD-L1)抑制剂在肺癌的治疗中已取得突破性进展,但仍面临着诸多问题。该文对ICPIs的作用机制、临床研究进展及目前面临的困境进行综述,希望为后续NSCLC的治疗提供新的思路和方法。

银胶菊内酯调控JAK/STAT信号通路对LPS诱导的肺泡上皮细胞损伤的影响

目的探讨银胶菊内酯(PTN)调控Janus激酶(JAK)/信号转导转录激活因子(STAT)信号通路对脂多糖(LPS)诱导的肺泡上皮细胞(BEAS-2B)损伤的影响。方法采用终浓度为1μg/ml LPS处理BEAS-2B细胞构建炎症模型,将BEAS-2B细胞分为对照组、LPS组、PTN低剂量组、PTN中剂量组、PTN高剂量组。CCK-8法检测各组细胞存活率;流式细胞仪技术检测细胞凋亡率;酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测炎症因子白细胞介素(IL)-6、IL-10含量;Western印迹检测细胞凋亡相关蛋白表达及JAK/STAT信号通路相关蛋白表达。结果CCK-8结果发现LPS组细胞存活率显著低于对照组,PTN低、中、高剂量组显著高于LPS组(均P<0.05)。流式细胞术结果发现LPS组细胞凋亡率显著高于对照组,PTN低、中、高剂量组显著低于LPS组(均P<0.05)。Western印迹法发现LPS组Bcl-2蛋白表达水平显著低于对照组,酶切Caspase-3和Bax蛋白表达水平显著高于对照组(P<0.05);PTN低、中、高剂量组Bcl-2蛋白表达水平显著高于LPS组,酶切Caspase-3和Bax蛋白表达水平显著低于LPS组(P<0.05);ELISA检测结果发现LPS组显著高于对照组,IL-10含量显著低于对照组(P<0.05);PTN低、中、高剂量组IL-6含量显著低于LPS组,IL-10含量显著高于LPS组(P<0.05)。Western印迹结果发现LPS组JAK/STAT信号通路相关蛋白表达均显著升高,PTN低、中、高剂量组均显著降低。结论PTN可以增加LPS诱导后BEAS-2B细胞存活率,抑制细胞凋亡,抑制炎症反应。

电磁导航支气管镜下肺小结节微波消融术患者心理体验的质性研究

深入了解接受电磁导航支气管镜下肺小结节微波消融术患者的心理体验,为完善电磁导航支气管镜下肺小结节微波消融术护理的方案提供参考依据。方法:应用质性研究中的Colaizzi现象学研究方法,对8例接受电磁导航支气管镜下肺小结节微波消融术患者进行面对面深入访谈,并进行资料分析。结果:得出4个主题:①患者对电磁导航支气管镜下肺小结节微波消融术除心理上存在焦虑和担忧;②患者对电磁导航支气管镜下肺小结节微波消融术信息缺乏;③患者对医生的手术技术和护士服务满意度;④患者对电磁导航支气管镜下肺小结节微波消融术的费用情况存在疑虑。结论:做好对电磁导航支气管镜下肺小结节微波消融术患者的护理,确保有效医护患沟通,为患者提供个性化护理指导,增强患者对电磁导航支气管镜下肺小结节微波消融术的了解与认知,改善对电磁导航支气管微创手术心理体验。

组织工程气管软骨种子细胞的研究进展

理想气管替代物的缺乏制约了较大范围气管病损的外科治疗,阻碍了气管外科的发展。组织工程技术的兴起与发展,为气管病损的修复提供了新的途径,成为了除自体组织、同种异体组织、人造气管移植外最为理想的治疗方法。气管软骨作为气管的支撑性结构,其构建是组织工程气管研究的基础。因此,作为构建组织工程气管软骨的软骨种子细胞对于成功构建组织工程气管极其重要。本文通过组织工程气管构建因素、软骨种子细胞的分类、各类软骨种子细胞在组织工程气管研究中的应用及其优劣势等方面对组织工程气管软骨种子细胞的研究进行综述。