乳腺粗针穿刺活检病理诊断

近年,粗针穿刺活检被广泛应用于乳腺病变的诊断,特介绍这项技术的优点以及如何正确处理和报告粗针穿刺活检。此外,定期临床病理会诊也是确保正确诊断的一种重要手段。

三苯氧胺对大鼠乳腺增生形态学的影响

目的 :探讨不同剂量的三苯氧胺 (TAM )对实验性乳腺增生症形态学的影响。方法 :用雌二醇和黄体酮诱导Wistar大鼠乳腺增生动物模型。 180只雌性大鼠随机分为六组 :A组 :空白对照组 ,B组 :模型对照 (单用性激素 )组 ,C组 :性激素加TAM (16 6 .7μg)组 ,D组 :性激素加TAM (333μg)组 ,E组 :性激素加TAM(5 0 0 μg)组 ,F组 :性激素加TAM (6 6 7μg)组 ,喂养 2个月后 ,经光镜及电镜观察。结果 :光镜观察 :C组、D组用药前后P >0 .0 5 ,无明显差别。E组、F组P <0 .0 1,用药前后对比有显著差别。说明E组及F组剂量的TAM有明显抑制乳腺增生的作用。结论 :三苯氧胺有抑制雌二醇和黄体酮诱导的Wistar大鼠乳腺增生的作用 ,尤E组及F组明显。

超声引导下粗针穿刺活检在乳腺癌新辅助化疗中的应用价值

乳腺癌新辅助化疗又称术前化疗,是目前世界上乳腺癌治疗的新趋势,它能使肿瘤缩小,降低分期,有利于局部病灶的手术切除和增加保乳机会,同时有助于了解肿瘤对化疗的敏感程度,为进一步化疗提供有价值的依据.研究表明,新辅助化疗对乳腺癌总体治愈率、生存率的提高有积极意义[1].因此寻求一种简单、快速的方法以获取病灶准确的病理组织学诊断结果和免疫组化检测即显得非常重要.笔者对近年收治的行新辅助化疗的乳腺癌患者超声引导下粗针穿刺活检的临床资料作一回顾性分析,旨在评价超声引导下粗针穿刺活检在乳腺癌新辅助化疗中的应用价值.

分子分型与乳腺癌新辅助化疗患者保乳手术率和病理完全缓解率的相关性分析

目的探讨分子分型与乳腺癌新辅助化疗患者保乳手术(BCS)率和病理完全缓解(p CR)率的相关性。方法回顾性分析180例接受新辅助化疗(NCT)的局部晚期乳腺癌患者,分析NCT后分子分型与BCS及p CR的相关性并分析其影响因素。结果 44例(24.4%)获得p CR,Basal-like、ERBB2+的患者p CR率(38.9%、41.5%)分别高于Luminal A、Luminal B(5.0%、14.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,分子分型、临床T分期是p CR的独立预测因子(P<0.05)。27例(15.0%)行BCS,Basal-like、ERBB2+的患者BCS率(25.0%、29.3%)分别高于Luminal A、Luminal B(4.8%、25.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,分子分型是BCS的独立预测因子(P<0.05)。结论与Luminal A和Luminal B患者相比,ERBB2+和Basal-like患者的BCS和p CR率更高。

50例乳腺导管造影影像质量分析

目的分析影响乳腺导管造影影像质量的相关因素,探讨提高其影像质量的途径。方法对50例乳腺导管造影所获影像按照X线片构成的5大要素:密度、对比度、锐利度、颗粒度及失真度进行评分;将造影成功的48例分为A、B两组,A组按照常规体位(CC位和MLO位)摄片,B组另加摄内外侧位(ML位),并对比分析。结果 50例乳腺导管造影影像质量优良率为92%,摄影体位的优化选择对病变的定位具有明显价值。结论影响乳腺导管造影影像质量的主要因素包括:术前准备、插管技术和摄影技术。掌握乳腺导管造影的规范化操作并全程进行质量控制,可有效提高其影像质量,为临床诊断和治疗提供高质量的影像资料。

彩超引导下甲状腺结节粗针穿刺活检的诊断意义

目的 评价彩超引导下粗针穿刺活检在甲状腺结节诊断方面的临床意义.方法 对77例甲状腺结节患者在彩超引导下行甲状腺结节粗针穿刺活检.结果 77例经皮穿刺甲状腺成功率97.4%（75/77）,无并发症.临床和病理符合率为100%.结论 彩超引导下甲状腺结节粗针穿刺活检是一种安全、简便、可行的术前确诊手段.

粗针穿刺活检在乳腺癌诊断上的应用

目的评价粗针穿刺活检在乳腺癌诊断中的价值。方法对129例可疑性乳房肿物的患者,行乳腺肿物粗针穿刺活检(Core needle biopsy,CNB);标本送石蜡切片病理检查,确诊为乳癌者行乳房根治性切除;而CNB结果阴性者,行肿物切除冰冻活检后决定手术方式。结果 129例患者中,CNB阳性结果 87例,阴性42例(其中可疑恶性者6例),这6例最后证实为假阴性,没有假阳性结果。CNB诊断的敏感性93.55%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值85.71%。总的准确性93.28%。结论 1)CNB诊断乳房可疑性肿物的准确率高,没有假阳性结果报告,可以作为乳房根治性切除和术前新辅助治疗的依据;2)操作简单和不需要特殊的训练,适合于临床实践中推广。

乳腺癌局部浸润距离的测量与意义

随机选择35例Ⅲ期以内原发性乳腺癌改良根治术后完整切除的乳腺病理标本,采用连续切片法,测定乳腺癌不同方向的浸润距离,确定乳腺癌的局部侵袭范围。认为Ⅲ期以内原发性乳腺癌的局部侵袭范围在原发瘤周围2.0 cm内,乳腺癌中心至腋窝方向的浸润距离与乳腺癌组织学分级有关。

彩超引导下不同内径粗针在经皮肺活检术中的临床应用

目的探讨彩超引导下不同内径粗针在经皮肺活检术中的临床应用价值。方法选取2012年1月至2013年12月间在我院住院的接受超声引导下经皮肺穿刺活检的患者120例,随机分为粗针16G组及细针18G组,回顾性分析不同内径粗针穿刺活检成功率、并发症及病理结果等。结果 120例中118例患者例穿刺活检成功(粗针16G组成功率100%,细针18G组成功率98.33%);活检诊断正确率98.33%(118/120);并发症发生率16G组5.00%(3/60),细针18G组3.33%(2/60)。结论 16G粗针同18G粗针一样安全,而且更有利于病理科处理和组织学分型。

双圈法乳房良性肿瘤切除同期乳房悬吊术36例

目的:介绍双圈法乳房良性肿瘤切除同期乳房悬吊术的经验。方法:以乳头为中心设计乳晕内外环切口,去除双环之间的表皮,经外环切口在乳腺与皮下组织之间向周围剥离至乳房基底部边缘,完整切除肿块,送病理检查。将乳腺的上极与第二肋骨膜悬吊缝合,等高线环缩重塑乳房圆锥形立体外观,外环荷包缩小后与内环间断缝合。结果:36例乳房良性病变伴有乳房下垂患者,术后切口愈合良好,6月后乳晕周围皱褶均消失,疤痕不明显,乳房外形理想,双侧对称。结论:双圈法乳房良性肿瘤切除同期乳房悬吊术设计合理、简单易学、疤痕隐蔽、外形满意,达到治疗和美容的双重效果。

乳腺肿块的热断层成像分析

目的:探讨乳腺肿块在热断层成像系统(TTM)中热源的特点。方法:将乳腺肿块106例病人进行TTM检查,与病理结果对照,从乳腺异常热源的形态、结构、深度及热辐射值来分析良、恶性病变在TTM上的表现。结果:病理结果恶性病变49例,良性病变57例,TTM在乳腺良、恶性肿瘤诊断与病理诊断的符合率为89.5%和91.9%,良、恶性肿瘤热辐射值分别为1.822和2.599(P<0.001),深度在良、恶性肿瘤中也有明显差异。结论:恶性病变的形态多不规则,结构密实,热辐射值较高,良性病变则相反;TTM在乳腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断中有重要的价值。

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的防治

乳腺癌切除术后皮瓣坏死是常见并发症,一旦发生,亦发生感染,无疑会延长患者住院时间,造成患者心理上的痛苦及增加经济负担,甚至影响术后治疗.1995～2002年,我院行乳腺癌根治手术200例,其中皮瓣发生坏死4例,占2%.在此进行分析基础上,制订了防治措施,有效预防了皮瓣坏死的发生.

乳腺疾病的CT研究

应用全身CT检查85例乳腺肿块病人，经组织学证实35例，其中乳癌23例，纤维腺瘤7例，乳腺病4例，亚急性脓肿1例。结果显示：（1）CT不仅能充分显示乳内肿块的形态改变，而且可动态测定肿块异常碘浓度的增高，与常规乳腺X线检查相比有许多优点。（2）能检出临床和／或X线不易发现的隐性乳癌。（3）CT可早期发现腋窝及内乳肿大淋巴结。本组CT对乳癌诊断正确性为23／23，良性病变为10／12。

硅凝胶乳房假体联合钛网补片在早期乳腺癌即刻乳房重建中的应用

目的 探讨硅凝胶乳房假体联合钛网补片在早期乳腺癌术后即刻乳房重建中的应用效果。方法 收集2018年3月至2021年5月在我院行保留乳头乳晕复合体乳房切除(NSM)术,并采用硅凝胶乳房假体联合钛网补片即刻乳房重建的42例早期乳腺癌患者的临床资料,分析手术状况、术后并发症、重建乳房美学效果和远期随访结果。结果 42例患者均顺利完成手术,手术时间(139.36±2.87) min、术中出血量(85.76±4.23) mL、总引流量(1 262.53±17.65) mL、拔管时间(9.61±2.67) d。术后乳头乳晕复合体(NAC)缺血发生率11.90%(5/42),切口感染/愈合不良发生率4.76%(2/42),血清肿发生率2.38%(1/42);本组患者术后无假体移位、外露、丢失,但4例(9.52%,4/42)出现轻度包膜挛缩。重建乳房美学效果与患者BMI和乳房下垂度有关,正常BMI和乳房无/轻度下垂者,假体重建乳房的美学效果更好;重建乳房优良率达83.33%(35/42)。随访3~37个月,未发生肿瘤复发或远处转移。结论 选择合适的早期乳腺癌患者,NSM术后采用硅凝胶乳房假体联合钛网补片行即刻乳房重建,近期肿瘤安全性和重建乳房美学效果确切,值得临床推广。

哺乳后乳腺萎缩自体脂肪颗粒移植隆乳91例的临床应用体会

目的总结分析哺乳后乳腺萎缩自体脂肪颗粒移植隆乳的经验与技巧。方法自2000-01～2007-12,共收治91例哺乳后乳腺萎缩要求吸脂和隆乳的求美者,采用注射器抽吸腹、腰、臀和大腿等部位脂肪颗粒,经反复冲洗、纯化后注射移植于乳腺后间隙,每次单侧移植50～100 ml,间隔3～6个月,共2～6次。结果接受手术的91例中,76例经6个月至3年随访,术后乳房大小和外形均明显改善,质地柔软,手感好,形态自然;由于术后形体曲线更美,患者自信心增强,焦虑、忧郁的心理缓解,提高了生活质量。9例14侧乳房内出现散在的小硬结,8例11侧乳房内出现散在的小钙化灶。结论自体脂肪颗粒注射移植治疗哺乳后乳腺萎缩效果满意,是一种切实可行的治疗方法,值得临床推广应用。

红金消结胶囊联合乳宁颗粒治疗乳腺增生症100例

目的:观察红金消结胶囊联合乳宁颗粒治疗乳腺增生症的临床疗效。方法:将200例乳腺增生症患者随机分为3组:联合治疗组(100例)、红金消结胶囊组(50例)、乳宁颗粒组(50例),联合治疗组用红金消结胶囊合用乳宁颗粒治疗,红金消结胶囊组及乳宁颗粒组均为单药治疗,疗程均为3月。按照乳腺病的诊断标准和疗效评定标准进行观察研究。结果:联合治疗组总有效率94%,红金消结胶囊组总有效率74%,乳宁颗粒组总有效率66%。联合治疗组与单药治疗组间总有效率比较有统计学意义(P均<0.05)。结论:红金消结胶囊联合乳宁颗粒治疗乳腺增生症疗效显著,副作用小,安全性好。

乳腺恶性纤维组织细胞瘤的MRI诊断(附3例报告)

目的探讨MRI对乳腺恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的诊断价值。材料与方法回顾性分析经手术病理证实的3例乳腺恶性纤维组织细胞瘤的临床资料及MRI影像学特征。结果 3例MFH肿块均较大,均有囊变、坏死,肿瘤在T1WI上均呈低信号,在T2WI上均呈不均匀高、低、等混杂信号;3例于T2WI上肿瘤内显示低信号分隔样结构。结论 MRI对乳腺恶性纤维组织细胞瘤的诊断具有重要价值,但是确诊需要手术及病理检查。

乳腺结节性筋膜炎影像学特征分析

目的:探讨乳腺结节性筋膜炎(nodular fasciitis,NF)的影像学特征,提高对该疾病的诊断水平。方法:回顾并分析经手术后病理学检查证实的10例乳腺NF患者术前影像学资料,10例行超声检查,5例行乳腺X线摄影检查,3例行磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查。结果:(1)超声:均为单发结节,最大径0.5~4.8 cm,平均(1.7±1.3)cm。6例位于皮下浅筋膜层,3例位于乳腺腺体,1例位于胸大肌肌层,均呈水平位生长。8例内部为均匀低回声,2例为不均匀回声;8例边界模糊不清,2例边界清晰;10例后方均无声影,1例后方回声增强,3例可见高回声晕。8例Adler血流为0级,2例为1级。(2)乳腺X线摄影:4例表现局部腺体结构扭曲,呈不规则斑片状致密影,其中1例局部皮肤增厚、凹陷;1例表现为浅筋膜层的类圆形结节影。(3)MRI:2例位于浅筋膜,1例位于腺体内。3例均表现为结节影,2例边缘毛糙伴毛刺,1例边缘清楚,弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)呈不均匀高信号,表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)为1.11~1.35×10^(-3)mm^(2)/s;增强扫描后早期不均匀强化,动态增强扫描时间-信号强度曲线(time-intensity curve,TIC)呈流入-平台型(Ⅱ型),1例皮肤增厚、凹陷。结论:对于乳腺NF的影像学诊断,超声和MRI优于乳腺X线摄影,有助于显示其病变特征。