2种体位下闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果比较

目的对比2种体位下闭合复位股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定术在股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture,ITF)中的应用效果。方法选取2019年1月—2022年1月横峰县人民医院收治的78例ITF患者,按随机数字表法分为2组,各39例。2组均行闭合复位PFNA内固定术治疗,对照组于仰卧位下开展手术,观察组于侧卧位下开展手术。比较2组手术情况、髋关节功能、日常生活能力、平衡功能、生活质量和并发症发生情况。结果观察组切口长度、手术时间较对照组短,术中出血量较对照组少,术后疼痛评分较对照组低(P<0.05);术后2组Harris髋关节功能量表中关节功能、畸形、疼痛程度、关节活动度和总分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);术后2组Bathel指数(Barthel index,BI)评分、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);术后2组世界卫生组织生活简易量表(World Health Organization quality of life brief scale,WHO QOL-BREF)中生理、心理、社会和环境领域评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论于仰卧位与侧卧位下开展闭合复位PFNA内固定术均可加快ITF患者髋关节功能恢复,改善患者日常生活能力和生活质量,但侧卧位可缩短手术时间,减轻术后疼痛,且出血量更少。

复合富血小板血浆的酶处理异种骨修复兔桡骨缺损

目的:自源性的富血小板血浆可促进骨组织及软组织的修复,又不存在疾病传播及免疫排斥的可能。实验拟验证应用复合富血小板血浆的酶处理异种骨修复节段性骨缺损的可行性。方法:实验于2006-07/12在解放军昆明总医院实验动物中心完成。①实验分组:选用新西兰大耳白兔20只,体质量2.0～2.5kg,共40只前肢,随机分为复合酶组,单纯酶组,脱蛋白骨组,空白组。每组共10个标本。②实验方法:制作富血小板血浆及酶处理的异种骨并制备桡骨中段15mm的节段性骨缺损模型,将上述骨材料植入兔桡骨缺损处,其中复合酶组:植入复合富血小板血浆的酶处理异种骨;单纯酶组:植入酶处理异种骨;脱蛋白骨组:植入部分脱蛋白骨;空白组:不植入任何材料。③实验评估:分别于术后4,8,12周取材,X线片及苏木精-伊红染色分别观察骨缺损区的新骨形成情况。同时对各组骨密度进行测定。结果:纳入新西兰大耳白兔20只,均进入结果分析,所有手术无术后感染,无动物死亡,植入骨无脱落。①所有动物麻醉苏醒后均恢复进食,2周伤口愈合,未出现感染及渗液等。富血小板血浆中的血小板含量均为全血的4倍以上。②在同一时间点,酶处理后异种骨与部分脱蛋白骨在成骨能力方面差异无显著性意义,而复合富血小板血浆的酶处理异种骨在8周时骨缺损部分修复;12周时完全修复。空白组骨缺损未修复。③8,12周时复合酶组骨密度较单纯酶组、脱蛋白骨组高,差异有显著性意义(P<0.05);单纯酶组与脱蛋白骨组比较无明显差异(P>0.05)。结论:经酶处理后异种骨可用于节段性骨缺损的修复,复合富血小板血浆后有明显加速骨愈合的作用。

FTY720预防小鼠同种异体胰岛移植的排斥反应

【目的】探讨FTY720在小鼠同种异体胰岛移植中的抗排斥作用及其机制。【方法】36只链脲霉素诱导的糖尿病小鼠(C57BL/6)随机分为3组,移植供体(Balb/c小鼠)胰岛后分别连续口服不同剂量的FTY720或双蒸水(对照组),FTY720剂量分别为0.5mg/(kg·d)(F0.5组)和1.0mg/(kg·d)(F1.0组)。术后连续测定血糖,行组织学检查对比淋巴细胞浸润程度,比较各组移植物中位存活时间(MST)。观察各组用药后不同时间外周血和肠系膜淋巴结(MLN)、腋窝淋巴结(ALN)中淋巴细胞数量的变化。【结果】F0.5组(84.5d)、F1.0组(>100d)MST明显长于对照组(10d)(P<0.01),F1.0组MST长于F0.5组(P<0.01)。用药组移植物中淋巴细胞浸润减轻并与剂量相关。F0.5组、F1.0组PBL变化趋势略有不同,分别在用药后8h、10h降至对照组的23.81%和12.59%(P<0.01),之后略有回升并趋于稳定。用药组连续口服FTY7205d后MLN、ALN中淋巴细胞数量明显高于对照组(P<0.05),连用14d后其淋巴细胞数量减少并低于对照组,尤以MLN明显。【结论】连续口服FTY720可有效延长小鼠同种异体胰岛移植物存活时间并呈一定的剂量相关性。FTY720可促进外周血淋巴细胞归巢至肠系膜和外周淋巴结,并诱导组织中淋巴细胞的凋亡,来减轻移植物中淋巴细胞浸润。

四磨汤口服液对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的疗效观察及护理干预

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）因创伤小、恢复快、住院时间短等优势,越来越被人们接受,但由于全麻和气腹的影响,LC术后导致患者胃肠麻痹较重,胃肠功能恢复较慢,恶心、呕吐、腹胀等不适症状明显。2009-01—2010-05,

减少肝移植术后胆道缺血性损伤的临床路径

目的：针对肝移植术后并发症缺血性胆道损伤（ITBL）,试图建立区分各种导致ITBL的危险因素的临床路径,降低ITBL的发生率。方法：记录随访335例行原位肝移植术（OLT）病例的可能导致胆道缺血的危险因素,包括供肝热缺血时间、冷缺血时间、温缺血时间及供肝脂肪肝情况等。按照冷缺血时间分两组I：TBL组和正常组。比较其他危险因素在两组间的差别。结果：冷缺血时间控制〈8 h,正常组81例,ITBL组2例,热缺血时间差别有统计学意义（P=0.017）;8～12 h,正常组150例I,TBL组25例,胆道温缺血时间差异有统计意义（P=0.033）;〉12 h,正常组57例I,TBL组20例,供肝脂肪肝发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：为避免ITBL,冷缺血时间〈8 hI,TBL的发生率很低,只要控制好热缺血时间即可;冷缺血时间8~12 h,尽量将胆道温缺血时间控制在1 h左右;冷缺血时间〉12 h,对于有严重脂肪变的边缘供体可以考虑弃用。

妊娠晚期合并重症急性胰腺炎在ICU中的综合治疗

目的:探讨妊娠晚期合并重症急性胰腺炎(SAP)在ICU中的综合治疗效果及其意义。方法:对2006年2月至2012年2月我院中心ICU收治的65例妊娠晚期合并重症急性胰腺炎病例进行回顾性分析。结果:50例患者痊愈出院,12例病情缓解后出院行家庭肠内营养,3例患者自动出院。结论:妊娠晚期合并重症急性胰腺炎病情凶险,一旦确诊,及时终止妊娠,并转入重症监护病房给予综合抢救,方能确保母婴平安。

金玄痔科熏洗散配合龙珠软膏治疗肛周脓肿术后创面水肿30例临床观察

肛周脓肿是肛肠科的常见疾病，手术是治疗此病最直接有效的方式，但在术后恢复过程中，由于感染及手术创伤的影响，创面多会出现程度不等的水肿，不仅加重切口疼痛，也影响切口愈合。2009—07-010—07，我们应用金玄痔科熏洗散配合龙珠软膏治疗肛周脓肿术后创面水肿30例，并与高锰酸钾坐浴外洗治疗30例对照观察，结果如下。

腹腔镜联合后路切除骶骨巨大脊索瘤1例

脊索瘤是脊柱骶尾段最常虻原发性恶性骨肿瘤，我院2012年2月收治1例罕见骶骨巨大脊索瘤，瘤体占据整个骨盆，采川腹腔镜下前路分离结扎肿瘤血管、游离肿瘤，后路分离取出榴体、腰骶髂重建，狭得满意效果，现将病例报告如下。

微钻清除甲母质、甲沟重建治疗驻港官兵嵌甲型甲沟炎的疗效

目的:探讨微钻清除甲母质、甲沟重建治疗驻港官兵嵌甲型甲沟炎(ingrown toenails paronychia,ITP)的临床疗效。方法:回顾性分析2015-12-06~2018-12-06 130例ITP患者的临床资料,根据治疗时间分为A、B两组,每组65例。A组采用微钻清除甲母质、甲沟重建术;B组采用部分拔甲术,比较两组创面愈合、术后换药疼痛感、感染及复发情况。结果: A组创面红肿时间、创面愈合时间、一次性治愈率、换药次数均显著优于B组( P <0.05);随访 3个月,A组术后换药疼痛感、感染以及复发率明显低于B组( P <0.05)。结论:微钻清除甲母质、甲沟重建治疗ITP病灶清除彻底,治愈率高,愈合快,复发率低,值得推广。

肛瘘切开加内括约肌减张缝合术治疗低位单纯性肛瘘

目的比较肛瘘切开加内括约肌减张缝合术与传统肛瘘切开术治疗低位单纯性肛瘘临床疗效的优劣性。方法将100例临床诊断为低位单纯性肛瘘的患者,随机分为试验组和对照组。试验组采用肛瘘切开加内括约肌减张缝合术;对照组采用传统的肛瘘切开术,其他治疗两组相同。术后对两组肛瘘治愈率、复发率、术后肛门功能受损情况(漏气漏液、肛管直肠测压)及术后疼痛水平等情况进行对比研究。结果试验组在术后肛门功能方面明显优于对照组(P<0.05);两组在治愈率、复发率及疼痛方面比较,无显著性差异(P>0.05)。结论采用肛瘘切开加内括约肌减张缝合术治疗低位单纯性肛瘘对肛门功能的保护优于传统的肛瘘切开术。

CBL联合MDT教学法在乳腺癌临床教学中的应用

近年来,在全球范围内乳腺癌的发病率逐年升高,病死率逐年下降。目前乳腺癌已经成为最常见的恶性肿瘤。由于保护乳腺癌患者隐私、医患间信任度低、医患关系紧张等客观因素,导致临床实习过程中部分患者不愿配合,见习教学活动困难重重,教学过程也如履薄冰。

枇杷悬浮细胞中熊果酸的超声提取及HPLC测定

以枇杷悬浮细胞培养物为材料，通过单因素、正交实验，采用方差分析方法，探索枇杷细胞收集方法、熊果酸提取及测定工艺。结果表明：适宜的收集方法为枇杷悬浮培养细胞液经4层医用纱布布式漏斗抽滤收集。超声波提取条件为：95％乙醇为提取剂，超声功率50w，超声时间25min，料液比1：40，超声次数2次。HPLC色谱条件为：流动相由甲醇和水-冰乙酸-三胺=10：0．03：0．06（V：V：V）两相组成，两相体积比为83：17；流速是1．0mL／min；检测波长是203nm；柱温是30℃。在此条件下，平均加样回收率为99．3％。

改良背驮式肝移植术中肺循环动力学及肺内分流的变化

目的 研究改良背驮式肝移植术（MPOLT）中肺循环动力学及肺内分流的改变。方法 改良背驮式肝移植术8例,ASAⅢ-Ⅳ级。采用异氟醚-静脉复合全身麻醉。麻醉诱导后经右或左侧颈内静脉置入Swan-Ganz导管,连接惠普多功能监护仪监测CVP、平均肺动脉压（MPAP）、肺小动脉楔压（PAWP）、肺血管阻力（PVRI）、桡动脉压。分别于麻醉诱导后10 min、手术开始10、60 min、无肝前期5 min、无肝期5 min、新肝前期5 min、新肝期5 min及术毕抽取桡动脉和肺动脉混合静脉血作血气分析。记录不同时期的平均肺动脉压（MPAP）、肺小动脉楔压（PAWP）、肺血管阻力指数（PVRI）,并计算肺内分流率（Qs/Qt）。结果 肺循环动力学变化：PAWP无肝前期较诱导后10 min升高（P=0.000）;无肝期5 min PVRI、PAWP降低（P=0.05）;新肝期5 min较诱导后MPAP、PVRI、PAWP增加（P=0.000）。手术结束MPAP、PVRI、PAWP下降,但仍稍高于麻醉诱导后水平。Qs/Qt诱导后较正常值增加,手术开始1 h较诱导后降低（P=0.02）;无肝期变化不明显,新肝期5 min较诱导后增加明显（P=0.004）,手术结束恢复,较麻醉诱导后有改善。结论 MPOLT术中会引起肺循环动力学的变化及肺内分流的增加,变化不甚剧烈,但仍需要引起重视。

辨证治疗内痔出血28例

目的:观察辨证治疗内痔出血的效果。方法:28例内痔出血分为热毒内结、湿热蕴结、中气不足、脾阳虚衰、肝肾阴虚5型分别用清营汤、地榆散合赤小豆当归散、补中益气汤、黄土汤、六味地黄汤治疗。结果:总有效率96.4%。结论:辨证治疗内痔出血可获得较好疗效。

PPH术合经肛切除绕钳缝合术治疗重度直肠前突45例

目的:探讨PPH术合经肛切除绕钳缝合术治疗重度直肠前突的疗效。方法:对45例重度直肠前突(RC)患者运用PPH术合经肛切除绕钳缝合术进行治疗,并对术前术后排粪造影、直肠指诊及临床症状进行比较。结果:45例重度RC患者术后3～12个月回访中,除发现3例因疤痕体质致吻合口疤痕增生、直肠狭窄、排便困难加重治疗无效外,其余治愈37例、好转5例,总有效率93.33%。结论:PPH术合经肛切除绕钳缝合术治疗重度RC是有效的。

疝环充填式无张力疝修补术在老年人腹股沟疝的临床应用

目的:探讨疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝手术中的应用。方法:我院自2004年1月～2007年12月收治38例老年腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果:全部病例治愈,平均手术时间50分钟,住院5～7天,随访至今,术后无复发。结论:疝环充填式无张力疝修补术是一种完全符合生理解剖特点的手术方式。具有操作简单,创伤小,恢复快,复发率低及适应症广等优点,是老年患者理想、有效的疝修补方式。

临床多因素对DTC术后^(131)碘清甲疗效的影响

目的回顾性分析影响分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)术后^(131)碘清甲治疗疗效的因素。方法收集2018年1月至2021年12月就诊于内蒙古自治区人民医院152例DTC术后行^(131)碘治疗的患者的一般临床因素、肿瘤因素、碘治疗因素、术前转移因素、碘治疗前刺激性血清标志物等,利用单因素和多元Logistic回归分析清甲成功的影响因素及独立因素。结果性别、年龄、病理类型、手术时间与碘治疗间隔、淋巴结转移分组对比无统计学意义;肿瘤复发危险度分层,肿瘤直径大小,T分期,服^(131)碘剂量,术前肺转移,骨转移,碘治疗前甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,Tg-Ab)及促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平分组对比差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析发现肿瘤复发危险度分层、服^(131)碘剂量及骨转移分组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)肿瘤直径大小,T分期,术前肺转移,^(131)碘治疗前刺激状态时Tg、Tg-Ab、TSH水平是清甲成功的非独立因素;(2)复发危险度分层、服^(131)碘剂量和术前骨转移是影响清甲成功的独立因素。在临床治疗过程中,本研究为患者制定个体化治疗提供依据。