宁波市社区养老服务供需现况调查

目的:研究宁波市社区养老服务供需现况,并分析问题和提出对策。方法:采用问卷现场调研宁波市8个社区的400名社区老年人。采用访谈法调研4家社区养老服务中心。结果:60~69岁社区老年人主要需要精神文化方面的养老服务,70~79岁社区老年人主要需要基本的医疗康复和安全保障,80岁及以上社区老年人主要需要生活照料和医疗康复服务。在是否愿意参加社区活动的调查中,有43%的社区老年人选择一般愿意。在社区养老服务满意度调查中,有53%的社区老年人选择基本满意。社区养老服务中心的服务供给情况显示,大部分社区养老服务中心可以提供生活照料和健康护理,但对精神慰藉和身心健康服务提供不足。结论:社区老年人轻度功能障碍者所占比例最大。不同年龄的社区老年人服务需求不同。同时,社区老年人对社区组织活动参与意愿不高,对提供的社区养老服务内容基本满意。因此,需要全面深入评估社区老年人的服务需求,并针对性地提高养老服务供给水平。

TVT-O治疗压力性尿失禁的临床疗效观察

目的:研究分析闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法:SUI患者26例,分为治疗组(TVT-O手术)和对照组(尿道折叠缝合术),观察并比较2组患者手术效果。结果:3月随访,治疗组和对照组均未复发;术后随访2年,12例治疗组患者,11例未再发生溢尿,1例有轻微的尿失禁发生,14例对照组患者,5例发生再溢尿,两组比较,差异有统计学意义(P=0.02);治疗组手术时间(P=0.00)和出血量(P=0.00)少于对照组。结论:TVT-O治疗SUI临床疗效优于尿道叠缝合术。

老龄化背景下安徽省中医养老产业发展对策的探讨

在中国人口老龄化的背景下,根据安徽省人口老龄化的特点,以及健康养老产业的现状与发展,认为中医养老产业化前景广阔,提出安徽省中医养老产业的发展对策:一是种植养殖中药材,二是研发中医保健品,三是开展养生休闲服务,四是建立养生养老社区,五是开展中医医养服务,六是培养中医养老人才。

腹腔镜手术在泌尿外科中的应用

目的:总结腹腔镜技术在泌尿外科中的应用经验,探讨其在泌尿外科中的临床应用价值。方法:对2006年～2012年我科行后腹腔镜手术的114例患者进行回顾性分析。结果:113例患者顺利手术,1例中转开腹手术。肾囊肿去顶减压术平均手术时间45min,平均出血量20ml;单侧肾上腺切除术平均手术时间140min,平均出血量120ml;肾周血肿清除术平均手术时间20min;例出现腹膜损伤,但未影响手术。结论:后腹腔镜具有创伤小,并发症少,患者恢复快等优点,在泌尿外科应用中有巨大临床应用价值。

禁毒青年志愿工作项目评估研究

禁毒青年志愿工作项目评估作为禁毒志愿工作项目调整和决策科学化的重要内容和基础性工作,其发展显得日趋重要,开展禁毒青年志愿工作对于优化禁毒队伍的配置起着十分重要的作用。

经尿道等离子双极电切治疗老年前列腺良性增生疗效评价

目的探讨经尿道等离子双极电切治疗老年前列腺良性增生临床疗效。方法对该院收治的81例经尿道等离子双极电切的BPN老年患者进行分析。结果所有患者均一次手术成功,手术时间平均(52.9±6.7)min,出血量平均(83.7±11.4)mL,切除前列腺组织重量(45.2±3.1)g,无严重并发症发生。随访3～6个月,IPSS评分为(9.6±1.3)分,最大尿流率(16.7±2.5)mL/s。结论经尿道等离子双极电切是治疗老年前列腺良性增生的有效方法,值得推广。

输尿管镜技术在治疗双J管上移中的应用(附31例报告)

目的探讨输尿管镜技术在双J管上移中的应用效果。方法于1998年8月～2005年8月,采用输尿管镜技术对31例双J管上移患者进行治疗。结果其中28例患者采用输尿管镜技术将其取出,另外3例患者改用其他方法治疗。成功率90.32(%28/31),取得了良好的疗效。结论该技术操作简单,对患者创伤较小,费用低,不需住院,可在门诊治疗,可作为治疗双J管上移的首选方法。

48例后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床研究

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的手术方法及疗效。方法 48例肾上腺嗜铬细胞瘤均行后腹腔镜手术治疗,肿瘤直径3.0~9.0cm,分为A组（〈6cm）36例,B组（≥6cm）12例,比较两组术中资料。结果 48例手术均成功完成,病理检查均为肾上腺嗜铬细胞瘤。两组比较手术时间、术中血压波动,差异有统计学意义（P〈0.05）,而术中出血量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论后腹腔镜手术治疗较大肾上腺嗜铬细胞瘤是可行的。

压力性尿失禁4种不同手术方式治疗的临床效果分析

目的:分析应用尿道折叠术、耻骨后库柏韧带悬吊术(Burch)、阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT)以及经闭孔经阴道尿道中段悬吊带术(TVT-O)治疗压力性尿失禁(SUI)患者的临床效果。方法:回顾分析83例尿失禁合并子宫、阴道脱垂患者的临床资料,根据行不同手术治疗,将其分为行尿道折叠术组(32例)、Burch组(15例)、TVT组(22例)以及TVT-O组(14例),并对4组的术中、术后及并发症情况进行比较。结果:①TVT-O组患者手术时间最短77.6±4.0分钟,与其他3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TVT-O组和TVT组的患者在手术时间、留置尿管时间和住院天数上,与尿道折叠术组和Burch组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。②TVT-O组吊带侵蚀1例,术后排尿困难1例;TVT组吊带侵蚀1例,术后排尿困难3例;Burch组排尿困难4例;尿道折叠术组外阴血肿2例,下肢静脉血栓形成1例,术后排尿困难7例。③TVT-O组手术治愈率最高100%,TVT-O组患者2年治愈率92.86%。结论:TVT-O操作简单、治愈率高,在保证较低手术并发症的同时,实现了2年随访期限内理想稳定的治疗效果。TVT-O术是目前治疗压力性尿失禁的比较理想的手术方法。

上尿路结石的手术方式选择(附2528例临床报告)

目的分析上尿路结石的各种手术方式,探讨临床治疗中合理的术式选择。方法回顾性分析1997年-2004年收治的2 528例上尿路结石患者的临床分类、手术方式及并发症。结果单纯性肾结石和输尿管上段结石以ESWL治疗为主,3个月内结石排净率为86%,5%形成石街,9%经2-3次ESWL治疗无排石现象,转手术率14%;中、下段结石采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗为主,结石排净率为92%。经皮肾穿肾镜取石,肾盂和输尿管上段结石的取净率为100%;鹿角形结石的取净率为95%;复杂性肾结石选择开放性手术取石或联合方式治疗为主,因肾脏无功能而行一侧肾切除7例(1.6%),手术后输尿管漏7例,切口经久不愈3例,肾脏大出血5例,无死亡病例。结论上尿路结石的微创手术可以避免开放手术对患者造成的痛苦,减少术后并发症,但也不能盲目采用,对于复杂性结石,开放手术仍有实际应用价值。

连续3年血液细菌培养及药敏分析

目的通过对住院患者的血培养分析,了解临床分离病原菌的流行分布及耐药趋势。方法对该院2006～2008年血培养标本细菌分离和耐药情况进行回顾性分析。结果连续3年共1078份血培养共分离阳性菌95株,阳性率8.81%,革兰阳性菌42例,占44.21%,革兰阴性菌53株,占55.79%。大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南敏感率100%,万古霉素、替考拉宁对革兰阳性球菌敏感率100%。结论动态掌握血培养细菌感染的分布及药敏情况,对临床调整治疗方案、及时发现耐药菌株、更好地服务于临床有重要意义。

输尿管软镜治疗肾下盏结石的临床研究

目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石的有效性和安全性。方法:采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石42例。其中原发性肾下盏结石36例,继发性肾下盏结石6例。结果:除1例因输尿管下段狭窄入镜失败,其余41例成功入镜并寻及结石,结石一次性清除率为82.92%(35/41)。有1例术后出血,无感染性休克、输尿管撕脱等并发症。结论:输尿管软镜联合钬激光治疗肾下盏结石疗效可靠、安全,并可能成为长径小于2 cm的肾下盏结石(尤其是非梗阻性肾下盏结石)的一线治疗选择。

牵引式支架管在肾移植手术中的疗效评价

目的评价肾移植手术放置牵引式输尿管支架管的优势。方法搜集了252例肾移植资料,A组56例未放置支架,5～7天拔除导尿管。B组196例放置牵引支架管,5～7天拔除导尿管,10～20天拔除输尿管支架。比较两组输尿管并发症总发生率。结果A组输尿管并发症(尿瘘+梗阻)5例,占9.0%,B组术后输尿管并发症4例,占2.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论在肾移植手术中,牵引式输尿管支架管不仅可以减少输尿管并发症的发生,而且放置简单、术后拔除方便。

环境内分泌干扰物对人类生殖健康的影响

近年来,环境内分泌干扰物(EDCs)对人类的生物学效应日益引起关注,大量实验及流行病学资料表明:EDCs具有生殖和发育毒性,能导致男性精子质量下降、生殖系统发育异常及肿瘤;EDCs可通过模拟或拮抗内源性激素,能导致不良妊娠结局和妊娠并发症、子宫内膜异位症、卵巢早衰、生殖系统肿瘤、性早熟、月经紊乱。深入研究EDCs与生殖健康的关系,是关系到人类繁衍的重大问题。

Epi-LASIK术的研究进展

角膜屈光手术种类繁多,而机械法-准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)作为新进发展的一种表面角膜屈光手术已引起愈来愈多的角膜屈光手术医师的关注。本文就Epi-LASIK术的基本原理、操作过程、有效性、并发症等方面的进展进行综述。

亲属活体供肾移植与尸体供肾移植临床疗效的比较

目的对比分析同期实施的活体供肾移植和尸体供肾移植的临床疗效,为进一步开展活体肾移植手术提供科学依据。方法回顾性分析本院自2006年7月～2009年10月实施的活体肾移植132例及尸肾移植164例的临床资料,通过对两组术后肾功能恢复效果,术后免疫抑制剂用量,1、3、6个月肾功能及24 h尿蛋白定量,术后DGF及1年内AR发生率,术后半年、1年、3年内人/肾存活率等指标的分析,对活体肾移植及尸肾移植临床疗效进行比较。结果同期进行的活体肾移植术后免疫抑制用量明显低于尸体肾移植术后用量;同期活体肾移植术后6个月内血肌酐情况与尸体肾移植无显著差异,尿蛋白定量指标与尸肾组有显著性差异(P<0.05);肾移植术后DGF、AR发生率降低,均与同期进行的尸体肾移植有显著性差异(P<0.05);活体肾移植术后3年内人/肾存活率与尸体肾移植存在显著性差异(P<0.05)。结论亲属活体肾移植术后DGF、AR、人/肾存活率均优于同期进行的尸体供肾移植,是一种安全有效的治疗手段。

自制长直针后尿道吻合术治疗后尿道狭窄

目的探讨提高后尿道狭窄治疗效果的吻合法。方法经会阴耻骨上联合切口入路,采用自制长直针后尿道吻合治疗外伤性后尿道狭窄31例。结果术后3周拔除尿管,30例获随访,时间6个月-15年。29例排尿通畅,最大尿流率大于15mL/s,其中1例术后出现轻度压力性尿失禁,1个月后逐渐恢复。1例术后8个月尿流稍变细,定期尿道镜直视下尿道扩张后排尿恢复通畅。2例术后出现中等程度阴茎勃起功能障碍(ED)。结论长直针后尿道吻合疗效满意,手术简单,适于临床推广应用。

丝裂霉素在准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术中的应用

目的观察丝裂霉素在准分子激光矫正近视手术中的临床疗效和安全性。方法对照研究将812眼随机分为术中使用丝裂霉素与不使用丝裂霉素组，术后随访两组患者的刺激症状，角膜上皮生长情况，术后视力，验光，眼压和haze情况并进行总结。结果所有病例均按预期完成手术。随诊时间3个月至3年，两组刺激症状较轻，多发生在手术后第1天，一般术后第2天就会好转，术后第3天检查，实验组有40眼为1～2级刺激症状，对照组有38眼为1～2级刺激症状，两组差异无统计学意义（P＞0．05）。两组角膜上皮完全愈合时间为3～5d，其中实验组平均为（3．75±0．72）d，对照组平均为（3．54±0．85）d，两组差异无统计学意义（P＞0．05）。3～5d摘镜时，实验组有382眼（94．1％），对照组有396眼（97．5％），角膜上皮愈合良好。术后3个月检查，实验组术后视力满意为390眼（93．6％），对照组为344眼（84．7％），两组差异有统计学意义（P＜0．05）。术后3个月检查，屈光度较术后3个月时回退超过0．50D，丝裂霉素组有22眼（5．4％），对照组有46眼（11．3％）。术后3月检查，实验组有336眼（82．8％）为0级haze，对照组有252眼（62．1％）为0级haze，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在准分子矫正近视手术中，一次性应用0．2g/L丝裂霉素可以减轻术后haze的反应，减少术后视力的回退，无明显不良反应。

肾移植犬的急性排斥反应和电解质代谢

目的观察肾移植犬的急性排斥反应与血液电解质代谢的变化。方法选体重为（12±2）kg的健康Beagle犬，进行同种异体肾移植手术，伪手术组只摘除右肾，保留左肾，移植组移植左肾，摘除右肾，定时进行血液生化指标监测，并记录肾移植犬的死亡数和存活时间。结果肾移植犬手术后3d出现食欲下降、尿量减少，血清肌酐（Set）和尿素氮（BUN）急剧上升，内生肌酐清除率（Ccr）水平急剧下降，K^＋浓度急剧上升、ca2^＋浓度明显下降、Na^＋浓度呈下降趋势，均于6—10d时死于急性排斥肾功能失调。结论肾移植犬手术后由于急性排斥反应，出现血肌酐清除率（Ccr）下降、血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）升高，同时并发低钠、高钾和低钙等电解质代谢的紊乱，而造成肾移植犬的肾功能衰竭。

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术与多光区准分子激光角膜原位磨镶术治疗高度近视的临床疗效比较

目的比较准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)与多光区准分子激光角膜原位磨镶术(M-LASIK)治疗高度近视的临床疗效。方法对62例120只高度近视眼分别行LASEK及多光区LASIK并随访1年,分析其术后裸眼视力、屈光度变化及1年后的最佳矫正视力。结果M-LASIK组在术后初期(1个月时)裸眼视力优于LASEK组(p<0·05),在3、6个月时两者无显著差异(p>0·05),1年时LASEK组平均裸眼视力优于M-LASIK组(p<0·05)。两者在1年时裸眼视力均低于术前最佳矫正视力(p<0·05)。两组屈光状态均呈由远视向近视回退的趋势,其中M-LASIK组要明显于LASEK组。术后1年两组最佳矫正视力无显著差异。结论LASEK与M-LASIK在矫正高度近视薄角膜患者方面均是安全有效的,两者均具有节省角膜组织的优点。LASEK组的远期裸眼视力及屈光回退要优于M-LASIK组。