妇产科急诊护理管理方法中应用柔性管理理念的价值研究

妇产科分为产科和妇科,分别治疗女性怀孕、妊娠、分娩和女性内分泌、生殖系统、妇女保健等方面疾病。妇产科大多疾病发病急、病情变化快且进展迅速。如果未及时治疗或处理不当,会大大增加患者病情恶化的风险且危及生命。因此,培养妇产科急诊护理人员掌握正确有效的护理理念大有裨益[1]。

内科护理实习教学中临床危机管控培养策略的创建

临床危机管控理念是指在临床工作中迅速应对、合理处置突发的危及生命安全的不良事件[1,2],该理念承载着医疗体系规范化诊断与高效率救治生命的目的。有研究认为,危机管控的实施是临床系统化安全管理的一项重心[3],是医疗机构临床护理管理制度化的基础。

肝移植术后院内感染的临床研究

目的调查肝移植术后院内感染情况,分析该类病人发生院内感染的高危因素和可能的预防措施。方法对56例肝移植术后病人的临床资料行回顾性分析。结果院内感染组APACHEⅡ评分、总胆红素明显高于非院内感染组,而血小板明显低于非院内感染组。二次手术及术前应用广谱抗生素病人例数院内感染组明显高于非院内感染组。术前广谱抗生素使用时间与院内感染发生密切相关,使用时间越长,院内感染发生率越高。病人年龄、术前Child-Pugh评分和血浆白蛋白水平两组比较无统计学差别。此外,与非肠球菌院内感染组比较,肠球菌感染组APACHEⅡ评分、总胆红素水平显著升高(P<0·01)。结论高APACHEⅡ评分、高胆红素血症、血小板下降以及手术前广谱抗生素使用时间与院内感染密切相关。

64排螺旋CT在肾脏移植术后的临床应用价值

目的评价64排螺旋CT增强扫描及后处理相结合对肾脏移植术后肾功能及术后并发症的诊断价值。方法12例接受肾脏移植手术的患者,其中1例接受肝肾移植联合移植,行64排螺旋CT增强多期扫描,并同时对所得图像数据不同期像进行特定的三维重建。结果12例患者中1例患者显示移植肾门水平可见软组织密度包块;1例显示移植肾盂肾盏扩张积液;2例显示移植肾脏功能不良,1例显示移植肾肾盂输尿管管壁增厚;1例显示盆腔积液;1例显示动脉期皮髓质界限分界欠清晰,经临床分析考虑轻度排斥反应;其余6例肾脏强化程度正常,肾血管无狭窄,肾脏排泄功能正常。结论64排螺旋CT增强多期扫描及后处理相结合可对移植肾脏功能进行初步评价,对血管源性及排斥反应可提高一定程度的检出率。

肾脏移植围手术期死亡病例原因分析

目的 探讨肾移植患者围手术期死亡原因。方法 对 112 3例肾移植受者围手术期死亡原因进行回顾性分析。结果 围手术期共死亡 2 4例 ,死亡率 2 1% ,其中 10例死于感染 ,8例死于心、脑血管疾病 ,3例死于应激性溃疡 ,2例死于暴发性肝功能衰竭 ,1例死于高渗性非酮症糖尿病昏迷。结论 早诊断 ,早治疗 ,积极处理危险因素 ,加强肾脏移植围手术期有关预防措施是降低围手术期死亡率的关键。

肾移植术后死亡原因分析

目的分析肾移植术后1年内受者死亡原因,提高肾移植效果。方法回顾性收集2003年1月至2006年3月施行同种异体肾移植术患者402例临床资料,随访1年。分析受者死亡率及死亡原因。结果随访1年共死亡28例,1年死亡率6.96%,其中9例死于感染,7例死于心、脑血管疾病,3例死于移植肾破裂出血,2例死于移植后肝病,2例死于恶性肿瘤,1例死于消化道溃疡出血,2例因经济原因放弃治疗,2例死于其他原因。在全部死亡病例中,移植肾功能正常12例(42.8%)。结论感染,心、脑血管疾病,移植破裂出血是导致肾移植术1年内受者死亡的主要原因,早诊断、早治疗,积极处理危险因素,加强肾脏移植术后有关预防措施是降低死亡率的关键。

多层螺旋CT对移植肾并发症的评价

目的评价多层螺旋CT及后处理技术对肾脏移植术后肾功能及术后并发症的诊断价值。方法21例接受肾脏移植手术的患者,行16层螺旋CT平扫及增强多期扫描,并同时对所得图像数据不同期像进行特定的三维重建,三维重建方法包括:最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)与曲面重建(CPR)、表面遮盖成像(SSD)、容积再现技术(VR)。结果21例患者中5例仅表现为移植肾肿胀,8例表现为移植肾肿胀并肾周积液;1例为双肾萎缩伴功能丧失;2例表现为移植肾周积血;1例表现为移植肾多发小囊肿、小结石并肾周积液;1例表现为移植肾输尿管旁尿瘘伴输尿管狭窄及肾积水、亚段肾梗死;1例表现为移植肾积水并输尿管结石;1例表现为移植肾肿胀,肾盂内积脓;1例表现为移植肾破裂。结论16层螺旋CT及后处理技术对肾脏移植术后肾功能及肾脏形态学表现进行初步评价,对移植肾并发症的早期诊断有较高的评估价值。

联合检测血氨与血清色氨酸在急诊肝性脑病患者中的临床应用

目的:探讨联合检测血氨和血清色氨酸在急诊诊断及鉴别诊断肝性脑病的临床应用价值。方法:收集本院急诊科95例精神障碍患者,其中实验组肝性脑病患者55例,以非肝性脑病患者40例作为对照组,分别检测两组患者的血氨、血清色氨酸(血清游离色氨酸FT、总色氨酸TT)、肝功能(ALT、AST,TP、ALB、TBil、DBil、GGT、ALP)。结果:实验组中的肝功(ALT、AST,TP、ALB、TBil、DBil、GGT、ALP)、血氨、FT及TT测定结果均高于对照组(P<0.05);血氨、FT及TT三项联合检测的敏感度、符合率和正确诊断指数均高于其三者的单独测定值(P<0.05);血氨、FT及TT三项联合检测的漏诊率低于其三者的单独测定值(P<0.05);血氨、FT及TT三项联合检测的特异度与三者的单独测定的特异度相比,不具有统计学意义(P>0.05);在ROC曲线中,三项联合检测的AUC高于单独测定的血氨AUC、FT AUC与TT AUC(P<0.05)。结论:在急诊医学中对于由于肝性脑病引起的精神障碍患者,除了常规的实验室检测肝功及血氨外,还应联合检测血清色氨酸以提高诊断及鉴别诊断肝性脑病的灵敏度、符合率和诊断指数,降低漏诊率,有利于肝性脑病患者得到及时的诊断及早期的治疗,以便患者早日康复。

单纯性经括约肌型肛瘘的手术改良方案及应用价值分析

目的研究单纯性经括约肌型肛瘘的手术改良方案,并探讨其应用价值,以指导临床疾病的治疗。方法选取2013年1月~2015年1月于我院接受治疗的单纯性经括约肌型肛瘘患者56例,随机均分为两组：对照组行经括约肌间瘘管结扎术（ligation of the intersphinctericfistula tract,LIFT术）,观察组行改良LIFT术治疗。比较两组手术时间、术后疼痛评分、术后住院时间、肛瘘治愈率,随访统计手术前及手术后3个月时患者肛管静息压及最大收缩压变化。结果观察组治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组手术时间、术后疼痛评分、术后住院时间、手术前及手术3个月后肛管静息压及最大收缩压接近,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论改良LIFT术能在保证手术效果及肛门功能的基础上,显著提升单纯性经括约肌型肛瘘的治愈率,值得推广。

辨证施治结合体外碎石术治疗尿石症360例临床观察

目的:观察中药结合体外碎石术治疗尿石症的疗效。方法:用自拟排石汤加减配合体外碎石术。采用B超定位电磁式体外冲击波碎石机治疗后,服用中药排石汤,结石排出后两天停药,B超复查。结果:360例病人中,治愈330例,总有效率98.33%。结论:中药与体外碎石术相结合治疗尿石症排石快,排净率高,促进局部组织修复,加快水肿吸收,大大减轻了临床症状,提高了治愈率。

CBL教学结合形成性评价在妇产科住院医师规范化培训中的应用研究

住院医师规范化培训是提高临床综合能力的必经阶段,是医学人才培养的重要过程。妇产科学是实践性和应用性较强的学科,理论内容深奥、体系繁多,临床实践时又面临产科患者的隐私保护和社会伦理等问题,以至于培养优秀的妇产科住院医师的教学任务困难重重[1]。

消肿止痛液在肛肠疾病术后疼痛水肿治疗中的临床应用

目的探讨分析消肿止痛液在肛肠疾病术后疼痛水肿治疗中的临床应用价值。方法选取我院在2011年1月至2013年8月收治的100例肛肠疾病术后疼痛水肿患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(采用消肿止痛液熏洗治疗)和对照组(采用淡盐水溶液(3∶1000)温水坐浴治疗),对比观察两组患者的临床疗效、临床症状积分情况、水肿改善程度以及不良反应等情况。结果观察组患者仅有2例治疗无效,治疗总有效率为96%,对照组中治疗无效8例,治疗总有效率为84%,观察组治疗疗效明显优于对照组(P<0.05);两组患者经治疗后的症状积分均有所改善,但观察组患者的症状积分(2.39±0.58)明显低于对照组(3.15±1.22),差异对比具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的肛缘疼痛水肿程度明显减轻,但观察组患者的水肿程度减轻幅度更为显著(P<0.05);两组患者均未发现有明显的皮肤瘙痒、灼痛、过敏以及肝肾功能异常或者心电图异常情况。结论对于肛肠疾病术后疼痛水肿患者应用消肿止痛液熏洗治疗的临床效果显著,可有效改善术后患者肛缘疼痛水肿程度,促进创面尽快愈合,不良反应少,是一种安全有效的治疗方法,值得在临床上广泛应用和推广。

超声造影在移植肾排斥反应中的诊断价值

目的观测移植肾排斥反应的超声造影特点,分析造影图像,寻求超声造影诊断移植肾排斥反应的定量指标。方法选取患者30例,将患者分为A、B两组,A组20例肾功能异常和B组10例移植肾功能正常患者分别进行常规超声检查和超声造影检查,观察造影时微循环灌注情况并应用造影分析软件对感兴趣区域分析定量指标曲线下面积AUC(Area Under The Curve),然后进行统计分析。结果 A组移植肾微循环的灌注明显比B组差;A组与B组的分析指标AUC差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影可以动态检测移植肾发生排斥反应时微循环灌注的改变;定量指标AUC为诊断移植肾排斥反应提供了较为可靠、客观的影像学依据。

经直肠多普勒超声结合组织病理学探讨痔病形成机制

目的通过多普勒超声检查及组织病理学观察38例Ⅲ、Ⅳ期内痔血管形态,进一步探讨痔病的形成机制。方法选取38例Ⅲ、Ⅳ期痔病患者行经直肠彩色多普勒超声检查,并准确定位异常血管团后行选择性痔上黏膜切除术切除异常组织,术后切除组织病理学检查。结果其中28例Ⅲ、Ⅳ期内痔多普勒超声提示:增厚的内括约肌层可见点片状低回声区,呈囊实混合性蜂窝状回声区。血流频谱提示痔区丰富血流信号,同一扫描平面上血流呈“五彩镶嵌样”区检测到高速低阻的动脉血流频谱及静脉动脉化的血流频谱。组织病理学发现动静脉畸形、动静脉瘘表现。结论经直肠多普勒超声结合组织病理学检查,可发现痔血管形态学改变。痔血管动静脉瘘、动静脉畸形可能是痔病发生机制的因素之一。

探析糖化血清白蛋白检验在糖尿病诊治临床意义

目的探讨糖化血清白蛋白检验在糖尿病诊治中的临床意义,并对其进行评价。方法选取该院于2012年4月—2014年5月收治的45例糖尿病患者为实验组,45例健康体检者作为对照组,对两组患者的空腹血糖、糖化血清蛋白、糖化血红蛋白进行检验。结果通过检验,实验组空腹血糖、糖化血清蛋白、糖化血红蛋白,明显高于对照组空腹血糖、糖化血清蛋白以及糖化血红蛋白,差异具有统计学意义(P<0.05)。且在不同的空腹血糖的状态下,糖化血清白蛋白的变化不受其影响,而患者的糖化血清白蛋白水平与其空腹血糖的相关性较为明显。结论通过研究发现,糖尿病患者使用糖化血清白蛋白进行检验稳定性较好,临床价值显著,值得推广应用。

献血不良反应的护理体会

在无偿献血活动中出现献血不良反应现象是多见的，经过我们医护人员精心护理，反应很快会得到改善。我们曾经收治观察的2例女学生献血者，月经后3d就参加献血，之后出现献血不良反应，虽然经过常规的护理治疗处理，但不良反应的临床症状表现仍没有改善，各种体征恢复非常缓慢。

肛门狭窄的手术治疗进展

肛门狭窄是多种因素造成的疑难复杂性疾病,按照发病原因可分为先天性与后天性两种,而临床中多见于因肛门部手术操作不当造成的医源性肛门狭窄,目前对于肛门狭窄的治疗主要为手术治疗,本文对肛门狭窄的手术治疗进展做简要探讨。

良肢位摆放促进卒中偏瘫肢体功能恢复的效果评价

目的探讨卒中患者偏瘫实施良肢位摆放的价值。方法124例卒中合并偏瘫患者随机分常规锻炼组和良肢位摆放组,每组62例。常规锻炼组实施早期被动训练,良肢位摆放组包括患侧及健侧卧位、仰卧体及坐位摆放。观察两组疗效。结果实施干预6月,良肢位摆放组Fugl-Meyer评分(81.13±9.26)分、Barthel评分(86.23±8.73)分、WHOQOL-100评分(84.33±10.30)分、治疗总有效率90.32%高于常规锻炼组的(69.33±8.74)分、(72.15±8.34)分、(70.13±11.27)分、72.58%,差异有统计学意义(P<0.05),良肢位摆放组并发症发生率为6.45%低于常规锻炼组的20.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正确选择开展良肢位摆放的时机,并掌握正确操作方法,可显著改善卒中患者肢体功能康复效果。