HFMEA模式结合循证医学对手术室感染预防效果

目的探讨医疗失效模式与效果分析模式(HFMEA)结合循证医学在手术室感染预防及护理质量中的实践效果。方法选取2019年3月-2020年3月在本院接受手术治疗的104例患者,根据随机抽签法分为观察组和对照组,各组均分52例患者。对照组采用常规手术室护理,观察组在常规护理基础上采用HFMEA模式结合循证医学模式干预。比较两组患者感染发生率、不良事件发生率、护理质量评分、风险优先指数及手术患者满意度等。结果观察组手术室医院感染的发生率、各种护理不良事件发生率及风险优先指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术患者总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者病区管理、护理人员培训、消毒隔离、护理质量监控、护理文化建设、护理文件管理的得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过将HFMEA模式与循证医学结合,规范了手术室流程控制,提高了手术室的护理质量,增加了患者的满意度。

心房颤动药物复律治疗进展

心房颤动是一种常见的心律失常。药物复律是最常用的复律方法。应根据心房颤动类型、心房颤动持续时间、引起心房颤动的基础疾病、左心功能等选择正确的治疗策略和合适的复律药物。

全反式维甲酸受体在阿霉素致足细胞损伤中的表达及作用

目的探讨维甲酸受体(RAR)在足细胞损伤中的作用。方法体外培养足细胞随机分为正常组和模型组,待6孔板足细胞融合90%后正常组在正常培养基培养24 h,模型组在含0.15μg/ml阿霉素(ADR)的培养基中培养24 h建立损伤模型。造模后,光镜、电镜检查足细胞形态,实时荧光定量PCR和Western blot方法检测足细胞nephrin、podocin、转化生长因子β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、维甲酸受体α、β和γ(RAR-α,β,γ)的mRNA及其蛋白表达变化。结果 (1)与正常组比较,光镜下模型组足细胞肥大和细胞碎片增多,电镜下部分足细胞萎缩,足突融合、回缩,甚至消失;(2)与正常组比较,模型组足细胞的nephrin和podocin的mRNA及其蛋白表达均显著降低(P均<0.05),TGF-β1和α-SMA的mRNA及其蛋白表达均显著增高(P均<0.05),RAR-α和RAR-γ的mRNA及其蛋白表达均显著下调(P均<0.05),而RAR-β的mRNA及其蛋白表达无显著改变(P均>0.05);(3)模型组足细胞的RAR-α和RAR-γ蛋白表达与nephrin,podocin蛋白表达均呈显著正相关,与TGF-β1和α-SMA蛋白表达均呈显著负相关。结论在阿霉素致足细胞损伤中,足细胞的RAR-α和RAR-γ表达均显著降低,可能参与了足细胞损伤的发生发展。

普理灵缝线联合玻璃酸钠对手外伤肌腱损伤后肌腱粘连的临床疗效

目的观察普理灵缝线联合玻璃酸钠对手外伤肌腱损伤后肌腱粘连的预防效果。方法急性手部新鲜屈肌腱锐性损伤80例患者,随机分为研究组与对照组各40例,按照诊疗常规给予手术治疗,肌腱吻合法为Kessler法缝合。其中：研究组采用普理灵3-0缝线缝合肌腱后,用玻璃酸钠0.5∽2 m L喷涂于肌腱缝合处的周围。对照组应用普通医用缝线作Kessler法缝合肌腱并缝合腱鞘及所有的裸露腱纤维,用玻璃酸钠0.5∽2 m L喷涂于肌腱缝合处的周围。两组最后都用无菌敷料包扎。观察记录患者治疗期间及治疗后有无肌腱再断裂等不良事件发生。并于术后第8周评定两组患者的手部肌腱总主动活动度。结果两组患者术后切口均一期愈合,无感染及肌腱再次断裂;研究组手部肌腱总主动活动度优于对照组。结论普理灵缝线联合玻璃酸钠经济、方便、有效的方法来预防肌腱粘连,减轻和避免手外伤肌腱损伤后手功能的丧失。

中西医结合激素常规治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的:观察中西医结合激素常规治疗难治性肾病综合征的疗效。方法:选取100例难治性肾病综合征患者随机分为对照组、观察组各50例。对照组患者给予激素常规治疗,实验组患者加施中医治疗,比较两组总体治疗效果、不良反应与治疗前后血浆与尿蛋白水平。结果:实验组治疗总有效率显著高与对照组,治疗后血浆蛋白组间比较显著高于对照组,尿蛋白显著性低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);实验组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合联合激素常规治疗难治性肾病综合征的疗效显著,值得推广应用。

肺寒儿咳喘合剂雾化治疗痰湿蕴肺型肺炎喘嗽的疗效

目的探讨肺寒儿咳喘合剂雾化治疗痰湿蕴肺型肺炎喘嗽的临床疗效。方法选取84例痰湿蕴肺型肺炎喘嗽患者,按简单随机方法将其分为观察组和对照组,每组42例。对照组给予常规西医治疗;观察组在对照组治疗的基础上加用肺寒儿咳喘合剂雾化治疗,比较2组的治疗总有效率及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(92.9%比71.4%,P<0.05),且2组均未发生不良反应。结论在常规西药治疗的基础上给予痰湿蕴肺型肺炎喘嗽患者肺寒儿咳喘合剂雾化治疗可有效地提高治疗效果。

腹腔镜下微创手术治疗胃穿孔的疗效及对胃肠动力恢复的影响

目的探讨腹腔镜下微创手术治疗胃穿孔的疗效及对胃肠动力恢复的影响。方法选取该院2013年1月—2018年1月收治的100例胃穿孔患者为研究对象,根据不同治疗方法分为两组,观察组50例患者给予腹腔镜下微创手术治疗,对照组50例患者给予传统开腹手术治疗,对比两组患者手术指标和肠胃动力恢复指标以及并发症发生率。结果观察组患者手术时间(76.58±13.02)min明显长于对照组(64.44±8.31)min,术中出血量(86.18±13.68)mL明显低于对照组(136.74±15.13)mL,住院时间(7.88±0.90)d明显短于对照组(11.45±1.29)d,差异有统计学意义(t=5.093 7、16.064 0、14.709 0,P<0.05)。观察组排气时间(13.45±2.12)h、肠鸣音恢复时间(18.53±2.56)h,明显快于对照组(19.78±2.92)h、(28.32±4.62)h,胃泌素(47.45±9.63)pg/mL明显高于对照组(39.44±8.30)pg/mL,差异有统计学意义(t=11.368 7、12.012 2、4.083 2,P<0.05)。观察组患者并发症发生率4%明显低于对照组14%,差异有统计学意义(χ~2=7.413 5,P<0.05)。结论腹腔镜下微创手术治疗胃穿孔效果显著,能有效降低出血量,缩短住院时间,恢复胃动力,降低并发症。

论健康教育在慢性肾功能衰竭患者护理中的应用

目的:探讨健康教育在慢性肾功能衰竭护理中的作用。方法:对我院收治的32例肾功能衰竭患者进行健康教育,比较患者治疗前后的健康知识掌握情况,并进行分析。结果:经过系统健康教育之后,使患者在按时服药、疾病知识掌握、饮食习惯及生活方式方面均得到显著改善。结论:健康教育有利于提高患者的疾病知识水平和自我护理水平,有利于提高慢性肾功能衰竭的临床疗效。

改进小儿静脉输液拔针后按压方式探讨

目的：探讨小儿静脉输液拔针后两种按压方式的优缺点。方法：将1000例婴幼儿随机分为试验组和对照组，分别采取胶布加压棉球按压法和手持棉签直接按压法并进行比较。结果：试验组拔针后采用胶布覆盖棉球加压对穿刺点按压位置固定、力度均匀稳定，方法简单易行，与对照组比较差异具有统计学意义（f=64．92，P〈0．01）。结论：采用胶布覆盖棉球加压按压方式比用手持棉签按压的方式止血效果好，可提高再次静脉穿刺使用率。

上尿路结石顺序疗法的临床效果观察

目的:观察上尿路结石顺序疗法在上尿路结石患者治疗中临床效果。方法:选取上尿路结石患者80例,分为2组,其中40例对照组常规给以解痉、对症等治疗,另40例给予顺序疗法治疗作为观察组。结果:对照组治愈27例,治愈率为67.5%,观察组治愈35例,治愈率为87.5%,两组治愈率比较有显著差异性(P<0.05),住院天数比较也有显著差异性(P<0.05)。结论:上尿路结石顺序疗法简单、有效,适合在基层医院实行。

不同饮水法治疗冠脉介入术后造影剂相关性肾损伤的效果

目的分析饮水法治疗经皮冠状动脉介入治疗后造影肾损伤效果。方法选取新疆伊犁哈萨克自治州奎屯医院2017年5月至2019年1月收治的190例经皮冠状动脉介入治疗患者为研究对象,随机分为对照组与试验组,各95例。对照组采用传统饮水疗法,试验组采用强化饮水疗法,对比两组患者血肌酐水平与尿β2-微球蛋白水平。结果相对于对照组,试验组患者治疗后的SCr水平与β2-MG水平恢复效果更佳,组间数据比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论对经皮冠状动脉介入治疗后造影剂相关性肾损伤患者采用强化饮水疗法治疗,能够加快SCr与β2-MG恢复,有利于患者术后身体康复,具有较高的临床应用价值。

低体重婴幼儿重症先心病外科治疗

目的：探讨低体重婴幼儿重症先心病外科治疗的适应证、外科技术及围术期处理。方法：本组121例，5～11kg（平均7．6kg），其中6个月～3岁（平均18个月）的先心病患儿接受外科治疗。室间隔缺损（VSD）伴肺高压69例。其中合并房间隔缺损（ASD）15例，合并动脉导管未闭（PDA）15例，合并中、重度二尖瓣关闭不全4例，单纯房间隔缺损（ASD）8例，法洛氏四联征（TOF）8例，四联征合并动脉导管未闭（PDA）2例。全部手术均在中度低温或深低温体外循环下进行。室间隔缺损（VSD）采用间断、连续补片，同期处理其他畸形。4例行二尖瓣成形。法洛氏四联征行室缺修补，右室流出道疏通加宽补片，2例做跨环补片。结果：全组无死亡。2例因呼吸道并发症作气管切开，2次气管插管2例，3例肺不张，1例一过性Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）。术后住院时间8～41d（平均12d）。结论：随着外科技术设备的提高，一些危及患儿生命的重症先心病宜早期手术，以免延误手术时机。

临床护理路径在经桡动脉冠状动脉介入患者的疗效观察

目的:探讨临床护理路径在经桡动脉冠状动脉介入治疗(TRI)患者的效果。方法:收集本院2017年1月至2018年5月100例TRI患者按就诊时间顺序均分为对照组和研究组。对照组予常规护理,研究组予临床护理路径。评估2组患者手术侧食指肿痛、卫生经济指标和并发症发生率等。结果:研究组与对照组相比,食指根部周径(0. 19±0. 08 VS 0. 48±0. 13) cm、腕围肿胀值(0. 37±0. 05 VS 0. 79±0. 13) cm、Sa O2波动值(0. 35±0. 03 VS 2. 16±0. 49)%、疼痛值(1. 93±0. 78 VS 4. 25±1. 32)分、住院天数(4. 36±0. 75 VS 7. 21±1. 26) d、医疗费用(1. 98±0. 62 VS 2. 73±0. 54万元)和并发症发生率(16%VS 40%)有差异(P <0. 05),舒适度优于对照组(P <0. 05)。结论:应用临床护理路径有助于减轻TRI患者肿痛、改善患肢血循和舒适度、降低并发症发生率,缩短住院天数和降低医疗费用。