节段减压联合椎弓根螺钉内固定治疗退行性多节段腰椎管狭窄症

目的探讨多节段减压椎弓根螺钉内固定治疗退性性多节段腰椎管狭窄症的临床疗效。方法随诊节段减压治疗多节段腰椎管狭窄患者共45例,其中,男25例,女20例,年龄45～76岁,平均63岁,均为退行性腰椎管狭窄症,其中35例仅有腰椎退行性改变,5例有脊柱侧弯改变,5例1-3度滑脱。两个节段狭窄者31例,其中腰3-5节段11例,腰4-骶1节段20例。三个节段狭窄者14例,为腰3-骶1节段,均采用节段减压椎弓根螺钉内固定治疗。结果疗效评定采用北美脊柱外科学会改良腰椎功能障碍指数评分(Modified Oswestry Low Back Pain Disability Questionaire Index,MODI),从腰腿痛,生活自理,行走和举重物等10个方面评估患者腰椎的ODI分数,计算方法:改善率=(1-术后ODI分数/术前ODI分数)×100%。改善率>75%为优,50～74%为良,25～49%为可,<24%为差。术后15个月随访30例,其中28例改善率为59～89%,疗效优良率为93.3%;术后30个月随访15例,其中14例改善率为53～92%。优良率为93.3%。结论对多节段退行性腰椎管狭窄及少数不严重的发育性椎管狭窄,根据术前临床及影像学检查,采用多节段有限椎管减压和椎弓根螺钉内固定治疗,可取得较好疗效。

复发性多软骨炎(2例报告及文献复习)

目的探讨复发性多软骨炎的临床特征及诊治方法。方法总结分析2例复发性多软骨炎患者的临床资料并复习相关文献。结果2例患者均有耳鼻喉、气管和关节等多器官软骨侵犯,予以气管切开及糖皮质激素治疗,症状控制。结论复发性多软骨炎是一种少见的软骨组织进行性炎症,病变部位和临床表现多种多样,糖皮质激素可有效控制本病,对于出现呼吸困难者需气管切开。

复发性多软骨炎6例诊治体会

复发性多软骨炎（relapsing polychondritis,RP）是一种广泛累及软骨和结缔组织的炎性破坏性自身免疫性疾病。以反复发作的耳鼻喉及气管支气管的炎症为主要临床表现,并可出现眼、内耳等特殊器官病变。本病临床罕见,诊治困难。宜昌市第一人民医院收治RP患者6例,现将其临床表现。

复方七叶皂苷钠凝胶治疗肋软骨炎的临床疗效

目的观察七叶皂苷钠凝胶治疗肋软骨炎的疗效。方法将80例肋软骨炎患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)。治疗组采用复方七叶皂苷钠凝胶3g外搽患处,4次/d,20min/次;对照组采用双氯芬酸乳胶剂3g外搽患处,4次/d,20min/次,观察两组患者的疗效和不良反应。结果两种方法的止痛效果间差别无显著性意义(P>0·05),但七叶皂苷钠凝胶可明显消除肋软骨肿胀(P<0·05);两组患者均无不良反应。结论复方七叶皂苷钠凝胶治疗肋软骨炎的止痛效果与双氯芬酸乳胶剂基本相同,但能较好消除肋软骨肿胀。

椎弓根内固定系统加后路椎间融合器治疗腰椎滑脱症

本科自2002年3月-2005年4月采用后路减压、椎弓根钉内固定、椎间融合器植入后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱病人23例，疗效满意。现总结如下：

复发性多软骨炎二例报告并文献分析

目的提高对复发性多软骨炎(RP)的认识和早期诊治水平。方法报道2例RP患者的临床资料,并进行相关文献复习。结果 2例患者均有耳鼻喉等多器官软骨侵犯,给予糖皮质激素治疗后症状控制。结论 RP是少见的自身免疫性疾病,早期临床表现不典型,易误诊、漏诊。经皮质激素、免疫抑制剂、氨苯砜治疗可控制症状。

单、双侧椎弓根螺钉固定在微创TLIF中的疗效比较

目的比较单侧和双侧椎弓根螺钉固定TLIF治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾性研究应用单侧或双侧椎弓根螺钉固定进行单节段经椎间孔腰椎椎间融合治疗的患者36例,对比分析其手术时间、失血量、并发症等。结果两组术后VAS、ODI评分均有改善,但两组之间无统计学差异;双侧椎弓根螺钉固定组失血量多,单侧椎弓根螺钉内固定组手术时间短,两组融合率无显著差异(P>0.05)。两组无椎弓根螺钉内固定并发症的发生。结论单侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎间融合在术后1年的临床疗效方面,与双侧椎弓根螺钉固定相似。

跟骨解剖钢板治疗累及跟距关节的跟骨粉碎性骨折

目的评价跟骨解剖型钢板治疗累及跟距关节面的跟骨粉碎性骨折的疗效。方法自2000年3月～2006年10月,应用解剖型钢板治疗累及跟距关节面的跟骨粉碎性骨折31例,术中注意关节面及B<hler.s角的复位,同时应用解剖型钢板及松质骨螺钉进行内固定,术中均给予髂骨植骨。疗效评价根据Maryland Foot Score足部评分标准,分优、良、可、差四级。结果随访时间7.2个月(4-23个月)。骨折平均愈合时间为3.4个月,功能恢复优13侧(13/31,41.94%),良11侧(11/31,35.48%),可5侧(5/31,16.13%),差2例(2/31,6.45%)。结论解剖型钢板能够有效地支撑塌陷的跟骨关节面,是一种合理的跟骨骨折内固定器,固定牢固。

闭合复位克氏针及空心钉内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折

目的探讨旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的微创治疗方法及疗效。方法对22例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者采用闭合复位克氏针及空心钉内固定治疗。结果 18例患者获得随访,时间4~10个月。伤口均一期愈合,无感染。骨折均愈合,无明显疼痛不适。采用AOFAS踝关节-后足评分标准：优12例,良7例,一般3例。结论闭合复位经皮克氏针及空心钉固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折,切口小,感染率低,疗效良好。

锁定钢板结合植骨治疗跟骨骨折

2010年1月-2015年12月，我科采取切开复位锁定钢板固定结合自体植骨治疗8例SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者，取得较好疗效，报道如下。

复发性多软骨炎合并强直性脊柱炎两例报道并文献复习

目的探讨复发性多软骨炎(RP)合并强直性脊柱炎(AS)的临床特点及诊治方法。方法对苏州大学附属第三医院1998—2015年收治的2例RP合并AS患者的临床资料进行回顾性分析,并进行文献复习。结果 2例RP合并AS患者均有软骨炎、骶髂关节炎以及内脏损害等临床症状,予以糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,患者病情缓解且预后良好。结论 RP合并AS极为罕见,预后差且反复发作,易出现漏诊、误诊及延迟诊断,糖皮质激素、免疫抑制剂可有效控制疾病的发展。

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

自1997～2001年，我院骨科采用改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折26例，疗效满意，现报告如下。 1 临床资料 本组26例中，男17例，女9例。年龄22～65岁。左侧16例，右侧10例。闭合性骨折22例，开放性骨折4例。横形骨折9例，粉碎性骨折11例，下极骨折6例。伤后至就诊时间最短2小时，最长7天。……

人参皂苷Rg_1对软骨细胞增殖及表型的影响

目的探讨人参皂苷Rg1对体外软骨细增殖及表达的影响。方法在成功分离培养人软骨细胞后,以MTT法检测软骨细胞活性并绘制其生长曲线图,以不同浓度Rg1作用于IL-1α诱导的软骨细胞,检测培养液中SOD的活性及Ⅱ型胶原含量。结果浓度为40μmol/L的Rg1在3～5d内使细胞增殖率升高;浓度为40μmol/L的Rg1可对抗IL-1α,降低SOD及降解Ⅱ型胶原的含量。结论人参皂苷Rg1可促进体外软骨细增殖及其表型的表达。

复发性多软骨炎11例临床分析

目的:提高对复发性多软骨炎的认识和早期诊断水平。方法:回顾性分析11例复发性多软骨炎病例,并通过文献复习,对其资料进行分析。结果:耳廓软骨炎首发者9例,关节炎首发者2例;累及呼吸道者2例,其中死亡1例。11例中初诊误诊9例,误诊率达81.82%。结论:该病临床表现复杂多样,可侵犯软骨和结缔组织,涉及多个器官,易误诊、漏诊。病变累及呼吸道者预后不良。为降低病死率,改善预后,应早期诊断和及时治疗,而熟悉本病的临床表现对早期诊断有重要意义。

复发性多软骨炎26例临床分析

目的:探讨复发性多软骨炎的临床特征和早期诊疗方法。方法:对26例患者分别采用抗生素、激素及免疫抑制剂药物治疗,采取气管切开、气管内金属支架植入和无创呼吸机治疗。结果:23例(88.5%)耳廓软骨受累,20例(76.9%)呼吸道软骨受累,18例(69.2%)关节软骨受累,15例(57.7%)鼻软骨受累,6例(23.1%)眼部受累,4例(15.4%)耳蜗和(或)前庭受累。部分患者有心脏、血管、肾脏受累。1例严重肺部感染死亡,1例呼吸衰竭死亡,其余24例病情稳定或有不同程度缓解。结论:复发性多软骨炎临床表现多样,主要集中在耳鼻咽喉科方面,呼吸系统受累预后不良。早期诊断、早期治疗可控制病情,改善预后。

Tietze's综合征52例分析

Tietze’s综合征即非特异性肋软骨炎，是指不明原因所引起的上部胸肋软骨及周围的软组织的疼痛性非化脓性肿痛的一组病症。是一种非化脓性肋软骨肿大，以青少年和女性多发。1984年—2009年共诊治52例Tietze’s综合征患者，现报道如下。

乳腺科非特异性肋软骨炎误诊96例分析

目的通过对乳腺科非特异性肋软骨炎误诊病例进行分析,探讨误诊原因,以期降低误诊率。方法回顾分析乳腺门诊诊治的将非特异性肋软骨炎误诊为其他疾病的病例共96例。结果 96例的误诊诊断是:乳腺增生87例,肋间神经痛6例,神经官能症3例;首诊误诊至明确诊断时间为1周～2年。结论以胸前壁疼痛为主要症状的非特异性肋软骨炎比较容易误诊为乳腺增生,应引起乳腺科医生重视;通过详细询问病史和认真体格检查,该病不难确诊;非甾体类镇痛消炎药辅以长效类固醇激素局部封闭治疗,方法简单,疗效满意。