跟骨骨折切开复位内固定皮缘坏死分析及对策

目的 通过分析影响跟骨骨折切开复位内固定治疗的因素，查找引起皮缘坏死的原因，提高临床手术的治疗效果，降低并发症。方法 我们对19例22侧跟骨骨折切开复位内固定的病例进行随访，对于并发皮缘坏死的6例患者进行分析，总结临床经验。结果 6例皮缘坏死的病例后期采用局部换药、皮瓣转移、红外线照射和高压氧治疗，最终伤口均愈合，但根据Kerr百分评价标准均在51-71分之间。结论 跟骨骨折切开复位内固定并发皮缘坏死主要与解剖因素、伤情及手术时机、手术技巧等有关。

肱骨近端锁定内固定系统治疗老年肱骨近端骨折

目的评价肱骨近端锁定内固定系(PHILOS)统治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法 2008年6月～2010年1月收治老年肱骨近端骨折33例,平均65.4岁(61～78岁),男性12例,女性21例。Neer分型二部分骨折9例,三部分骨折17例,四部分骨折7例。均采用PHILOS内固定治疗,随访12～18个月,平均14.6个月。结果所有患者骨折均获得愈合,1例发生肱骨头坏死,无切口感染或内固定失败。术后1年肩关节Constant-Murley功能评分的优良率:二部分骨折为88.9%,三部分骨折为81.3%,四部分骨折57.1%,总的优良率为75.8%。结论 PHILOS治疗老年肱骨近端骨折可获得较为满意的临床疗效。

防旋股骨近端髓内钉和动力髋部螺钉治疗股骨转子间骨折临床疗效的比较

目的观察老年患者转子间骨折的防旋股骨近端髓内钉(PFNA)的治疗效果,并与传统的动力髋部螺钉(DHS)比较疗效。方法收集该科60岁以上老年的股骨转子间骨折、经住院手术及随访12个月以上(平均18个月)的54例患者的资料,其中PFNA治疗26例,DHS治疗28例,对切口长度、手术操作时间、术中失血量、累积透视时间、住院时间、术后疗效及并发症等进行逐项总结和比较。结果两组的平均切口长度、手术时间、术中失血量、累计透视时间、住院时间、髋内翻和CUT-OUT发生率的差异有显著性(P<0.05)。采用PFNA内固定和DHS内固定手术的术后1年疗效评价,优良率分别为84.6%和78.6%,两者结果的差异无显著性(P>0.05),但是PFNA组发生髋内翻畸形和CUT-OUT总共只有1例(占3.8%),DHS组有6例(占21.4%),两组之间差异有显著性(P<0.05)。结论 PFNA治疗老年股骨转子间骨折具有方法简单、伤口暴露小、手术时间短、手术出血量少、创伤小及住院时间短等优点,PFNA适合治疗老年人股骨转子间骨折。

半环槽外固定联合带血管蒂的股骨内侧髁骨膜瓣或骨瓣移植治疗胫骨感染性骨不连

自1999年至2005年采用半环槽外固定架固定并以隐血管为蒂的逆行股骨内侧髁骨膜瓣或骨瓣移植，治疗胫骨感染性骨不连12例，取得良好疗效。现就该部位骨不连的原因、手术方法、注意事项、功能锻炼讨论如下。 1临床资料 本组12例，男8例，女4例；年龄12～55岁，平均31岁；左侧7例，右侧5例。致伤原因：外伤6例，重物砸伤2例，高处坠落伤2例，机器绞伤2例。

跟后石膏托加小夹板治疗踝部内翻骨折脱位

目的 :探讨踝关节内翻型骨折脱位中国接骨法的新疗法。方法 :用手法复位 ,跟后石膏托加小夹板外固定早期练功 ,并系统观察 2 1例。结果 :骨折愈合时间 8周 ,随访 1 7例功能优良者占 88% ,较手术疗法愈合时间短 ,功能恢复好。

经皮撑开复位联合跗骨窦入路空心钉与经皮撬拨复位空心钉治疗跟骨关节内骨折疗效比较

目的 分析经皮撑开复位联合跗骨窦入路空心螺钉内固定与经皮撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效对比。方法 选取2019年1月至2021年12月我院收治的40例跟骨关节内骨折患者为研究对象,依据患者的手术方式将其分入观察组(20例)和对照组(20例),对照组患者采用经皮撬拨复位空心钉内固定治疗,观察组患者采用经皮撑开技术合联合跗骨窦入路空心钉内固定治疗。比较两组平均手术时间、术中出血量、AOFAS评分、B?hler角及Gissane角改善情况、并发症发生率、VAS评分、生活质量评分。结果 观察组平均手术时间明显短于对照组,术中出血量多于对照组,AOFAS评分高于对照组(均P <0.05)。B?hler角、Gissane角改善情况优于对照组(P <0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,生活质量评分明显优于对照组,VAS评分改善情况明显优于对照组(P均<0.05)。结论 经皮撑开复位技术联合跗骨窦入路空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折具有良好的临床效果,优于单纯经皮撬拨复位空心钉内固定治疗。

青壮年新鲜股骨颈骨折AO空心加压螺钉固定治疗效果的临床观察

股骨颈骨折是临床常见骨折性疾病,以老年人多见,年轻患者多由较大暴力所致,骨折后股骨头坏死概率较高。在临床治疗中,存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两大难题。AO空心加压螺钉固定治疗股骨颈骨折以其手术创伤小、股骨头血供破坏少、旋转稳定性好等优点,为大多数医师及患者接受,在临床实践中显示出独有的优势。笔者随机抽取我院近年来应用AO空心加压螺钉固定治疗的40例青壮年新鲜股骨颈骨折患者为研究对象,观察其治疗效果,

跟骨骨折手术切口皮肤坏死分析及对策

目的探讨跟骨闭合性骨折切开复位内固定切口边缘皮肤坏死的原因及对策,以提高治愈率,降低并发症。方法对68例76足跟骨闭合性骨折行切开复位内固定患者进行随访,对术后5足切口边缘皮肤坏死的患者进行分析总结。结果 5例皮肤坏死的病例经过换药、皮瓣转移、红外线照射和高压氧等治疗而愈合。结论跟骨骨折手术切口皮肤边缘坏死的主要原因与解剖关系、损伤程度、手术时机与技巧、恢复跟骨解剖结构、充分引流等有关。

后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效分析

目的探讨应用解剖锁定钢板治疗胫骨平台后外侧移位性骨折的临床疗效分析。方法回顾分析2012年1月至2016年12月16例单纯胫骨平台后外侧塌陷骨折资料。男11例,女5例;年龄21~68岁,平均37.2岁,根据X线片及3DC7分型,16例患者均为后外侧柱单纯关节面塌陷骨折。A0分型4B2.2.4型。手术经后外侧“L”型切口。复位骨折,必要时值骨,应用“T”或“L”型解剖锁定钢板内固定骨折处。术后随访应用美国特种外科医院膝关节评分评定患肢功能,同时应用术后X线及CT片评估关节面复位情况。结果术后所有患者切口愈合,无感染,无神经损伤症状,术后随访6~16个月(平均12.3个月),骨折愈合时间8~12个周,平均9.3周。末次随访时HSS评分为89~98分(平均分为92.4分)术后所有患者未出现内固定物意外。术后6个月膝关节屈曲度为112°~145°(平均131°)结论后外侧“L”型切口应用解剖锁定钢板治疗单纯胫骨平台外侧骨移位性骨折安全,有效,患肢功能恢复良好。

两种不同内固定治疗股骨粗隆间骨折的比较观察

目的探讨两种不同内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析东莞市长安镇长安医院收治的股骨粗隆间骨折患者的临床资料。结果PFN治疗的临床疗效优良率90%高于DHS治疗组的83%,但是无显著性差异。PFN治疗组内固定松动、内固定断裂、骨折不愈合发生率明显低于DHS组,P<0.05,差异有统计学意义。结论PFN内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效较好,不良反应较小,值得临床推广应用。

经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折的临床研究

目的分析经皮微创锁定加压钢板内固定应用于胫骨骨折的临床价值及安全性状况。方法本研究选取2015年7月至2017年2月我院骨科病房收治的胫骨骨折患者76例,依据手术方案不同划分为实验组和对照组各38例,对比两组患者的手术情况、踝关节功能及临床并发症情况。结果实验组患者的手术切口、手术时间及手术出血量均明显低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),实验组患者在踝关节功能的评估分数明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),实验组开展手术后的临床并发症发生率(5.3%)明显低于对照组(34.2%),且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创锁定加压钢板内固定术应用于胫骨骨折患者临床疗效确切,且具有术后恢复快、骨折愈合佳、踝关节功能改善显著的优势,能够有效降低临床并发症的发生率,值得临床借鉴。

股骨头坏死90例治疗效果回顾性分析

目的 分析股骨头坏死手术治疗的方法和临床效果.方法 将2009 年1 月至2010 年12 月到我院进行股骨头坏死治疗的患者90 例,分为三组,分别为承载丸组,治疗仪组,动态模造锻炼组,分别采用口服承载丸3 次/d,每次2 丸;股骨头坏死治疗仪治疗,2 次/d,25min/ 次;髋关节动态模造锻炼,2 次/d,30~120min/ 次.观察三组对股骨头坏死的治疗情况.结果 以一个月为一疗程,治疗三个疗程后,各组疗效的总有效率分别为66.7%,76.7%,83.3%.结论 三种方法对股骨头坏死患者有一定的疗效,下一步可考虑三者联合运用治疗股骨头坏死.

复杂胫骨平台骨折围手术期治疗的随机临床研究

目的:探讨中西医结合治疗方法在复杂胫骨平台骨折围手术期的临床疗效。方法:采用简单随机化法进行随机分配,将2009-01～2010-12在我院住院治疗的复杂胫骨平台骨折患者64例,分为试验组及对照组,对两组患者在围手术期采用相同的基础治疗,同时试验组加用活血化瘀,利水消肿的经验方及术后不同的外用治疗方法,观察两组患者在围手术期的各项指标。结果:试验组在肿胀消退、切口愈合、疼痛耐受等方面优于对照组P<0.05,在本研究终点时关节功能恢复方面两组无明显差异P>0.05。结论:中西医结合治疗复杂胫骨平台骨折围手术期疗效肯定,值得临床推广应用。