腰椎间盘突出症临床分型与经皮椎间孔镜手术疗效关系研究

目的:探究腰椎间盘突出症(LDH)临床分型与经皮椎间孔镜手术疗效关系。方法:选取2021年11月—2022年11月安阳市第三人民医院接受经皮椎间孔镜手术治疗的125例不同临床分型LDH患者作为研究对象。比较不同临床分型LDH患者手术相关指标评估手术安全性;选用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)比较不同分型患者手术疗效。结果:在经皮椎间孔镜手术治疗下,侧弯型患者手术时间、术中出血量、住院时间明显低于其他分型的患者,足下垂型患者手术时间、术中出血量、住院时间明显高于其他分型的患者;经皮椎间孔镜手术后1个月随访,不同临床分型LDH患者VAS、ODI及JOA评分均较治疗前显著改善。结论:对不同临床分型LDH患者实施经皮椎间孔镜手术治疗疗效较好,患者术后疼痛逐渐减轻、腰椎功能和神经功能恢复良好,且所有患者手术时间、出血量及住院时间指标良好,但其中侧弯型患者临床效果最佳、足下垂型患者疗效稍差。

胸椎黄韧带骨化症后路经皮内镜减压术后1年预后情况及影响因素分析

胸椎黄韧带骨化症(TOLF)临床表现为下肢麻木、感觉异常和步行困难等症状,严重者可导致截瘫,对患者身心健康造成不利影响[1]。目前临床主要采用传统开放手术和微创内镜手术治疗,但开放手术会对患者脊柱稳定性造成一定影响,导致术后椎体长期不稳,从而引发驼背等脊柱畸形[2]。近年来,后路经皮内镜减压术因创伤小、术中出血量少和椎旁组织损伤小等优点逐渐被应用于TOLF的治疗中[3]。但因患者病情和手术情况的不同,其预后不尽相同。

调督理筋针法联合推拿手法对腰椎间盘突出症疼痛及腰椎功能的影响

目的 探究调督理筋针法联合推拿手法对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎功能的影响。方法按照随机数表法将2019年3月至2021年7月收治的76例腰椎间盘突出症患者分为两组,每组38例。所有患者均采用常规治疗,对照组采用推拿治疗,研究组在上述基础上行调督理筋针法治疗,两组均连续治疗2周。对比两组临床疗效、疼痛(VAS)及腰椎功能评分(JOA)、腰椎活动度。结果 研究组治疗总有效率为94.74%,高于对照组的78.95%(P<0.05)。治疗后,研究组VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组前屈、后伸腰椎最大活动度均高于对照组,研究组前屈、后伸的腰椎肌力正常百分比均大于对照组(P<0.05)。结论 调督理筋针法联合推拿手法在腰椎间盘突出症患者治疗中获得较好的临床效果,能够有效减轻腰椎疼痛感,改善腰椎功能,恢复腰椎活动度,值得推广。

闭合复位后椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:观察闭合复位后椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法:34例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,利用手术床使患者椎体压缩骨折部位过伸,达到闭合复位目的,然后经皮穿刺行椎体成型术,根据术前和术后侧位X线片测量椎体高度压缩率、后凸畸形角度,并计算椎体高度恢复率和后凸畸形矫正率。结果:利用过伸体位闭合复位后再行椎体成型术可以使椎体前壁高度恢复(40.1±23.5)%,中间高度恢复(44.7±20.8)%,后壁高度恢复(15.3±12.4)%,后凸畸形角度矫正(42.5±29.3)%。结论:骨质疏松性椎体压缩骨折可利用过伸体位闭合复位后再行椎体成型术,可有效恢复椎体高度和矫正后凸畸形。

单侧与双侧入路经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折的疗效比较

目的比较单侧与双侧人路经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性压缩性骨折的疗效。方法回顾性分析完成椎体成形术75例患者，均为单一骨质疏松性压缩骨折的椎体，其中35例为单侧椎弓根人路，40例双侧椎弓根入路。术前及术后进行视觉模拟疼痛评分及自理生活能力评估。结果两组椎体压缩性骨折椎体采用经皮椎体成形术均获成功，影像学并发症包括骨水泥漏入椎间盘、周围软组织、椎体周围静脉引流，但上述患者均无明显的临床症状，两组疼痛缓解和功能改善均显著（P〈0．01）；两组间术后24h及随访期末（1～3个月）视觉模拟疼痛评分和自理生活能力评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；双侧组出现并发症31例（77．5％），单侧组出现并发症10例（28．6％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；双侧组手术平均时间60min，单侧组手术平均时间35min，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论单侧入路PVP对于治疗骨质疏松性椎体严重压缩性骨折是可行和有效的，可以获得较好的疼痛缓解和功能恢复的效果，临床并发症较少，缩短手术时间，值得临床上推广应用。

全髋关节表面置换术治疗强直性脊柱炎近期疗效观察

目的探讨全髋关节表面置换术治疗强直性脊柱炎(AS)的可行性及临床疗效。方法对12例AS患者行全髋关节表面置换术,术后规范功能锻炼。定期临床随访。结果所有患者切口均一期临床愈合。12例均获得随访,时间3～7(5±1)个月。早期无股骨颈骨折、感染、关节脱位、血管神经损伤、深静脉栓塞、异位骨化等并发症。术后髋关节活动度明显改善,术后Harris评分由术前平均(36±6)分上升至平均(94±4)分。影像学检查假体位置良好。患者生活质量均明显提高。结论全髋关节表面置换术治疗AS患者近期临床效果满意。

TNF-α和PGP9.5在椎体后缘离断症软骨终板的表达及意义

目的:观察TNF-α、PGP 9.5在椎体后缘离断症软骨终板中的表达、分布,探讨其与椎体后缘离断发生、发展的关系。方法:选取手术治疗的12例椎体后缘离断症患者的病椎软骨终板与4例椎体骨折伤椎软骨终板作对照研究。病椎标本包括离断缘及远离离断缘软骨终板组织。切片行TNF-α和PGP 9.5免疫组织化学染色,应用病理图像分析系统测量光密度值(OD值),观测其在椎体软骨终板的表达与分布。结果:骨折椎体的软骨终板内未见TNF-α和PGP 9.5免疫组化阳性染色。椎体离断缘软骨终板组织中,TNF-α和PGP 9.5表达均高于远离离断缘的软骨终板组织(P﹤0.05)。结论:TNF-α和PGP 9.5在椎体后缘离断症的软骨终板中均有表达,终板不同区域其表达存在差异性,局部高表达与椎体后缘离断有密切关系。

伊班膦酸钠对腰椎滑脱患者术后椎间融合效果的影响

目的探讨腰椎滑脱患者行腰后路减压复位椎间植骨融合内固定术后应用伊班膦酸钠对椎间融合效果的影响。方法选取腰椎滑脱患者63例,均行腰后路滑脱复位椎间植骨融合内固定术,依据术后药物应用不同分为试验组33例与对照组30例。试验组术后1周起每3个月应用3mg伊班膦酸钠120min缓慢静脉滴注,疗程24个月;对照组不应用伊班膦酸钠类药物。2组分别于术前及末次随访时进行腰痛症状Oswestry功能障碍指数(Oswestry Dability Index,ODI)评分、腰痛和下肢疼痛症状视觉模拟疼痛评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分,以及骨密度、X线和CT检查,比较2组临床症状评分、椎间高度、融合率、骨密度。结果末次随访时,2组腰痛症状ODI评分、腰痛症状VAS评分、下肢疼痛症状VAS评分均低于术前,试验组腰痛症状ODI评分、腰痛症状VAS评分低于对照组(P<0.05)。2组椎间隙高度小于术后,试验组椎间隙高度大于对照组,试验组椎间隙高度丢失小于对照组,融合率高于对照组(P<0.05)。试验组腰椎骨密度和左股骨粗隆间骨密度明显高于治疗前,试验组腰椎骨密度和左股骨粗隆间骨密度高于对照组(P<0.05)。结论腰后路滑脱复位椎间植骨融合术后应用伊班膦酸可促进椎间融合,改善腰痛症状。

退行性腰椎管狭窄的手术治疗

目的通过对保守治疗无效的退行性腰椎管狭窄症手术治疗效果观察，探讨其手术治疗的积极意义。方法总结分析44例退行性腰椎管狭窄症患者手术治疗效果。结果术后患者行走距离平均增加50％，疼痛分数平均下降2分（0～4分）。优20例，良11例，可3例，差2例。结论对腰椎退行性疾病伴腰椎不稳的手术结果表明积极的手术治疗能取得较好的疗效。

脊柱撑开复位内固定器治疗椎体滑移的疗效

目的探讨脊柱撑开复位内固定器（DRFS）治疗椎体滑移的临床疗效。方法对27例椎体滑移Ⅰ～Ⅱ度患者采用DRFS内固定＋后外侧植骨融合。结果全部患者平均随访25个月，下腰痛症状12例完全消失，13例大部消失，2例略有改善。腰椎X线片复查：椎体复位良好，植骨融合良好。发生长期足趾背伸无力3例，钢板断裂1例。根据Henderson标准进行临床评价：优12例，良13例，可2例。结论DRFS内固定＋后外侧植骨融合是治疗椎体滑移的一种简便、有效方法。

多节段腰椎滑脱的手术治疗

目的探讨多节段腰椎滑脱的手术疗效。方法采用后路彻底减压、复位、椎管重建、脊柱多方位植骨及椎弓根内固定系统治疗椎弓峡部裂所致的多节段腰椎滑脱6例患者。结果6例均获得一定程度的复位。术后随访1～3年,根据Lenke标准评价脊柱植骨融合情况:A级5例,B级1例;根据Henderson标准评价临床疗效:优4例,良1例,可1例。结论腰椎峡部崩裂所引起的多节段腰椎滑脱常需手术治疗,手术主要方案是充分减压、适当复位、有效植骨融合及可靠内固定,疗效显著可靠。

经皮穿刺激光腰椎间盘减压术临床疗效观察(附50例报告)

目的:观察半导体二极管激光治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:对确诊腰椎间盘突出症患者50例。在C 型臂X线机透视下,患者取侧卧位或俯卧位,行腰椎间盘穿刺,经穿刺针导入粗为400nm的光导纤维至椎间盘,行 髓核的汽化、凝固。结果:经24个月随访,43例(占86%)有效,其中16例治愈,27例有效,1例术后症状加重,6例 疗效不佳或无效。结论:半导体激光治疗腰椎间盘突出症是一种操作简单、安全有效、创伤小的介入治疗方法。

经改良Wiltse入路行腰椎Dynesys内固定术的可行性和疗效分析

目的 探讨经改良Wiltse入路行腰椎Dynesys内固定术的可行性和疗效.方法 对19例腰椎退行性变患者经改良Wiltse入路行Dyneses内固定术,16例经传统入路行Dyneses内固定术.结果 两组手术切口长度及手术时间无明显差异,但是Wiltse入路组术中出血量、术后引流量及术后VAS、ODI评分改善率均优于传统入路组.两组患者椎间隙高度及腰椎活动度变化无显著差异.结论 经改良Wiltse入路行Dynesys动态内固定在治疗腰椎退行性疾病中安全可靠,可以达到足够的减压效果,保留手术节段椎间隙的高度及稳定性,与传统入路组对比,对椎旁肌损伤小,术后恢复快,临床疗效优于后者.

FJ脊柱内固定并360°环状植骨融合治疗腰椎滑脱

目的探讨FJ脊柱内固定系统和360°环状植骨治疗腰椎滑脱症的疗效。方法56例腰椎滑脱患者采用FJ脊柱内固定系统复位、全椎板减压及360°环状植骨融合。结果患者均获随访,时间12～27个月,56例均获骨性融合,其中53例达坚固融合。无术后疼痛加重、感染等并发症出现。结论采用FJ系统内固定并360°环状植骨融合治疗腰椎滑脱能明显减轻疼痛症状,植骨融合率高,临床疗效满意。

不同剂量氯吡格雷在冠心病患者介入术后的应用效果比较

目的研究不同剂量氯吡格雷在冠心病患者介入术后的应用效果。方法选取我院2013年7月~2014年9月收治的100例骨折的冠心病患者为研究对象,随机分为2组,每组50例。对照组应用氯吡格雷首剂用量300 mg;观察组应用氯吡格雷首剂用量600 mg。比较两组患者术后校正TIMI计帧数（CTFC）、心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值及峰值时间、术后心肌灌注分级（TMPG）、无复流发生率、心电图ST段回落指数（STR）、入院时和术后6个月主要心血管事件（MACE）及用药后不良反应发生率。结果观察组无复流率为12.0%,低于对照组的28.0%,观察组STR≥50的为92.0%,高于对照组的76.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组CTFC（20.32±4.61）帧,低于对照组的（31.33±5.23）帧,观察组CK-MB峰值（76.31±32.65）U/L,低于对照组的（120.87±43.23）U/L,观察组CK-MB峰时间（11.46±2.98）h,短于对照组的（17.12±3.49）h,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后6个月MACE发生率为8.0%,低于对照组的24.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论大剂量氯吡格雷能显著减少患者无复流的发生,改善患者心肌灌注,有助于患者的预后,在冠心病介入治疗中有较高的应用效果。

麦肯基疗法对腰椎间盘突出症患者下腰痛的疗效观察

目的:观察麦肯基脊柱力学诊疗方法在社区康复护理中对腰椎间盘突出症患者功能状态的长期影响。方法:腰椎间盘突出症患者60例,随机分成实验组和对照组各30例,实验组给予麦肯基法加腰椎牵引治疗等其他康复理疗,对照组采用腰椎牵引治疗及其他理疗,总共治疗6次,治疗前后进行Oswestry下腰痛功能障碍问卷调查。治疗后教育患者在家进行治疗性练习。1年后对其复发率进行调查。结果:治疗前实验组Oswestry量表得分为(17.46±0.51),对照组为(16.60±0.50);治疗后实验组Oswestry量表得分为(4.53±0.51),对照组为(9.37±0.49);对比两组治疗前后Oswestry量表得分的差值,P<0.05,具有统计学意义。治疗1年后实验组症状缓解患者27人,复发患者3人,复发率10%;对照组症状缓解患者19人,复发患者11人,复发率为37%。实验组患者复发率低于对照组患者(P<0.05)。结论:基于麦肯基治疗的康复护理教育可有效改善腰椎间盘突出症患者的长期功能状态。

颈椎前路开槽式减压自体髂骨植骨加锁钢板内固定术的手术配合

目的总结颈椎前路开槽式减压自体髂骨植骨加锁钢板内固定术的手术配合要点。方法对53例颈椎前路开槽式减压自体髂骨植骨加锁钢板固定术的患者手术进程进行回顾性分析。结果53例伤口均一期愈合,无感染及并发症,术后12周X线观察显示植骨块达良好愈合。结论医务人员默契配合并科学管理,严格执行无菌技术操作是手术成功的关键。

椎缘骨及腰椎软骨结节的CT诊断

目的:加深对椎缘骨、腰椎软骨结节的认识。方法:对49例椎缘骨、腰椎软骨结节的临床和CT表现进行回顾性分析。结果:椎缘骨、腰椎软骨结节具有特征性的CT表现,即腰椎椎体前、后缘类圆形或不规则形骨质缺损,密度与椎间盘相似,周围多有不规则硬化,骨质缺损后可见条形或弧形骨块突出椎体边缘。结论:CT扫描对椎缘骨、腰椎软骨结节具有重要的诊断和鉴别诊断价值。