长蛇灸联合熏洗包熏蒸治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症对患者疼痛介质及炎症因子的影响

目的:探讨长蛇灸联合熏洗包熏蒸在腰椎间盘突出症(气滞血瘀型)患者治疗中的应用价值,观察其对炎症因子、疼痛介质水平的影响。方法:将2019年6月—2020年12月因腰椎间盘突出症于南昌市洪都中医院就诊且中医证型属于气滞血瘀型的90例患者纳入研究,用随机数字表法将患者分为对照组、观察A组、观察B组,各30例。对照组予硬膜外封闭治疗,观察A组予硬膜外封闭治疗+熏洗包熏蒸治疗治疗,观察B组予硬膜外封闭治疗+熏洗包熏蒸+长蛇灸治疗。治疗2周后比较临床效果。结果:治疗后,三组血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP)、白介素-1β(interleukin-1,IL-1β)、血清前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平均较治疗前降低,观察B组均低于观察A组、对照组,观察A组上述指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后三组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均降低,日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分及血清β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)均较治疗前升高,观察B组VAS评分数值水平低于观察A组、对照组,JOA评分及β-EP数值水平则均高于观察A组及对照组,观察A组VAS评分水平低于对照组,JOA评分及β-EP数值则均更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于腰椎间盘突出症(气滞血瘀型)患者而言采用长蛇灸联合熏洗包熏蒸可减轻炎症反应,降低疼痛介质,改善临床症状及腰椎功能,安全性高,有助于临床效果提高。

经皮脊柱内镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床应用进展

随着脊柱微创手术技术的不断发展,经脊间孔脊柱内镜系统(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)技术已经成为手术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的首选方法。本文重点从TESSYS技术的发展历史、优点与适应证、操作技巧、临床效果以及术后并发症等方面,对该技术在LDH患者中的临床应用作一综述。

经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术并发症防治研究进展

目的:经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术近年来在脊柱外科微创手术中应用广泛,具有创伤小、恢复快、费用低等优点。但随着该技术的广泛应用,手术相关并发症问题也逐渐凸显。本文对近些年经皮下腰椎间盘切除术出现的相关并发症及防治措施作一系统综述,以期为开展此技术的临床医师提供参考意见。

独活桂辛方对腰椎间盘突出症(肝肾亏虚证)患者疼痛及腰椎功能的影响

目的观察独活桂辛方联合针刺、布洛芬缓释胶囊治疗腰椎间盘突出症(肝肾亏虚证)的临床疗效。方法将85例患者随机分为两组,观察组43例,予以独活桂辛方联合针刺、布洛芬缓释胶囊口服,对照组42例,予以针刺联合布洛芬缓释胶囊口服。疗程3周。结果观察组总有效率为92.68%,高于对照组的78.05%(P<0.05)。治疗后及随访时,两组患者中医症状积分、视觉模拟量表(VAS)评分、Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ)均较治疗前明显降低(P<0.05),观察组下降更明显(P<0.05);两组患者日本骨科协会腰椎(JOA)评分均较治疗前明显升高(P<0.05),观察组升高更明显(P<0.05)。治疗后,两组患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均较治疗前明显下降,观察组下降更明显(P<0.05)。结论独活桂辛方联合针刺、布洛芬缓释胶囊可减轻腰椎间盘突出症(肝肾亏虚证)患者腰腿疼痛症状,降低血清IL-1β、IL-6、h-CRP水平,改善腰椎功能。

CT引导下射频针刀联合脊得舒丸治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察CT引导下射频针刀联合脊得舒丸治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2022年6月—2023年6月在河南省中医院接受治疗的肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者100例,随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组采用射频针刀术治疗,治疗组在射频针刀术后给予脊得舒丸口服2周。比较2组患者治疗前、治疗2周后、术后2个月时腰痛程度(VAS评分)、腰椎功能[日本骨科协会评估治疗分数(JOA)和Oswestry功能障碍指数(ODI)]及血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平,统计2组术后2个月的临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果2组治疗2周后及术后2个月时VAS评分、ODI评分及血清CRP、TNF-α、IL-1β水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且治疗组均明显低于同期对照组(P均<0.05);2组治疗2周及术后2个月时JOA评分均明显高于治疗前(P均<0.05),且治疗组均明显高于同期对照组(P均<0.05)。术后2个月,治疗组总有效率为92.0%(46/50),对照组总有效率为66.0%(33/50),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无不良反应发生。结论CT引导下射频针刀单用与联合脊得舒丸治疗均可以明显减轻肝肾亏虚型腰椎间盘突出患者腰部疼痛,恢复腰椎活动功能,降低血清炎症因子水平,但联合脊得舒丸治疗效果更好,且安全。

经筋辨证结合体外冲击波疗法治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的:观察经筋辨证结合体外冲击波疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选取2020年10月—2021年10月于福建省立医院康复科就诊的腰椎间盘突出症患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组接受经筋辨证结合体外冲击波治疗,对照组接受单纯的局部痛点体外冲击波治疗。记录比较两组治疗前及末次治疗后当天视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、腰部前屈活动度,比较两组临床疗效。结果:治疗后,观察组VAS评分低于对照组,JOA高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后腰部前屈活动度和疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经筋辨证结合体外冲击波疗法治疗腰椎间盘突出症,能有效减轻患者的疼痛,改善腰椎功能。

新型三轴调节式定位器辅助经皮椎间孔镜手术治疗多节段腰椎间盘突出症效果及初步随访

目的探讨新型三轴调节式定位器辅助经皮椎间孔镜手术(percutaneous transforaminal endoscope discectomy,PTED)治疗多节段腰椎间盘突出症(lumber disc herniation,LDH)效果及随访结果。方法选取我院100例多节段LDH患者,简单随机化法分组,各50例。对照组行传统PTED,观察组行新型三轴节式定位器辅助PTED。观察对比2组围术期指标、并发症、手术优良率及手术前后炎症应激指标[白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)]、患侧多裂肌表面肌电图[均方根值(root mean square,RMS)、中位频率值(median frequencyMF)、积分肌电值(integrated EMG,IEMG)]、Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestry dysfunction index,ODI)评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及手术优良率。结果观察组透视次数、穿刺次数、术中出血量少于对照组,穿刺时间、手术时间短于对照组,一次性穿刺成功率高于对照组(P<0.05);2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d观察组血清IL-17、IL-6、IL-2水平低于对照组(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月、12个月2组患侧多裂肌RMS、MF、IEMG均高于术前,ODI评分均低于术前(P<0.05);术后1 d、5 d观察组腰背部、下肢VAS评分低于对照组(P<0.05);术后12个月2组手术优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型三轴调节式定位器辅助PTED与传统PTED治疗多节段LDH均能取得满意效果,能改善患侧多裂肌表面肌电图,恢复腰椎功能,缓解患者疼痛,且具有较好安全性,但前者能优化手术操作,缩短手术时间,减轻术后炎症反应,有助于早期疼痛缓解。

神经根筋膜鞘显影下注射富血小板血浆治疗神经病理性疼痛的疗效

目的:探讨神经根筋膜鞘显影下注射富血小板血浆(PRP)与局部封闭治疗神经病理性疼痛(NP)的疗效。方法:选取2022年1月~2022年12月收治的符合纳入标准的60例NP患者为研究对象,随机分为治疗组与对照组各30例,对照组采用5%利多卡因注射液2.5 ml+醋酸泼尼松龙2.5 ml(0.125 g/5 ml)规格混合液5 ml单侧注射治疗;治疗组则采用神经根筋膜鞘显影下注射PRP 5 ml,两组患者共治疗12 w。分别记录患者治疗前、治疗后2 h、治疗后1 w、治疗后12 w的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、下肢直腿抬高试验的离床面角度及行走距离测定。结果:治疗组治疗后2 h、治疗后1 w及12 w的VAS评分、ODI指数功能评分明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后2 h、治疗后1 w及12 w的下肢直腿抬高试验、行走距离明显优于对照组(P<0.05);治疗组治疗有效率后期疗效显著优于对照组,且治疗期间均无不良反应发生。结论:经神经根筋膜鞘显影下注射PRP治疗神经病理性疼痛能获得更佳的临床疗效,较好地缓解患者神经病理性疼痛程度,促进其损伤神经修复及下肢功能的恢复,具有良好的安全性和可行性,为临床治疗病理性神经痛提供了新的治疗方案。

一次性微创通道下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的比较一次性微创通道下椎间盘髓核摘除术(TD)与经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症的手术效果。方法回顾性研究2021年1月至12月收治的腰椎间盘突出症患者共63例,其中,TD组28例,PTED组35例,统计两组患者的手术时间、出血量、切口长度、透视次数、住院时间、并发症、复发率,以及术前、术后腰腿痛VAS、JOA、ODI评分、MacNab分级等随访指标,进行对比研究。结果TD组的手术时间、透视次数明显少于PTED组,PTED组的出血量、切口长度、住院天数均少于TD组。两组患者术后第3天、1个月、3个月、6个月、12个月的腰腿痛VAS评分、JOA评分、ODI评分均较术前明显改善(P<0.05)。PTED组术后第3天的腰痛VAS评分优于TD组,两组腿痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1个月、3个月、6个月、12个月的腰腿痛VAS评分、JOA评分、ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组患者均未出现复发病例。PTED组优良率为94.29%,TD组优良率为92.86%,两组优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论TD与PTED对腰椎间盘突出症的疗效相当,取得了良好的临床疗效,可作为腰椎间盘突出症的一种微创治疗方法。

腰椎滑脱对椎体节段血管及OLIF手术通道安全区的影响

目的通过MRI研究Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱对腰椎左侧节段血管及OLIF手术通道安全区的影响。方法回顾2019年10月~2022年11月收治的221例符合选择标准的腰腿痛患者腰椎MRI资料,将椎间隙高度无明显塌陷且椎体间无移位的腰椎间盘突出、椎间盘源性腰痛、退行性腰椎管狭窄症患者归为对照组(n=107),Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱的患者归为观察组(n=114)。测量并比较左侧椎体侧方节段血管发出角度、血管走行角度、血管长度、椎体不同Moro区域节段血管间距及其与相邻椎间盘边缘的距离,分析血管间面积和22 mm模拟通道内出现血管比例的差异。结果①与对照组相比,观察组L_(4)血管发出角度、L_(1)/L_(3)/L_(4)/L_(5)血管走行角度、L_(2)/L_(4)血管长度均减小;在Ⅱ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅳ区交界,L_(1,2)、L_(3,4)节段血管间距减小,二者血管间面积也相应减小。②两组L_(4,5)椎体节段血管间距在Ⅲ~Ⅳ区交界均<22 mm,除L_(3~5)在I~Ⅱ区交界节段血管尾侧与同序列椎体下缘的距离>10 mm外,两组患者其它部位节段血管与同序列椎体上/下缘的距离均<10 mm。节段血管与同序列椎体下缘距离:观察组L_(1) Ⅱ~Ⅳ区交界的距离减小,L_(4) Ⅱ~Ⅳ区交界的距离增大;节段血管与同序列椎体上缘距离:观察组L_(2) I~Ⅱ区交界、L_(2)~5 Ⅱ~Ⅲ区交界、L_(2)/L_(4) Ⅲ~Ⅳ区交界的距离减小。③观察组模拟通道内发现血管的比例大于对照组,其中以L_(4,5) I区、Ⅱ区发现L_(5)节段血管的差异最显著。结论I~Ⅱ度腰椎滑脱影响腰椎左侧节段血管的走形,缩小L_(1,2)、L_(3,4)节段血管间距,缩小Ⅱ~Ⅲ区交界L_(2)~L_(5)节段血管至同序列椎体上缘的距离,增加了OLIF通道建立的难度和风险。尤其是在L_(4,5)间隙进行操作时,需避免在距椎间盘边缘10 mm的椎体及Ⅲ~Ⅳ区交界放置OLIF扩张通道,可适当将通道向Ⅱ区头侧调整,密切注意L_(5)节段血管在I区、Ⅱ区的走形分布以避免损伤。

臭氧盘内盘外注射联合小针刀治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察臭氧盘内盘外注射联合小针刀治疗腰椎间盘突出症的临床效果并探讨其作用机制。方法60例患者随机分为对照组与观察组各30例。对照组给予小针刀治疗,观察组给予臭氧盘内盘外注射联合小针刀治疗。观察并比较两组患者治疗前后氧化应激状态、疼痛、腰椎功能(ODI)、治疗效果以及并发症情况。结果两组治疗后血清超氧化物歧化酶(SOD)水平均高于治疗前,而脂质过氧化物(LPO)水平则均低于治疗前,且观察组治疗后SOD水平高于对照组,LPO水平则低于对照组(均P<0.05),两组治疗后1个月、3个月视觉模拟量表(VAS)、ODI评分均低于治疗前,且观察组VAS、ODI评分均低于对照组同期(P<0.05)。观察组治疗优良率为93.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。两组中途均无退出及失访病例,均无不良反应和严重并发症发生。结论臭氧盘内盘外注射联合小针刀联合治疗,能有效改善患者的氧化应激状态、疼痛及功能障碍症状,治疗效果明显且具有良好安全性。

活性维生素D改善高糖诱导髓核细胞损伤及机制研究

目的探讨活性维生素D对高糖诱导髓核细胞炎症、氧化应激、自噬和凋亡的影响。方法分别于正常糖(正常糖组)和高糖(高糖组)环境下培养体外人椎间盘髓核细胞(nucleus pulposus cells,NPCs),首次培养及加入活性维生素D后,分别检测髓核细胞炎症、氧化应激、自噬和凋亡情况。其中,采用ELISA试剂盒检测IL-1β、TNF-α及H_(2)O_(2),蛋白免疫印迹Western blotting(WB)检测SOD、Caspase3和Atg5、Atg12、LC3等指标。结果与正常糖组相较,高糖组髓核细胞炎症反应及氧化应激增强、细胞自噬降低、凋亡增多,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与加入活性维生素D前相较,正常糖组髓核细胞生物特征变化无明显统计学意义(P>0.05),高糖组髓核细胞氧化应激及炎症反应减弱,自噬增强,细胞凋亡减弱,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与高糖+维生素D组相比,加入p38MAPK抑制剂和NF-κB抑制剂可以显著抑制维生素D导致的生化指标变化,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论活性维生素D通过激活p38MAPK和NF-κB信号通路增强高糖环境下髓核细胞自噬并抑制炎症和凋亡来保护髓核细胞,延缓椎间盘退变。

椎间孔镜微创技术治疗老年椎间盘突出症临床效果分析

目的:分析椎间孔镜技术治疗老年腰椎间盘突出症的临床效果。方法:老年腰椎间盘突出患者50例,随机分为开窗组、孔镜组各25例。开窗组采用传统开窗手术,孔镜组采用侧路椎间孔镜微创手术。对两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、疼痛程度及腰椎功能障碍情况进行比较。结果:孔镜组术中出血量(12.32±3.11)mL、术后住院时间(6.12±1.11)d,分别少于开窗组的(88.03±14.86)mL和(7.51±1.42)d,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间的差异无统计学意义(P>0.05)。孔镜组术后1、3、6个月疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VSA)评分分别为(3.21±1.11)分、(2.21±0.85)分和(1.45±0.65)分,低于开窗组的(4.11±0.92)分、(2.91±0.56)分和(1.86±0.46)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。孔镜组术后1、3、6个月Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分分别为(30.12±5.32)分、(25.23±6.22)分和(20.23±5.32)分,低于开窗组的(34.71±4.92)分、(28.51±5.10)分和(23.42±4.53)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:椎间孔镜手术治疗老年椎间盘突出症效果优于开窗手术,术中出血量少,住院时间短,能有效改善患者疼痛症状和腰椎功能。

皮部引流法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察皮部引流法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:将2022年10月—2023年10月在安徽中医药大学第二附属医院脑病三科就诊的确诊为LDH的60例患者随机分为皮部组和针刺组,每组30例。针刺组给予普通针刺治疗,皮部组给予皮部引流法治疗,采用刮痧疗法、刺血疗法联合“工”字形针刺法,2组均5次为1个疗程,共治疗2个疗程。采用视觉模拟评分法(VAS)和日本骨科协会腰椎功能障碍指数(JOA)评估两组患者治疗前后疼痛程度及腰椎功能,比较两组的总体疗效。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后VAS评分明显降低,JOA评分明显升高,且皮部组VAS评分降低程度和JOA评分升高程度均高于针刺组,差异具有统计学意义(P<0.05);皮部组临床疗效明显优于针刺组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:皮部引流法治疗LDH疗效显著。

TPELD和LLE治疗腰椎管狭窄的疗效观察

目的观察经皮椎间孔镜下腰椎椎间盘切除术(TPELD)和腰椎椎板切除术(LLE)治疗腰椎管狭窄(LSS)的疗效。方法选择LSS患者208例,根据治疗方式分为TPELD组和LLE组。比较两组手术时间、术中出血量、术中引流量、术后卧床时间及治疗总有效率,以及随访2个月、1年后Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、视觉模拟评分量表(VAS)评分及椎管矢状径、椎间隙高度。结果TPELD组手术时间、术中出血量、术中引流量、术后卧床时间低于LLE组(P<0.05)。与术前比较,术后两组椎管矢状径、椎间隙高度均升高,ODI评分、VAS评分均降低,同组术后1年较术后2月更为显著,术后2月TPELD组较LLE组更为显著(P<0.05),但术后1年上述指标两组比较差异无显著性(P>0.05)。两组治疗总有效率差异无显著性(P>0.05)。结论TPELD和LLE治疗椎间管狭窄均疗效良好,但TPELD创伤小,恢复快,值得临床推荐。

单侧双通道脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果观察及护理研究

目的探讨LDH的治疗及护理方法。方法回顾性收集80例LDH患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为两组,各40例。对照组:采用椎间盘后路摘除术,观察组采用单侧双通道脊柱内镜下髓核摘除术,两组均予以常规护理与术后康复锻炼。观察两组临床效果。结果观察组手术时间长于对照组,但手术出血量、术后下床活动时间、住院时间低于对照组(t=3.01~20.87,P<0.01);观察组术后疼痛及ODI改善程度均优于对照组(t=7.45,10.14;P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(χ^(2)=4.49,P=0.034)。结论单侧双通道脊柱内镜下髓核摘除术治疗LDH效果更优。

血清microRNA-17上调与椎间盘突出症患者腰腿痛的关系

目的探讨腰椎间盘突出症患者血清microRNA-17(miR-17)表达水平及其与腰腿痛、功能障碍、椎间盘退变分级的相关性。方法选择2021年1月至2022年1月在该院就诊的96例腰椎间盘突出症患者作为观察组,收集同期在该院健康体检的96例受试者作为对照组。采用qPCR检测血清miR-17表达水平,采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平,观察miR-17与TNF-α、IL-6的相关性,观察miR-17、TNF-α、IL-6与疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、霍普金斯症状检查表-25(HSCL-25)的相关性。结果观察组miR-17、TNF-α和IL-6水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清miR-17、TNF-α和IL-6水平与椎间盘突出位置不存在相关性(P>0.05)。血清miR-17与TNF-α、IL-6水平呈显著正相关(P<0.05),TNF-α和IL-6呈显著正相关(P<0.05)。血清miR-17、TNF-α、IL-6水平与腰痛和腿痛VAS评分及ODI指数呈显著正相关(P<0.05)。血清miR-17、TNF-α和IL-6水平与HSCL-25抑郁和焦虑维度呈正相关(P<0.05)。结论血清miR-17表达与椎间盘突出症患者疼痛评分增加相关,并与炎症因子表达呈正相关,炎症反应可能是miR-17与疼痛相关的机制。

Quadrant通道下单侧后路腰椎椎体间融合术与传统开放术治疗退行性腰椎疾病的疗效比较

目的 探讨Quadrant通道下单侧后路腰椎椎体间融合术与传统开放术治疗退行性腰椎疾病的价值。方法 选取2019年1月至2023年6月我院外科治疗的退行性腰椎疾病患者100例,通过随机数字表法分为两组。观察组(50例)实施Quadrant通道下单侧后路腰椎椎体间融合术进行治疗,对照组(50例)实施常规开放手术治疗,比较两组治疗效果。结果 相比较对照组,观察组手术时间长、切口长度短、术中出血量小、术后引流量小、术后下地时间短、术后住院时间短(P <0.05),术后1、2、3d的疼痛评分低(P <0.05),术后2、4、6周的Oswestry功能障碍指数低(P <0.05),末次随访MacNab分级的优良率高(P <0.05)。结论 Quadrant通道下单侧后路腰椎椎体间融合术治疗退行性腰椎疾病效果十分显著,术后疼痛少,恢复快,术后功能障碍改善良好,具有较好的应用价值。

射频消融联合胶原酶对腰椎间盘突出症患者血清疼痛介质水平、腰椎功能的影响

目的探讨腰椎间盘突出症患者采用射频消融联合胶原酶治疗的效果,并分析该联合方案对患者血清疼痛介质水平、腰椎功能的影响。方法按随机数字表法将2021年6月至2023年7月就诊于河南大学第一附属医院的80例腰椎间盘突出症患者分为对照组(40例)与研究组(40例),对照组采用射频消融治疗,研究组采用射频消融联合胶原酶治疗,治疗3个月后评估两组临床疗效、统计并发症情况,对比两组治疗前、治疗3个月后血清疼痛介质水平、炎症因子水平、视觉模拟评分法评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)。结果治疗3个月后,研究组优良率(95.00%)比对照组(77.50%)高(P<0.05);两组术后均未发生椎管内血肿、局部感染等并发症;治疗3个月后,研究组前列腺素E_2(PEG_2)、5-羟色胺(5-HT)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均比对照组低(P<0.05);治疗3个月后,研究组VAS评分比对照组低,JOA评分比对照组高(P<0.05)。结论射频消融联合胶原酶治疗可降低腰椎间盘突出症患者血清疼痛介质水平及炎症因子水平,减轻疼痛症状与炎症反应,提升腰椎功能。

脊髓型颈椎病中西医结合诊疗指南(2023)

《脊髓型颈椎病中西医结合诊疗指南》由中国中西医结合学会骨伤科专业委员会遵照循证医学原则和专家共识制定,为临床医师提供CSM临床诊疗的学术性指导意见。主要内容包含诊断要点、病情分度评估、中医辨证、手术指征与时机、中西医结合治疗及术后康复等。本指南首次提出CSM应遵循分度治疗原则、明确手术治疗的时机和方式、制定常见的中医辨证分型标准、重视术后中西医结合康复以及日常随访管理,以期促进CSM临床治疗的规范化、有效性和安全性。