破裂型腰椎间盘突出症的影像学诊断

对经手术治疗的９２例（１０７个）腰椎间盘突出症患者做ＭＲＩ、ＣＴ和椎管造影（Ｍｙｅ）检查，进行破裂型椎间盘突出症诊断的前瞻性研究。以手术所见髓核突出状态为标准诊断，确诊破裂型椎间盘突出３８例（４０个椎间盘），占３７％，其准确率依次为：ＭＲＩ＋ＣＴ＋Ｍｙｅ９６．７％（２９／３０），ＭＲＩ＋ＣＴ９１．２％（３１／３４），ＭＲＩ＋Ｍｙｅ８１．１％（３０／３７），ＣＴ＋Ｍｙｅ８０．Ｏ％（３２／４０），ＭＲＩ７６．９％（３０／３９），ＣＴ６５．２％（３０／４６），Ｍｙｅ６４．４％（２９／４５）。经统计学处理各组差异无显著意义。运用ＭＲＩ不同脉冲序列成像，可清楚地显示髓核、纤维环及后纵韧带和硬膜囊等结构。分别经椎间盘、椎间孔和椎弓根三个断层做ＣＴ扫描，并测量髓核突出率及动力位椎管造影有助于诊断破裂型椎间盘突出。文章讨论了椎间盘突出的分类及各种影像学检查的意义。

“比值法”与发育性颈椎管狭窄的诊断

通过一组４１１例正常人颈椎Ｘ线侧位片的测量，得出了颈椎管矢状径与椎体矢状经比值的正常值，并通过与１２１例脊髓型颈椎病病人Ｘ线片的对比分析，论证了矢状径比值在发育性颈椎管狭窄诊断上的应用价值。

椎间孔与椎间孔外腰椎间盘突出症的影像学诊断

目的 :探讨椎间孔与椎间孔外腰椎间盘突出症的影像学特点 ,评价各种影像学检查手段的诊断价值。方法 :对我院诊治的 4 3例 (其中手术治疗 34例 )椎间孔与椎间孔外腰椎间盘突出症的影像学资料进行分析。结果 :4 1例行CT平扫 ,正确诊断率 92 .7% ;2 0例行MRI,正确诊断率为 85 % ;5例行磁共振脊髓造影 (MRM ) ,2例行髓核造影 CT ,均获正确诊断 ;3例行脊髓造影为阴性结果 ;4例行CTM ,均能显示病变 ,但与CT平扫所见相同。结论 :结合相应的临床表现 ,CT、MRI、MRM对该病的诊断有较高的敏感性和准确性 ,三者有特征性的影像学表现 ,MRM可能是最敏感的手段。

直腿抬高试验诊断腰椎间盘突出症的价值

直腿抬高试验诊断腰椎间盘突出症的价值应明１陈长玉１方振东１黄攸生１赵红军１直腿抬高试验（Ｓｔｒａｉｇｈｔｌｅｇｒａｉｓｉｎｇｔｅｓｔ，ＳＬＲＴ）是腰椎间盘突出症诊断中体格检查最重要的项目，ＳＬＲＴ阳性是腰椎间盘突出症患者中最常见的体征。然而，ＳＬＲＴ...

腰椎间盘突出与神经根出囊位置的关系

通过对１０具尸体标本和２００例腰椎管造影观察，明确了腰神经根出囊位置的特点。在此基础上，分析了１２４例经手术证实的侧方型腰椎间盘突出与神经根出囊位置的关系，将神经根受压类型分为腋下、肩前和肩上三种。并通过影像学检查和临床定位体征检查的比较，探讨这二种检查方法诊断符合率差异的原因。

胸椎间盘突出症及其磁共振诊断

胸椎间盘突出症并不多见，由于其临床表现没有特异性，症状变化差异较大，且易与诸如胸椎管狭窄、后纵韧带骨化、椎管内肿瘤等相混淆，甚至误诊为上腹部疾病而延误治疗〔１、２〕，因而对该疾患的诊断除了关注临床病史外，正确应用和分析影像学资料尤为重要。本院１９９０...

关于腰椎管侧隐窝狭窄症的探讨(附28例临床报告)

本文报告28例腰椎管侧隐窝狭窄症并经手术所证实。平均年龄为46.5岁。其中单纯侧隐窝狭窄症10例,合并中央型椎管狭窄症11例和合并椎间盘突出症者7例。采用部分椎板或全椎板切除减压及减压合并应用自体髂骨植骨融合术。随诊观察10～46月,平均16月。17例术前症状完全消失;9例根性疼痛消失,但时有腰痛:2例症状无明显改善。文内对诊断和治疗问题作了研讨。

腰间盘突出症的CT诊断研究

腰间盘突出症的ＣＴ诊断研究曾行德①成官迅张雪林腰间盘突出症（ｌｕｍｂａｒｄｉｓｋｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ；ＬＤＨ）是常见病。影像检查方法很多，ＣＴ扫描是常用的方法之一，国内外文献［１～４］已有很多报道。但在实际工作中仍遇见一些问题值得进一步研究。我们随机...

寰齿关节和寰枢外侧关节退变性骨关节病的CT表现

目的 :探讨寰齿 (AO)关节与寰枢 (AA)外侧关节退变的关系。方法 :对 16 4例接受头颅CT检查病人的AA关节行CT扫描。结果 :寰枢关节退变性骨关节病 (AAOA)的影像学表现主要为关节间隙变窄和骨赘 ,二关节退变有相关性。结论 :AO关节和AA外侧关节退变分别见于 40岁和 5 0岁以后 ,二者有一定的关联。

腰椎间盘MRI信号的定量分析年龄与变性的相关性研究

目的：通过测量腰椎间盘ＭＲＩ信号，分析研究不同年龄和纤维环撕裂的椎间盘信号强度变化以及二者的相关性。材料与方法：正常腰椎间盘组１００例，年龄１～７０岁；临床诊断腰椎退行性变３０例为第二组；手术证实椎间盘突出者术前检查２８例为第三组。用相同ＭＲ序列获得矢状Ｔ１和Ｔ２加权像，取正中矢状位腰４～５、腰５骶１椎间盘中央点，划出１０个象素兴趣区，测量ＭＲＩ信号强度，经统计学处理。结果：（１）正常组７个年龄段信号强度变化与年龄增长呈负相关；（２）正常组和第二、三组间的信号强度差异是显著的，而年龄与各异常组间的交欤相互影响不显著，Ｐ大于或接近０．０５。

老年人腰椎退变性滑脱症的影像诊断

目的 :探讨老年人腰椎退行性滑脱症的原因 ,提高影像诊断水平。方法 :31例腰椎退行性滑脱症 (DS)均摄有标准的腰椎X线正、侧位片。并进行了CT扫描。结果 :通过X线平片及CT扫描影像综合观察 ,31例均有腰椎不稳及程度不同的椎间盘突出、膨出 ,关节突的增生、硬化、椎小关节面的粗糙、囊变 ,韧带的损伤而导致椎管的变形。结论 :通过对腰椎的综合检查 ,对腰椎退行性滑脱症的发病机理与影像关系的综合分析 ,提高了对该病的诊断能力 。

椎间盘炎的MRI诊断(附10例报告)

目的：总结椎间盘炎的ＭＲＩ表现。方法：复习１０例经病理和临床证实的ＭＲＩ表现，其中５例是血源性感染，５例是手术后或椎间盘穿刺术后椎间盘炎。９例的病变部位在腰椎，１例在颈椎。所有病人都进行了Ｇｄ－ＤＴＰＡ前后的Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ扫描。结果：ＭＲＩ表现包括：①椎间隙变窄，Ｔ２像呈高或低信号，Ｔ１像呈低或等信号。髓核内裂隙消失。②两个椎体的邻近部分由于充血和水肿而呈长Ｔ１长Ｔ２弛豫时间，终板侵蚀和终板下松质骨有小的脓肿。③椎旁软组织肿胀。④注射Ｇｄ－ＤＴＰＡ后椎间隙和邻近的椎体信号强度明显增强。结论：ＭＲＩ对椎间盘炎的诊断非常有用。

青少年腰椎间盘突出症临床与CT观察(附34例报告)

目的：分析青少年腰椎间盘突出症的临床和ＣＴ表现特点。材料与方法：ＣＴ检出青少年腰椎间盘突出症３４例，均经手术病理或临床随访证实。结果：本病占所有腰椎间盘突出症的１．２％，临床特点是症状轻而体征重。本病与创伤关系密切。常见突出类型为中央型（７１．４３％），多伴有先天发育性椎管和侧隐窝狭窄。３例合并椎体后缘软骨结节。结论：青少年腰椎间盘突出症的临床和ＣＴ表现与成人不同。ＣＴ为本病的早期、准确诊断提供了保证。

腰_5、骶_1皮节刺激节段性体感诱发电位对腰骶神经根病变诊断的价值探讨

１９９２年６月～１９９３年６月对１００例临床诊断腰椎间盘突出的患者进行下肢常规（胫后神经）皮层体感诱发电位（ＣＳＥＰ）检查，同时进行Ｌ_５、Ｓ_１皮节刺激节段性体感诱发电位（ＤＳＥＰ）检查，发现ＤＳＥＰ可提高常规胫后神经ＣＳＥＰ诊断的敏感性及准确性，防止其局限性，为临床诊断提供更可靠依据。

CT诊断游离型腰椎间盘突出症的探讨

目的 :对照游离型腰椎间盘突出的手术情况与术前CT表现 ,探讨CT诊断游离型腰椎间盘突出的参考指标。方法 :选择 2 8例经手术证实的游离型腰椎间盘突出症患者的术前CT片进行观测 ,另随机选择 2 8例非游离型患者的术前CT片做对照组。测量最大脱出物平面的髓核脱出率及突出物的突出层距。结果 :游离型组中髓核脱出率≥ 40 %者共 2 3例 ,占 82 1% ,与对照组相比有显著性意义 (P <0 0 5 )。突出物的突出层距为 10 12±1 2 1mm ,明显大于对照组 (P <0 0 1)。结论 :髓核脱出率 >40 % ,并且突出物的突出层距均数 +3mm(即 13mm)

腰椎间盘突出CT扫描三维定位诊断

目的 :研究椎间盘突出的三维定位 ,为腰椎间盘突出患者提供更精确的诊断依据。方法 :对 40例椎间盘突出CT扫描后进行多平面重建 ,得到矢状位图像。用 1～ 4四个数字代表突出髓核在横断位上的位置 ,在横断位或矢状位上测量髓核后突的程度 ,在矢状位上测量髓核上下移位的长度。按照左右、前后、上下的顺序来描述髓核突出的部位、后突程度和长度 ,并与手术结果对照。结果 :三维定位提供的部位、程度和长度与手术结果相符。结论 :多平面重建图像和三维定位方法是可靠的 。

仿真椎管镜诊断腰椎间盘突出症的初步探讨

目的：寻找一种能在椎管内直视观察椎间盘突出变化的有效方法，进而指导治疗。方法：在椎管内注射造影剂后使用ＣＴ扫描，应用Ｎａｖｉｇａｔｏｒ等软件处理，形成椎管内的动态三维图象。通过仿真镜头的移动来观察椎管、椎间盘、马尾神经及神经根孔的变化，分析仿真椎管镜下椎间盘突出的特点。结果：临床观察２４例患者全部经过手术证实，仿真椎管镜可从椎管内清楚地观察到椎管内的形态，椎间盘突出的状态，尤其是神经根管及硬膜外压迫的立体形态。结论：仿真椎管镜能有效地诊断椎间盘突出，特别对马尾神经压迫和根管压迫的观察明显优于脊髓造影和ＣＴＭ检查，是诊断椎间盘突出症并能推测预后的一种有效方法。

脊髓造影动态观察对腰椎间盘突出症的定位诊断

对４２３例患者进行脊髓造影，采用连续动态观察和拍摄不同体位的Ｘ线片，４１３例诊断为腰椎间盘突出症，４０６例接受手术治疗，其中１６４例同时接受ＣＴ检查，将脊髓造影和ＣＴ诊断与手术所见比较，结果：动态脊髓造影检查诊断腰椎间盘突出症的假阳性率为４．９６％，假阴性为２．５８％，与手术结果符合率为９２．５％；ＣＴ扫描的诊断与手术结果符合率为８１．４％，脊髓造影站立位观察腰间盘突出造成的压迹更为明显。