自重颈椎牵引装置对颈椎病交感症状的康复效果研究

目的观察日常使用自重颈椎牵引装置对颈椎病交感症状康复的效果。方法选取2012年1月—2014年1月于浙江省嘉兴市第二医院疼痛门诊就诊的交感神经型颈椎病或有交感症状的颈型颈椎病患者100例为研究对象。就诊期间颈项疼痛明显的患者,按视觉模拟评分法（VAS）和现有疼痛强度（PPI）评分进行不同治疗。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各50例。其中观察组患者使用自重颈椎牵引装置进行自我康复,对照组进行常规治疗,仅适当教授患者颈椎病的知识及合理的颈椎保健锻炼方法。治疗后1~3、4~6个月时通过电话、门诊或家庭会见随访,询问并记录患者自重颈椎牵引装置的使用情况、Mc Gill疼痛问卷简化量表（Mc Gill简化量表）评分及复发次数,对颈椎病再次复发时VAS评分、PPI评分及症状分布、药物治疗情况进行统计,记录患者对自重颈椎牵引装置的综合满意度评分。结果观察组治疗前VAS评分、PPI评分与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组治疗后1~3个月、4~6个月VAS评分、PPI评分及复发次数均较对照组降低（P〈0.05）。两组治疗后1~3个月、4~6个月VAS评分、PPI评分均较治疗前降低（P〈0.05）;两组治疗后4~6个月VAS评分、PPI评分、复发次数均较治疗后1~3个月降低（P〈0.05）。两组患者症状分布及药物治疗情况比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。患者对自重颈椎牵引装置的综合满意度评分为（81.2±4.6）分。结论日常使用自重颈椎牵引装置对改善颈椎病患者的交感症状有良好作用。

颈椎后路ARCH椎板成形系统联合选择性侧块螺钉固定术治疗伴短节段不稳的多节段颈椎病

探讨ARCH椎板成形系统联合选择性侧块螺钉固定术治疗伴短节段不稳的多节段颈椎病的临床疗效。方法2012年2月一2014年11月，本院采用ARCH椎板成形系统联合选择性侧块螺钉固定术治疗25例伴短节段不稳的多节段颈椎病患者，其中男16例，女9例；年龄36^65岁；单节段不稳22例，双节段不稳3例；均伴有颈肩部疼痛、僵硬感等颈椎不稳症状。术前、术后摄颈椎正侧位、过伸位、过屈位X线片，测量颈椎曲度、颈椎活动度（RQM)、Pavlov比值（椎管矢状径与椎体矢状径之比），并对术前、术后结果进行比较。用日本骨科学会（J0A)评分对手术效果进行评价。结果所有手术顺利完成，术后随访12^24个月，平均17.5个月。本组患者JOA评分由术前平均6.2分提高到末次随访时的平均13.6分，平均改善率68.5%。术后Pavlov比值>0.83。术后颈椎ROM及曲度较术前略有改善，但差异无统计学意义CP>0.05)。所有患者颈椎不稳节段均固定牢靠。术后24例患者颈椎不稳症状缓解，其中1例出现典型轴性痛表现；1例出现C;神经根麻痹症状，3个月后逐渐恢复。结论颈椎后路ARCH椎板成形系统联合侧块螺钉固定术，结合两种术式的优点，在实现减压、稳定、适当保留部分ROM的同时，可减少术后并发症的产生，是一种可供选择的较好的手术方式。

多功能温热理疗床治疗颈椎病的临床观察

目的观察多功能温热理疗床治疗颈椎病的临床疗效。方法随机选择颈椎病患者69例,采用自身对照。使用多功能温热理疗床治疗1次/d,10次为1个疗程。分别在治疗前和治疗3个疗程后对患者的症状及体征给予评分,采用Epidata3.0建立统计学数据库并录入数据,利用SPSS12.0统计软件包进行数据分析。结果疗程中有61例患者完成治疗,8例患者脱落。患者治疗前和治疗3个疗程后比较,显效率为41.0%(25/61),有效率为32.8%(20/61),无效率为26.2%(16/61)。结论多功能温热理疗床治疗颈椎病效果较好。

心理干预联合通阳利湿法对神经根型颈椎病伴发抑郁患者疗效观察

目的观察马斯洛需要层次论指导下心理干预联合通阳利湿法辨证施治对神经根型颈椎病患者抑郁发作及临床症状体征的影响。方法将180例神经根型颈椎病患者随机分为对照组、治疗1组、治疗2组。对照组给予常规护理;治疗1组给予常规护理+马斯洛需要层次理论指导的心理干预;治疗2组给予常规护理+马斯洛需要层次理论指导的心理干预+通阳利湿法辨证施治。比较3组干预前后抑郁评分(17-item Hamiton Depression Rating scale,HAMD-17)及症状体征积分。结果 3组在改善抑郁评分及症状体征积分方面差异有统计学意义(P<0.05或<0.01),其中治疗2组优于治疗1组,治疗1组又优于对照组。结论马斯洛需要层次论指导下心理干预联合通阳利湿法辨证施治较以往常规护理或单独应用马斯洛需要层次论指导下心理干预,对神经根型颈椎病伴发抑郁患者有更好的疗效。

内镜辅助下前路治疗单节段颈椎间盘突出症

目的探讨内镜辅助下前路治疗单节段颈椎间盘突出症的临床效果。方法经MRI检查,选择单节段颈椎间盘突出症32例（32个椎间隙）应用椎间盘镜手术系统辅助施行手术,取颈椎前入路,镜下用超薄的枪钳、小刮匙和磨钻清除椎间盘、骨赘及变性的后纵韧带,神经根的压迫完全松解,置入椎间融合器和前路钛板内固定。术后观察患者症状体征及神经功能恢复情况,以及椎间融合情况。结果 32例（32个椎间隙）病人手术均顺利,术后随访6~18个月,平均12个月。根据JOA评分标准,优良率达90.63%。结论内镜辅助下前路治疗单节段颈椎间盘突出症较单层开放手术具有切口小,损伤小,出血少,减压充分,恢复快等优点,临床疗效显著。

中药治疗颈椎病的机理研究概况

中药治疗颈椎病疗效确切,其机理研究从影响血液流变学、血流动力学、血管微循环到调节血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、血管内皮素(ET)及炎症介质、调节椎间盘细胞外基质、延缓椎间盘细胞凋亡等诸多方面均有了较深进展。今后的工作应走出单纯验证方药疗效的固有模式,使中药治疗颈椎病机理认识更加明晰和深化。

中药熥敷保健颈托的研制及临床应用

目的:研制一种治疗颈椎病的中药火通敷保健颈托,并观察其临床疗效。方法:中药火通敷保健颈托由普通颈托与中药火通敷合剂药袋组成,药袋粘贴入特制的颈托凹陷内。选择160例颈椎病患者随机分为观察组和对照组,观察组采用佩戴中药火通敷保健颈托治疗,对照组采用奇正炎痛贴治疗,2个疗程后观察疗效。结果:观察组治愈率和有效率分别为72.5%和95.0%,对照组治愈率和有效率分别为48.75%和82.5%,2组治愈率和有效率比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:中药火通敷保健颈托治疗颈椎病明显优于奇正炎痛贴,具有较好的临床疗效。

蒋戈利老师运用三维一体调神针法治疗颈性眩晕验案举隅

从典型病例入手,分析颈性眩晕的主要病因,指出三维一体调神针法在治疗颈性眩晕方面具有独特优势。

后路颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中神经电生理监测与临床疗效的相关性分析

后路单开门手术是治疗脊髓型颈椎病公认最安全、有效且预后最好的术式;对于脊髓合并神经根压迫的混合型颈椎病,后路颈椎单开门椎管扩大椎板成形术并神经根管减压术可在解除脊髓后方压迫的基础上完成神经根管的彻底减压,临床疗效满意[1-3]。以往对于手术减压效果的评估,更多依靠术后主观评估与体格检查,缺少直观有效的检测手段。术中神经电生理监测(IONM)广泛应用于脊柱及神经外科手术,通过术中实时评估脊髓、神经功能,为术者提供安全操作导航,提高手术安全性,减少医源性脊髓损伤的发生,还可以为神经功能恢复的预测提供数据。

中药复方治疗不同类型颈椎病的分子机制研究进展

近年来颈椎病的发病率呈逐年上升态势,发病年龄日趋年轻化,已经成为严重威胁人类健康及生活质量的疾病之一。根据受累组织和结构的不同,颈椎病可分为椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈型颈椎病、交感神经型颈椎病等类型。目前临床上针对颈椎病的治疗主要采用消炎止痛药、手术、牵引等手段,但药物疗效欠佳,手术风险高且症状易反复。而近年来中医药在整体观念、辨证论治的指导原则下治疗颈椎病取得较好的效果,本文就近年来中药复方治疗颈椎病的分子机制研究进行综述,为临床治疗颈椎病及相关研究提供参考。

翁凤泉治疗颈椎病经验

翁凤泉认为,颈椎病的病因病机为日久劳损而致内虚,加之风、寒、湿三邪杂至或跌仆损伤,亦或其循行经脉客邪,经气不通,导致经脉痹阻,气血不通,筋骨不和。并认为颈椎病与督脉、足太阳膀胱经关系密切,通过针刺相关穴位能促进气血津液输布,强筋健骨,并运用现代解剖学与传统推拿手法相结合,缓解肌肉痉挛,调整小关节紊乱。同时要求患者配合日常锻炼,防止颈椎病复发。

参雄抗癌丸对H22荷瘤小鼠的抑瘤作用及其机制

目的:观察参雄抗癌丸(SXACP)对H22荷瘤小鼠的抑瘤作用及其机制。方法:将移植H22肝癌瘤株的60只昆明小鼠随机分成5组,分别为模型组、5-FU组、参雄抗癌丸高剂量(SXACP)组、中剂量(SXACP)组、低剂量(SXACP)组,连续用药10天后,比较各组的抑瘤率、VEGF表达。结果:高浓度的(SXACP)在体内对H22肿瘤细胞的生长有明显的抑制作用,对肿瘤组织VEGF的表达有显著的抑制作用。结论:SXACP对肝癌细胞的增殖有明显的抑制作用,其机制与VEGF表达有关。

射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症

目的探讨射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症的效果。方法共治疗46例,72个椎间盘,对其进行分析。结果所有病例的穿刺及消融均顺利完成,随访3个月,术后24h优良率为78.26%,术后1周优良率为86.96%,术后1个月优良率为91.30%,术后3个月优良率为95.65%。结论射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症是安全、简便、有效、微创的技术,疗效肯定,可作为颈椎间盘突出症的首选方法。

通阳利湿针刺法配合推拿手法治疗神经根型颈椎病急性期27例

神经根型颈椎病在颈椎病中较为多见，目前治疗方法很多，但疗效多不可靠。2012-02-2013-03，我们根据患者急性期神经根水肿的特点，采用通阳利湿针刺法配合推拿手法治疗神经根型颈椎病急性期27例，结果如下。

三通平衡法针刺治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病的临床研究

目的观察三通平衡法针刺治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法将80例气滞血瘀型CSR患者按照随机数字表法分为2组,对照组40例给予常规针刺治疗,治疗组40例给予三通平衡法针刺治疗。2组均治疗4周后统计疗效,比较2组治疗前及治疗2、4周后广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎病临床评价量表(CASCS)(包括主观症状、临床体征、适应能力)评分变化情况。结果治疗组总有效率95.0%(38/40),对照组总有效率80.0%(32/40),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗2、4周后CASCS主观症状、临床体征、适应能力评分及总分与本组治疗前比较均增加(P<0.05),且治疗组治疗2、4周后CASCS各项评分和总分均高于对照组(P<0.05)。2组治疗2、4周后疼痛VAS、GAD-7评分与本组治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组治疗2、4周后疼痛VAS、GAD-7评分均低于对照组(P<0.05)。结论三通平衡法针刺治疗气滞血瘀型CSR临床疗效确切,可有效缓解患者主观症状,改善临床体征,提高适应能力,缓解疼痛和焦虑状态。

低温等离子治疗合并高血压颈椎病的临床观察

随着医学的发展,颈椎病微创治疗越来越受到大家的重视,我院2008年开展应用经皮低温等离子射频融切技术进行髓核成形术治疗劲椎病,取得良好临床效果,特别是有高血压病史患者,术后患者血压大多数有不同程度的降低,报告如下。1资料与方法 1.1一般资料本组患者48例,男27例,女21例;年龄43～78岁;按职业分类：工人16例,农民19例,公务员9例,学生4例;住院时间4～9d,平均6.3d。主要临床症状：高血压范围140～190/90～120mmHg（1mmHg=0.133kPa）,血压Ⅰ级（轻度）15例;Ⅱ级（中度）22例;Ⅲ级（重度）11例。