椎弓根螺钉固定、椎体间融合术常见的技术错误及应对措施

目的提高应用椎弓根螺钉固定、椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的技术水平。方法随访分析我院2001年1月～2005年12月在我院应用该技术治疗腰椎退变性疾病的患者,复习其X线片,并与其术后X线对比,分析发生的技术失误及原因。结果获得随访的163例患者中,出现椎弓根螺钉置入方向错误者12例17枚螺钉,椎弓根螺钉过长者4例6钉,椎弓根螺钉连接棒脱落者2例2根棒,融合器移位者3例,Cage下沉者3例。分析失误原因,提出简单易行的椎弓根螺钉方位判断方法、该术式的正确的操作技术以及技术失误的预防措施。结论详细了解、全面掌握椎弓根螺钉固定、椎体间融合术的技术特点,才能够取得满意的临床疗效。

针刀结合电针治疗腰椎间盘突出症58例临床观察

目的观察针刀结合电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将114例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,对照组56例予电针治疗,治疗30 d;治疗组58例在对照组治疗基础上加针刀治疗,1周1次,治疗3次。统计2组功能障碍程度及临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率、功能障碍程度优良率分别为94.83%、96.55%,对照组分别为76.79%、83.93%,治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论针刀结合电针治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

后路椎板截骨原位再植、PEEK Cage椎间融合术的临床应用

目的 椎板截骨原位再植和安装PEEKCage进行椎间融合的临床疗效。方法 对 2 3例腰椎疾患患者进行下腰段椎板截骨原位再植、应用PEEKCage行椎间融合术。男性 16例 ,女性 7例 ;年龄范围 2 8～ 6 5岁 ,平均 5 3岁 ;L4,516个间隙 ,L5S19个间隙 ;其中 2例患者同时行 2个椎间融合 ;单间隙安装单椎间融合器者 19例 ,共 2 1个间隙单间隙安装双椎间融合器者 4例 ,共 4个间隙。结果 术后腰腿痛症状消失 ,3个月动力侧位片和CT观察椎板截骨原位再植及椎间融合满意 ,椎间隙高度恢复 ,恢复椎管完整管状结构。未见不融合、椎间塌陷、腰椎不稳和融合器松动现象。随访 3个月～ 2年 ,无下腰痛及神经系统症状。 2例术后出现坐骨神经痛 ,应用非甾体类消炎镇痛药及神经营养药物后 ,分别于术后 1.5个月和 2个月症状恢复。结论 新型PEEK材料的腰椎融合器行椎体间植骨融合具有维持椎间隙高度、增加融合面积、提高融合率的作用 ;由于PEEK材料的弹性模量介于皮质骨和松质骨之间 ,可以减少塌陷造成的椎间高度丢失 ;该材料还具有透光性 ,内有金属标志线 ,便于观察位置和融合情况。同时将截除的椎板再植维持后柱和椎管的完整和脊柱稳定性 ,并设立机械屏障 ,有效的防止椎板切除膜的形成。

脊柱微调配合髂骨调整手法治疗腰_(4～5)椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱临床研究

目的观察脊柱微调配合髂骨调整手法治疗腰4-5椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱的临床疗效。方法将61例腰4-5椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱患者随机分为2组。治疗组30例采用脊柱微调配合髂骨调整手法治疗,对照组31例采用松解手法配合腰椎调整手法治疗。2组均每周治疗5次,治疗15次后统计疗效,比较2组治疗前后改良日本骨科协会（JOA）腰痛疾患疗效评分、Orlando骨盆疗效评分、腰腿疼痛视觉模拟评分（VAS）法评分变化情况。结果 2组治疗前后改良JOA腰痛疾患疗效评分、Orlando骨盆疗效评分、腰腿VAS评分均较本组治疗前下降（P〈0.05）,且治疗组低于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腰4-5椎间盘突出症与骶髂关节紊乱之间可能有一定的相关性。脊柱微调配合髂骨调整手法治疗腰4-5椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱疗效显著。

移动式数字化X线摄片机引导多靶点穴位注射联合展筋活血方治疗第三腰椎横突综合征57例临床观察

第三腰椎横突综合征是由于第三腰椎（L3）横突周围的软组织受到损伤后,所导致的急性或慢性腰部疼痛,主要表现为L3横突处明显压痛,是骨伤科临床上的常见病和多发病,近年来,随着生活节奏加快,工作方式的改变,腰背疼痛严重影响我们的工作和学习,有专家指出,腰背痛是当今社会最普遍的健康问题之一[1],其发病日趋年轻化,尤以体力劳动者常见[2]。

应用椎间融合器治疗下腰疾患的临床研究

目的总结应用椎间融合器结合或不结合附加内固定方法治疗下腰椎疾患的效果。方法对 12 6例下腰椎疾患的患者进行手术治疗 ,单纯应用椎间融合器 6例 ,椎间融合器加内固定 12 0例。结果全部患者均安全完成手术 ,未出现神经系统并发症 ,平均随访 39.7个月 (2 4～ 6 0个月 ) ,2年以上随访临床疗效优良率均在 90 %以上。结论采用椎间融合器结合或不结合附加内固定方法 ,可在充分减压的前提下 ,保持脊柱的稳定性 ,同时完成植骨融合 ,长期随访临床效果肯定。

精黄艽仙方加射频热凝治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的观察精黄艽仙方加射频热凝治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将200例腰椎盘突出症患者随机分为2组,治疗组100例予精黄艽仙方加射频热凝治疗,对照组100例予射频热凝治疗。比较2组治疗前及治疗后第4 d疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分变化及并发症发生率、住院时间,比较2组治疗1、6、12个月临床疗效。结果治疗组1、6、12个月总有效率高于对照组同期,并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后第4 d VAS评分均较本组治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论精黄艽仙方加射频热凝治疗腰椎间盘突出症近期及远期疗效确切,并发症少,住院时间短,具有临床应用价值。

中药外敷辅助椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱症58例

退行性腰椎滑脱症是临床常见的脊椎滑落[1],该病使患者腰椎退变,进而引发椎弓完整的腰椎向前、向后或向侧方移位,以腰痛、下肢痛等为主要临床表现,严重影响患者日常生活。椎间融合术是临床常用治疗方式,可有效减轻腰痛,缓解神经压迫,但临床效果不显著。中药外敷联合椎间融合术则可有效接骨强筋,活血止痛,减轻患者临床症状[2]。

三联疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是临床常见的腰腿痛病因之一。保守治疗患者易于接受,而且大部分患者能够治愈或病情好转。但治疗时间较长、显效慢、花费高。