腰椎管狭窄症非手术疗效观察

1981年11月～1988年8月,收治经CT或手术证实的腰椎管狭窄症60例。42例采用推拿手法治疗,18例采用手术治疗。对其中32例进行了为期10个月至7年的随访。

腰椎退变性滑脱症的CT诊断及临床意义

目的：探讨腰椎退变性滑脱症的ＣＴ诊断依据和对硬膜囊、神经根的影响。材料和方法：回顾性分析了５８例腰椎退变性滑脱症（前滑脱４６例，后滑脱１２例）的ＣＴ表现、好发部位及其原因。结果：滑椎下缘相邻间盘均显示有相对性前、后膨出，椎小关节均有半脱位，硬膜囊均有受压，另外，在前滑脱中因１６例椎间盘向后上方突出，２３例椎小关节突明显增生肥大而压迫神经根。结论：ＣＴ不仅能诊断腰椎退变性滑脱症，而且还能显示硬膜囊和神经根的改变。

腹腔镜微创技术在腰椎滑脱症前路椎间融合术中的应用

目的 :评价腹腔镜微创技术在腰椎滑脱症前路椎间融合术中的应用。方法 :回顾性分析应用腹腔镜治疗的 15例腰椎滑脱症患者 ,所有病人均行后路减压复位 ,前路腹腔镜下BAK植骨融合术。结果 :腹腔镜组平均出血量 411ml(2 41～ 6 80 ) ,平均手术时间 35 5min(2 6 0～ 44 5 ) ,平均伤口引流 130ml(5 0～ 2 10 ) ,平均住院时间11d(7～ 15 ) ,与后路组 (对照组 )进行t检验 ,平均出血量与住院时间具有统计学意义 ,P <0 .0 5。 15例腹腔镜组患者中术后随访 3月～ 2年 (平均 10 .2月 ) ,14例术后症状完全消失 ,Ⅰ°滑脱 6例完全复位 ,Ⅱ°4例复位 ,Ⅲ°2例复位 ,除 1例并发全身纵隔皮下气肿外 ,无感染及神经系统并发症。结论 :腹腔镜微创技术在腰椎滑脱症前路椎间融合术中的应用是有效的 。

腰_5、骶_1皮节刺激节段性体感诱发电位对腰骶神经根病变诊断的价值探讨

１９９２年６月～１９９３年６月对１００例临床诊断腰椎间盘突出的患者进行下肢常规（胫后神经）皮层体感诱发电位（ＣＳＥＰ）检查，同时进行Ｌ_５、Ｓ_１皮节刺激节段性体感诱发电位（ＤＳＥＰ）检查，发现ＤＳＥＰ可提高常规胫后神经ＣＳＥＰ诊断的敏感性及准确性，防止其局限性，为临床诊断提供更可靠依据。

骶管注射治疗腰腿痛

骶管注射治疗腰腿痛刘春河，赵平厚，左燕青，郭钦佩，范克伟，徐安山１９８３年１０月至１９９３年８月，我们应用骶管注射治疗腰腿痛２０００余例，收到满意效果，现将资料较齐全的１６９例报告如下：１临床资料本组男１０１例，女６８例，平均年龄４９．５岁（２１～８...

不同内固定技术在腰骶椎后融合术中的应用（附83例分析）

自１９８２年以来，应用Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ骶骨钩法（３２例）、Ｌｕｑｕｅ环法（２６例）、Ｇａｌｖｅｓｔｏｎ法（７例）、Ｓｔｅｆｆｅｅ法（１０例）、Ｄｉｃｋ法（１例）、ＲＦ法（３例）及ＣＤ法（４例）等行腰骶部内固定加植骨融合治疗各种病患８３例，其中麻痹性骨盆倾斜９例，脊柱骨折４例，腰骶结核５例，退行性椎管狭窄２１例，各种原因Ｌ＿５－Ｓ＿１脊椎滑脱３８例，Ｌ＿５－Ｓ＿１椎间盘突出４例，Ｌ＿５半椎体及神经纤维瘤病各１例。平均随访６３．７月，一期获得满意后融合者８２例（占９８．９％），术后不需长期卧床，并发症较少。

退变性腰椎不稳症的早期诊断初探

本文通过对30例下腰痛的症状、体征及腰椎动力学摄片的综合分析,提出了退变性腰椎不稳症的早期诊断依据,介绍了腰椎动力学摄片方法及其在诊断学上的价值。文内对退变性腰椎不稳症的临床含义作了探讨,并根据疾病发展阶段提出了相应的治疗措施。

腰椎滑脱症的MRI诊断价值

目的 评估腰椎滑脱症的MRI表现和诊断价值。方法 搜集 6 4例腰椎滑脱症病例进行腰骶椎MRI检查 ,包括作矢状位SET1WI及SET2 WI、横轴位SET1WI及SET2 WI ,分析腰椎滑脱症的MRI征象。结果 MRI能准确显示腰椎滑脱症的发生部位和滑脱程度 ;能显示椎弓峡部裂 ;能有效显示滑椎关节突关节形态异常 ;还能显示滑椎的椎间盘变性、膨出、脱出及椎管的形态变化。结论 MRI是诊断腰椎滑脱症的有效检查方法。

门诊下腰疼437例的病因分析

通过对４３７例门诊下腰疼患者的病因分析，发现中老年患者是主要就诊对象，女性患者多于男性，慢性腰疼患者居多。腰部外伤和退行性变是腰疼的主要病因。各种病因与腰部组织的结构、患者年龄、性别、工作性质、环境、气候等有密切关系。引起腰疼的病因或单一存在，或重叠并存；有直接原因，也有继发因素；有新鲜损伤，也有陈旧病灶，存在诊断的复杂性。因此，详细询问病史，认真查体是了解发病原因的主要手段。

磁共振成像对腰椎疾患诊断的初步评价

报告腰椎疾患62例,包括椎间盘突出和椎管狭窄症。全部病例经后进路手术,施行椎间盘突出物摘除和神经根减压术。经手术证实,磁共振成像(MRI)诊断符合率为85.5％,其中椎间盘突出诊断符合率为90.4％,而椎管狭窄为81.1％。对MRI的认识和在腰椎疾患诊断评价作了讨论。作者认为MRI是一种精良的新技术,但也并非万能。为提高诊断符合率,必须提高对MRI的认识和检查技术水平。

侧隐窝狭窄症的治疗

由于CT扫描在临床的应用,发现有相当多的腰腿痛病人为腰椎侧隐窝狭窄症。此症可单独存在,亦可伴有腰椎间盘突出和中央性椎管狭窄。 解剖和病理 侧隐窝是指从上关节突的内侧缘至椎间孔的一段神经通道。其外侧缘是椎弓根。

射频热凝腰脊神经后支治疗腰痛的临床研究

选择32例腰痛患者，均经物理治疗、中西药物治疗效果不佳．采用邵振海的腰痛神经定位法．经皮穿刺将射频针刺入损伤的腰脊神经后支处，射频热凝腰省神经后支．结果：32例患者中有27例取得明显的治疗效果．提示射频热凝腰省神经后支是治疗腰痛的一种有效方法。并对此种治疗方法的并发症、治疗机理及适应症的选择进行了探讨。

腰_5－骶_1椎间孔的韧带及其与腰腿痛的关系Ⅰ．韧带的解剖学观察

在３０具成人和５具新生儿（计７０侧）尸体脊柱腰骶段标本上，观察了腰５－骶１椎间孔区的三条韧带及其与邻近结构的毗邻关系。腰骶韧带和腰骶弓状筋膜恒定（１００％）；椎体横突韧带少见（４０．２９％±５．８６％），其坚韧，形似索状。第五腰神经前支在后者深面的下方穿出椎间孔，易被挤压而引发腰腿痛。

腰椎退行性滑脱不同治疗方法的疗效分析

目的 探讨五种不同方法治疗腰椎退行性滑脱症的疗效。方法 6 3例患者中采用保守治疗 (A) 3例 ,椎管减压术 (B) 2 5例 ,椎管减压加Hartshill框架复位固定“H”型植骨融合术 (C) 12例 ,椎管减压加Dick钉复位固定横突间植骨融合术 (D) 10例 ,椎管减压加Steffee钢板复位固定椎体间植骨融合术 (E) 13例。结果 随访 3个月至 10年 ,平均 12 5个月 ,根据疗效评定标准 ,A、B、C、D、E五种方法的优良率分别为 6 6 7% ,92 0 % ,41 7% ,70 0 %和 92 3%。结论 保守治疗对大多数患者有效 ;稳定型患者在彻底减压的基础上应尽可能地保留脊柱后柱的稳定结构 ;

完全阻塞性腰椎管狭窄症

本文报告14例完全阻塞性腰椎管狭窄症,其诊断系根据术前椎管造影和手术发现所确定。按临床症状和体征可分为三种类型:1.马尾神经损害型9例;2.间歇性跛行型(马尾跛行)2例;3.根痛型3例。其中5例合并椎间盘突出。本病主要病变为构成椎管的骨性和纤维性结构严重退变和增生,最终导致椎管极度狭窄并梗阻,从而引起相应的临床症状。全部病例施行手术减压治疗,经随访优良10例,症状改善2例,无变化2例。

64层螺旋CT低剂量扫描技术在骶髂关节病变中的应用

目的探讨64层螺旋CT低剂量扫描技术在骶髂关节病变中的应用。资料与方法对1000例临床拟诊为骶髂关节病变的患者行64层螺旋CT检查,分为常规剂量组 220mAs和使用Care Dose 4D技术低剂量组,每组各500例。由2位有经验的放射学医师采用双盲法阅片评价图像质量并做出第一次CT诊断,3个月后重新阅片并做出第二次CT诊断,分析两种扫描模式的CT剂量指数(CTDIvol)、图像质量及前后两次CT诊断结果的差异。结果常规剂量组及低剂量组的CTDIvol分别为18.9±0.0mGy及5.9±0.8mGy,低剂量组平均CTDIvol较常规剂量组降低68.8%;常规剂量组及低剂量组图像评分分别为3.7±0.5分及3.6±0.6分,前后两次CT诊断结果符合率分别为97.7%(166/170)及95.2%(178/187),两组之间的图像评分及前后两次CT诊断结果差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 64层螺旋CT低剂量扫描适用于骶髂关节病变的检查,有利于受检者生殖腺的辐射防护。

腰椎峡部裂及轻度腰椎滑脱的外科治疗分析

４７例腰椎峡部裂及轻度腰椎滑脱中，３２例行单脊椎内固定植骨术，１５例腰骶椎内固定融合术。随访４３例，满意率９０．７％．并对术式选择及并发症的预防等问题进行讨论。