关节镜下软组织松解治疗臀肌挛缩症

目的探讨关节镜技术在臀肌挛缩症及弹响髋微创外科治疗的可行性。方法对临床病例进行对比研究,了解手术时间、伤口愈合时间、症状改善程度等指标。结果10例患者20侧病变,弹响髋2例,臀肌挛缩症8例。手术前8例不能并膝下蹲,另2例重症患者分膝也不能下蹲。手术后当天所有患者弹响消失,完全下蹲。手术后平均住院时间2.8d,无伤口血肿、神经损伤等合并症。结论关节镜下阔筋膜张肌腱膜、臀肌肌膜及肌肉内的变性束带等软组织松解治疗臀肌挛缩症及弹响髋,是一种安全、有效、美观经济的手术方法。作者创造了一种在人为分离形成的组织腔室内进行关节镜手术的外科技术。

关节镜下应用等离子行髂胫束斜形松解治疗外侧弹响髋

目的探讨关节镜下应用低温等离子治疗外侧弹响髋的方法及临床价值。方法采用美国杰西公司生产的低温等离子手术系统(Atlas)对38例(46髋)外侧弹响髋患者,行关节镜下挛缩髂胫束斜形松解,边试边松,至关节弹响消失,被动屈髋自如为止。结果术后敷料加压包扎,无皮下积血积液,术前疼痛及弹响症状消失,髋关节活动正常。随访5个月～2年,平均10个月,效果良好。结论关节镜下应用低温等离子治疗外侧弹响髋,创伤小,痛苦轻,住院时间短,安全可靠,效果肯定,值得推广应用。

经皮挛缩带切断治疗臀肌挛缩症

目的:介绍一种经皮挛缩带切断术治疗臀肌挛缩症的新方法.方法:采用大转子后上方经皮挛缩带切断的术式,治疗具有典型症状的臀肌挛缩症28例,术后早期功能锻炼.结果:随访6～32mo,28例恢复正常步态或步态明显改善,均无坐骨神经损伤,无复发病例.结论:该术式远离坐骨神经走行操作,创伤小,安全,时间短,不影响美观,效果好,是治疗臀肌挛缩症可推荐的方法.

臀肌挛缩致骨盆倾斜的基础和生物力学研究

目的探讨臀肌挛缩与骨盆倾斜的关系。方法用软组织拉伸力学方法在MTS858材料试验系统上测试臀中肌挛缩带与正常肌肉的生物力学性能的差异,并测量臀中肌前部肌纤维与下肢纵轴线的角度。结果发现臀中肌前部肌纤维挛缩是引起骨盆倾斜的主要原因。挛缩带拉伸时的强度和刚度均明显高于正常臀中肌。结论对臀中肌挛缩的病人应尽早手术治疗,以免病变发展,出现骨盆倾斜,造成严重后果。

臀肌挛缩症病因流行病学研究

目的 研究臀肌挛缩症的病因。方法 应用流行病学现况调查、病例对照研究等方法 ,描述疾病的人间、空间、时间等分布特征 ,对发生在某地的不明原因的下蹲困难综合征进行病因研究。结果 臀肌挛缩症与肌肉注射关系十分密切。结论 肌注频率、肌注剂量等是引发肌肉挛缩的重要危险因素。

双“Z”形切断并延长挛缩束带治疗臀肌挛缩症

目的 :介绍一种治疗臀肌挛缩症的新手术方法 ,并总结手术疗效。方法 :采用大粗隆后缘纵形切口 ,行双“Z”形切断并延长臀大肌挛缩束带 ,治疗了 2 1例 39臀。对严重的 3例 6臀 ,同时行臀中肌、臀小肌、梨状肌松解。结果 :随访 2 1例 ,时间 6个月～ 2年 ,平均时间 1.3年。髋关节功能及行走步态恢复满意。结论 :本术式既彻底松解了挛缩的臀大肌 ,又保留了臀大肌的连续性 ,维持了臀大肌的肌力 ,操作简便 ,功能恢复快 。

地方性下蹲困难综合征的流行病学调查

目的 探讨地方性下蹲困难症的发病原因。方法 流行病学病例对照调查及分析。结果 该病症为臀肌挛缩症。结论 在儿童时期 ,尤其是婴幼儿 (1～ 3岁 )时期 ,多次频繁的臀肌注射是重要的危险因素 ,此外注射的部位、方法、剂量和病儿的年龄等方面也必须加以注意。必须对基层医务人员进行必要的培训 ,提高他们的医疗水平和护理水平 。

臀肌筋膜挛缩症的手术治疗

目的 探讨臀肌筋膜挛缩症的手术治疗效果。方法 手术治疗 34例臀肌筋膜挛缩症患者。术中探查臀肌挛缩情况 ,切断、松解挛缩带 ,或作臀中肌肌腱延长。结果 34例患者经 6个月随访 ,优 32例 ,良 2例 ;经 2年以上随访 ,优 30例 ,良 4例 ,近期、远期疗效满意。结论 该手术创伤小 ,术后功能较好 ,是治疗臀筋膜挛缩症的较满意手术方案。

儿童臀肌挛缩症并骨盆倾斜的手术治疗

目的探讨儿童臀肌挛缩症并骨盆倾斜的手术治疗方法及疗效。方法臀部挛缩组织切断松解或延长术(29例)、臀肌起点下移术(11例)治疗儿童臀肌挛缩症并骨盆倾斜。结果40例术后平均随访5年,采用臀部挛缩组织松解或延长术29例中,臀肌挛缩体征及骨盆倾斜完全消失24例,部分改善3例,2例无明显改善。臀肌起点下移术11例中,臀肌挛缩及骨盆倾斜症状完全消失9例,部分改善2例。结论经臀肌大转子顶端的小切口进行臀部挛缩组织切断松解或者延长手术,对治疗轻症臀肌挛缩症并骨盆倾斜简便、有效;而臀肌起点下移术是治疗儿童重症臀肌挛缩并骨盆倾斜的有效方法。

重症臀肌挛缩症的手术治疗

目的：探讨重症臀肌挛缩症的手术方式及并发症的防治。方法：根据刘国辉等制定的臀肌挛缩症的分度方法和重症诊断标准，对确诊的287例重症患者进行手术治疗及结合术后功能锻炼，并随访其疗效。结果：随访11个月～8年，有效率100.0％，治愈率97．5％，并发症少，无复发。结论：手术彻底松解挛缩组织，减少创伤，结合术后有效的功能锻炼，可以明显提高重症臀肌挛缩症疗效，减少并发症的发生。

20例小儿缺血性肌挛缩的防治

目的:探讨小儿前臂缺血性肌挛缩的临床分期、预防及其治疗方法。方法:将前臂缺血性肌挛缩划分为急性缺血期(24 h以内)、挛缩期(24 h^6个月)和畸形固定期(6个月以上)。急性缺血期采用筋膜切开减压术4例;挛缩期采用神经血管松解术17例,坏死肌肉和神经切除神经移植、肌腱移位术1例;畸形固定期采用屈肌起点下移术20例,其中1例作过肌腱延长术。结果:2个月~20年随访,急性缺血期(8例):优8例;挛缩进行期(1个月以内,8例):神经、血管松解术8例中,优4例,良3例,可1例,优良率为87.5%,坏死肌肉、神经切除神经移植、肌腱移位术1例,效果差;挛缩恢复期(1~6个月,9例):神经松解术优3例,良2例,可3例,差1例,优良率为62.5%;畸形固定期(15例):屈肌起点滑移术15例中,优7例,良4例,可3例,差1例,优良率为73.3%其中4例曾作过神经、血管松解术,1例作过肌腱延长术,术后畸形复发。结论:急性缺血期筋膜切开减压术、挛缩期积极的神经松解术及畸形固定期前臂屈肌起点滑移术是最有效的治疗方法。

改良S形切口+挛缩带Z形松解术治疗臀肌挛缩症

目的 探讨臀肌挛缩症手术方式的合理选择。方法 设计股骨大粗降后上方前上后下方向斜S形切口 +挛缩带Z形松解术治疗 5 6例臀肌挛缩症患者 ,与 42例选择其它术式的对照组进行比较。结果 本组病例在术中出血、手术用时、切口裂开及窦道形成等方面均较对照组减少 (P <0 0 5 )。结论 选用改良S形切口 +挛缩带Z形松解术治疗臀肌挛缩症操作简便 ,并发症少 ,具有较大临床实用价值。

青少年臀肌挛缩症的手术治疗

目的 报道青少年臀肌挛缩症手术治疗的手术方法及临床效果。方法 对83例臀肌挛缩症患者,选择沿大转子弧形切口,单纯松解挛缩组织,慎重处理臀中、小肌挛缩,术后早期功能锻炼。结果 本组73例获得随访1～9年,72例功能恢复满意。结论 本手术方法能满足各种程度的臀肌挛缩的松解,且直视下手术操作安全可靠。

非内镜微创手术治疗青少年臀肌挛缩症

目的：探讨常规器械完成青少年臀肌挛缩症的微创治疗可能性、适应症和手术要点。方法：采用常规手术器械而不是内窥镜等现代手术器械来完成青少年臀肌挛缩症的微创手术治疗,单切口长5-10 mm,不进行皮下等组织间隙的剥离。结果：29例患者,男21例,女8例,年龄14～21岁,平均16岁,其中Ⅰ型10例,Ⅱ型18例,Ⅲ型1例,优良率100%。结论：青少年臀肌挛缩症不采用内窥镜完成微创手术,简单、实用,疗效满意。

臀肌挛缩症的超声诊断及临床价值

目的 :探讨超声对臀肌挛缩的诊断及临床价值。方法 :对 2 3例 4 3侧经手术后证实的臀肌挛缩症的超声表现进行了回顾性分析。结果 :臀大肌挛缩 13侧 ;臀中肌 9侧 ;臀小肌 4侧 ;混合挛缩 17侧。患侧臀部肌肉内均见有不同程度的肌纤维排列紊乱 ,挛缩组织呈斑块状回声等。结论 :超声能较准确显示臀肌挛缩的部位、范围和程度 。

低温热塑板材结合中医综合康复治疗创伤后关节挛缩临床研究

目的:观察低温热塑板材结合中医综合康复治疗创伤后关节挛缩的临床疗效。方法:将50例创伤后关节挛缩患者随机分为对照组和观察组,每组25例;2组患者均接受综合康复治疗,观察组在此基础上加用低温热塑板材塑形治疗,疗程均为8周;观察比较2组临床疗效、关节复位质量和不良反应发生率,治疗前后关节活动度、肿胀程度、日常生活活动能力[采用Barthel指数计分法(BI)]、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:总有效率观察组为100%,对照组为84.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组主、被动关节活动度均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组关节活动度改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者BI指数较治疗前升高(P<0.05),关节肿胀程度评分、疼痛VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项指标改善较对照组更显著(P<0.05)。复位质量优良率观察组为80.00%,对照组为44.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率观察组为4.00%,对照组为8.00%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低温热塑板材结合中医综合康复治疗创伤后关节挛缩疗效肯定,效果优于单纯中医综合康复治疗。

臀肌挛缩综合征

臀肌挛缩综合征是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩,引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群.自1970年Valderrama报告以来国内外已有众多报道,但病因尚不十分明确.

臀肌挛缩症的病理基础与临床研究

1992年广东省某地发现大批臀肌挛缩患儿,综合国内外报道,臀肌挛缩的流行病学、病因、病变部位及病机不甚明了,对身体发育的影响不详,无成熟的治疗方法,为此作者对该地进行了流行病学调查,并对臀肌挛缩开展了病因、病机、病变部位、对身体发育的影响、临床表现、治疗护理等系列研究。通过研究对臀肌挛缩有了一个完整的认识,掌握了该地臀肌挛缩流行现状,临床治疗519例患儿(3～4年随访267例),术式推广到多个医院应用。将学术界对臀肌挛缩症认识不足之处进行补充,不妥或错误之处予以更正。为当地卫生部门的科学决策提供了依据。