骨折愈合的应力适应性研究──功能活动时兔胫骨断端应力状态的动态观察

设计了生物适应性很强的力学控制装置──滑动机械加载控制器，对骨折断端没有应力遮挡，把肌肉动力与肢体负重力作为执行力学加载的源动力，通过压力传感器、多导传感放大器动态记录生理活动状态下断端受力情况及愈合过程中断端的应力状态。结果表明，同一时期内骨折断端压力随肌肉收缩及步态发生变化，不同愈合时间断端压力均值随时间的增加而逐渐增加，而滑动机械加载控制器上承载由术后当日平均２．４ｋｇ逐渐变小至术后五周平均０．７８ｋｇ。同时，通过解剖显微镜进行断端骨痂显微观察，显示断端完全由外骨痂包绕，从而认为骨折断端压力变化是肢体功能恢复，断端骨痂承受载荷的表现，提示临床骨折固定后应适时地进行功能锻炼，肌肉收缩、患肢负重可为断端提供最好的力学环境──生理应力状态。

转化生长因子β_1在骨折愈合过程中的表达

目的 从分子水平认识转化生长因子 β1(TGFβ1)在骨折愈合过程中的作用。方法 采用地高辛 (DIG)标记寡核苷酸探针的原位杂交方法 ,光镜观察成年新西兰白兔桡骨中段骨折愈合过程中 ,TGFβ1、mRNA在骨痂区各组织细胞中的表达变化情况。结果 在骨折愈合早期 ,可见少量TGFβ1表达阳性的单核细胞、间充质细胞和血管内皮细胞。在膜内成骨期 ,TGFβ1在成骨细胞内有显著表达 ,尤其是多角形丰满成骨细胞。在成软骨期 ,较成熟软骨细胞内有较高表达。在软骨内成骨期 ,成骨细胞内有高表达 ,而在肥大的软骨细胞内几乎无表达。结论 TGFβ1在整个骨折愈合过程中的每个阶段都具有重要作用 ,影响着细胞分化、增殖与成熟以及基质的形成。

生长因子促进骨折愈合的研究进展

骨折愈合是极其复杂的生物学修复过程。多年以来，国内外学者借助组织学、组织化学、组织形态计量学、超微结构与生物力学等手段对骨折愈合进行了大量的实验观察。临床上广泛发展和应用了促进骨折愈合的多种方法，但骨折延迟愈合、不愈合问题仍未完全解决。近年来，由于基...

骨内膜成骨的动物模型

为了解骨内膜在骨折愈合不同阶段的功能变化及其调节机制 ,设计一个骨折愈合过程中骨内膜成骨的动物模型。方法 将 3月龄雌性SD大鼠 40只随机分成 4组 ,每组 10只 ,在左胫骨造成长 5mm的环形骨膜缺损 ,用骨锉在骨膜缺损区造成长 5mm的骨缺损 ,深达髓腔 ,约显露髓腔的1/ 6。结果 14天时裸露的髓腔已开始出现骨性关闭的征象。 2 8天时髓腔完全由坚质骨关闭。而各时间点组的骨缺损处填充物均为瘢痕样结缔组织。结论 关闭髓腔的骨质只能来自于骨内膜成骨。该动物模型是成功的。

大鼠后肢短暂缺血后胫骨骨膜变化的组织学观察

目的 探讨缺血对骨外膜的影响。方法 于SD大鼠 (n =5 0 )右后肢大腿中段经止血带结扎缺血 1 5小时后 ,分别饲养 3天 (Ⅰ组 )和 10天 (Ⅱ组 ) ,以及缺血 4 5小时后分别饲养 3天 (Ⅲ组 )和 10天 (Ⅳ组 ) ,经切片观察胫骨骨膜组织病理学变化。结果 光镜观察发现Ⅰ、Ⅱ组右侧胫骨骨外膜细胞 (PCRT)无明显变化 ;Ⅲ组PCRT明显增生肥大 ,伴有大量编织骨形成 ;Ⅳ组PCRT增生明显减弱 ,无新的编织骨形成 ,骨髓内小血管周围可见骨化灶。Ⅲ、Ⅳ组PCRT和髓内变化情况与骨折愈合过程中外骨痂和内骨痂的形成相类似。结论 大鼠后肢严重缺血可引起胫骨骨外膜增生及成骨 ,但作用是短暂的。骨折局部的严重缺血可能是起动骨折愈合过程的一个重要因素。

开放性骨折早期外周血T细胞亚群及可溶性白细胞介素—2受体的变化

目的：研究不同程度开放性骨折早期机体免疫状态。方法：伤后ｄ３留取外周血样本，采用流式细胞法及双抗夹心ＥＬＩＳＡ法对３２例开放性骨折患者及２０例正常体查者的Ｔ细胞亚群及ｓＩＬ－２Ｒ进行了检测。结果：与对照组相比ＣＤ３及ＣＤ４细胞百分比明显下降，ＣＤ８细胞百分比明显上升，ＣＤ４／ＣＤ８值下降明显（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）；开放性骨折ｓＩＬ－２Ｒ水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：开放性骨折早期机体处于免疫功能抑制状态。提高伤后机体免疫功能可能成为降低其感染率的有效手段。

雌激素对去势SD雌性大鼠骨折愈合早期骨痂形成影响的实验研究

目的：初步探讨雌激素在雌性ＳＤ大鼠骨折愈合早期的作用及其机制。方法：将ＳＤ大鼠分为Ａ、Ｂ、Ｃ３组，后２组摘除卵巢，２１ｄ后定支点折骨造成动物左胫腓骨闭合骨折，Ｃ组应用雌激素，分别于骨折后１、２、３、５周采取骨痂标本行ＡＫＰ测定，Ｘ线及组织学检查。结果：骨痂形成早期Ｂ组软骨骨痂较另两组稍多，但各组骨痂成熟程度无明显差异，骨痂形成后期Ｂ组骨痂结构疏松，而Ｃ组小梁致密，有编织、板层化趋势。结论：雌激素在ＳＤ大鼠骨痂形成早期轻度抑制软骨骨痂形成，骨痂形成后期有利于小梁骨形成、堆积及向编织骨的转化。

异体骨移植免疫原性研究中近交系小鼠动物模型的建立

作为异体骨移植免疫原性研究的重要手段，必须设计和建立与人体异体骨移植归宿相似的动物模型。实验选用Ｃ５７ＢＬ／６和ＤＢＡ／２二组近交系小鼠进行骨移植实验，通过检测抗体—补体介导的细胞杀伤、细胞介导的细胞杀伤、宿主ＩＬ－２Ｒ表达率。

血小板衍生生长因子刺激鼠成骨细胞内Ca^(2十)浓度变化的实验研究

目的观察血小板衍生生长因子（PDGF）等生长因子对鼠成骨细胞内Ca2+脏度变化的影响。方法酶消化法体外分离培养胎儿鼠成骨细胞，应用ACAS检测成骨细胞内Ca2+脓度的变化。结果PDGF可促进成骨细胞内Ca2+脓度的瞬时增加；PDGF与BMP、TGF-β联合应用对成骨细胞Ca2+浓度升高有协同作用；ACAS能准确测量胞内Ca2+浓度的动态变化。结论PDGF可促进成骨细胞内Ca2+浓度的增加．且与BMP、TGF-β有协同效应。

骨痂中多核巨细胞与破骨细胞的组织学及超微结构观察

本文通过光镜与透射电镜对家兔桡骨标准分析模型骨痂内多核巨细胞与破骨细胞形态进行了观察。观察显示，两种细胞均参与骨吸收，但多核细胞主要在分析早期吸收死骨和骨碎屑，吸收方式包括吞噬和细胞外降解；破骨细胞主要吸收钙化软骨骨痂和新生骨小粱，通过细胞外吸收方式完成骨痂改建。作者认为，多核巨细胞表面的丝状伪足和破骨细胞表面的皱折缘与骨矿物质细胞外降解有关，但其降解机理的差别尚有待揭示。

硒对家兔实验性骨折愈合过程影响的病理研究

目的研究硒对骨折愈合的影响。方法应用４０只家兔做成双侧肱骨中段实验性骨折，随机分为２组：对照组饲常规饲料；实验组每日加饲微量元素硒０６ｍｇ。术后２、３、４、５周取材，进行骨痂横截面积测量，光镜及电镜观察。结果实验组２～４周骨痂内的软骨细胞、成骨细胞等及基质的变化较对照组出现早，且功能活跃。结论饲料中加硒可促进兔骨折愈合。

神经损伤影响骨折愈合速度机制研究的进展

在临床实践中观察到骨折合并脑外伤患者骨痂过度生长,甚至在肌肉中出现异位骨化,骨折愈合明显加快,但其发生机制尚不清楚。骨折愈合是一个复杂的过程,受到机体大环境以及局部小环境的多层面、多途径调节,而且在这个过程中有许多生长因子的参与,是骨折愈合的基础。本文通过综合近年相关研究进展,回顾分析神经损伤特别是颅脑外伤后对骨折相关生长因子、即刻早期基因的影响,探讨神经损伤影响骨折愈合速度的可能机制。

高海拔对实验性骨折愈合组织学变化的影响

目的：本文旨在探讨高海拔对实验性骨折愈合组织学变化的影响。方法：分别在拉萨（ 海拔３ ６５８ｍ ） 和重庆，采用当地家兔制成胫骨横形骨折模型，三角针内固定。于术后０５ 、１ 、２ 、３ 、４ 、６ 、１０ 周，分别截取标本，行 Ｘ 线摄片、骨痂区取材作光镜和透射电镜观察。结果：高原组与平原组骨愈合过程相似，但从２ ～６ 周的标本上可见高原组骨痂中成软骨细胞数量明显增多，并有典型的扇蛤样细胞膜。而成骨细胞的数量不及平原组，而且演变为骨细胞的过程也明显推迟约２ ～３ 周。结论：高海拔下骨折愈合以软骨内化骨为主。

实验性骨折的力学强度分析

目的分析夹板固定下骨折愈合的质量，探讨“宗筋主束骨而利机关”的理论基础；方法通过对实验性兔胫骨骨折采用夹板固定后，不同时期的骨痂力学性能进行测试；结果２周时骨痂的强度和刚度均较低，４周时迅速上升，６周时达到高大，８周时又有所下降。但二者之间无显著性差异（Ｐ＞０．１）。

医源性骨折不愈合125例分析

目的：为消除医源性骨折不愈合，提高骨折治愈率。方法：对125例长骨干骨折治疗后不愈合进行回顾性分析。结果：125例中除1例石骨症外，其余病例或多或少均可查得医疗技术因素。主要由于适应症选择不当、内固定材料选择不合理、手术操作欠妥善、忽视了术后处理或处理不当致骨折不愈合。结论：医疗技术因素是造成骨折不愈合的主要原因。强调要提高骨科专业的理论知识。

股骨头髓腔内出血与缺血性坏死

作者对61例股骨颈骨折后的股骨头进行了组织学检查,发现52％的股骨头有不同时相的骨髓腔内出血(简称IH)或含铁血黄素沉着。出血灶位于坏死区内或与坏死骨相间。坏死越严重,IH的发生率越高。统计学分析表明,不同坏死分级的IH发生率之间的差别有高度显著性(p<0.01)。认为严重的IH可阻断局部骨髓和骨小梁的血液供应,导致或加重股骨头缺血坏死。并讨论了股骨颈骨折治疗过程中防止股骨头内再出血的方法及其临床意义。

骨折病人早期血液流变学改变及桃红四物汤药用机理探讨

本文测定了骨折病人的红细胞压积、红细胞电泳、血沉、血浆比粘度、全血粘度,发现骨折病人早期血液中存在高聚、高粘及高凝倾向,导致肢体肿胀。桃红四物汤具有明显降低骨折病人血液聚集、高粘度及凝血倾向的作用,是预防和治疗“骨折病”的有效药物。

骨折愈合的细胞和分子水平研究进展

骨折愈合的细胞和分子水平研究进展王爱民综述李起鸿审校骨折基础研究和临床应用之间还有很大距离。近年来骨折愈合的生物学概念有所改变，以前认为骨折愈合过程中成骨细胞起着决定性作用，从而导致一些不恰当治疗。现在我们知道骨愈合过程中，除了成骨细胞外，还需要许...