功能支具配合夹板固定治疗Colles骨折的临床疗效研究

目的:探讨自行设计的功能支具配合夹板固定治疗Colles骨折的临床疗效。方法:分析90例腕部Colles骨折患者的临床资料,手法复位后分别采用功能支具配合夹板外固定(观察组)与单纯夹板外固定(对照组)治疗,两组各45例,比较两组治疗前后X片及腕关节功能评分。结果:两组复位前后的掌倾角、丢失的尺偏角、丢失的桡骨长度评分差异无统计学意义(P>0.05);两组复位后6周、3个月的掌倾角、丢失的尺偏角、丢失的桡骨长度差异有统计学意义(P<0.05);两组复位后3个月的Stewart改良的Sarmiento影像学评分及Gartland&Werley腕关节功能评分,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:功能支具配合夹板固定在治疗Colles骨折过程中能有效维持复位、维持桡骨长度,起到改善腕关节功能的效果,值得临床推广。

框式外固定架治疗肱骨干骨折

目的探讨框式外固定架治疗肱骨干骨折的疗效及应用价值。方法对采用框式外固定架治疗肱骨干骨折60例患者的临床资料进行分析，并比较不同治疗手段的治疗效果。结果60例患者经3个月～1年时间随访，根据Stewart＆Hundley标准评定，优52例，良8例。结论框式外固定架治疗是治疗肱骨干骨折的有效方法，合理选择应用，可取得良好疗效。

肱骨远端复杂性骨折28例临床特点及治疗

目的:分析肱骨远端复杂性骨折的临床特点和外科治疗方法.方法:手术治疗肱骨远端复杂性骨折28例,按AO/Asig分型,C1型13例、C2型9例、C3型6例,合并尺神经损伤8例,行尺神经前移18例;开放性骨折在伤后6～12按A内手术5例,在伤后6～8小时内施行手术15例,7～14天手术8例,余5例老年患者伤后14～21天手术.经尺骨鹰嘴截骨入路,注重关节面解剖复位和准确对位对线,AO重建钢板或加解剖钢板经塑形固定两侧.术后72小时适当活动,4周内伸直活动不超过150°,术后6个月内不作负重活动.结果:28例作9～66个月随访,平均32个月.根据Mayo评定标准,优良23例(82.1%),C2～C3骨折优良11例(73.3%),C3型优良3例;术后伤口感染1例,异位骨化2例,经治疗均恢复.结论:经尺骨鹰嘴截骨入路及准确复位和AO重建钢板或解剖钢板固定,具有暴露好,损伤小,固定牢靠,符合生物力学固定的优点,正确功能锻炼对患肢恢复具有显著作用.

不同内侧柱支撑重建对锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折的影响

目的 探讨内侧柱支撑重建的不同部位对锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效及预后的影响.方法 选取2005年10月～ 2013年10月使用锁定钢板治疗的260例骨折患者,按肱骨近端内侧柱支撑重建情况进行分组：A组120例,B组24例,C组34例以及D组82例.在最后一次随访后对各组患者恢复情况进行评分.结果 A组、B组,C组以及D组的Constant得分分别是（81.5±12.8）、（74.5±9.9）、（68.5±12.3）和（67.5±10.9）分,VAS评分为（1.5±1.9）、（1.7±1.5）、（2.5±2.3）和（3.3±2.5）分,组间差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 采用锁定钢板治疗肱骨近端骨折时,在骨皮质支撑重建具有较好的稳定性和固定效果.当发生内侧粉碎性骨折或者内侧骨皮质较难复位时,也可以使用多枚内侧支撑螺钉重建肱骨近端内侧柱支撑,可以大大增强其稳定性.

双钢板与锁定钢板在复杂肱骨近端骨折治疗中的疗效比较

目的比较双钢板与锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效。方法选取2015年01月至2020年01月昆明医科大学第四附属医院骨与创伤外科收治的57例接受手术切开复位内固定治疗并符合纳入标准的肱骨近端骨折患者。按固定方式的不同,分为双钢板组(A组,28例)和锁定钢板组(B组,29例),比较2组患者手术情况、治疗效果、术后功能恢复情况及并发症发生情况等指标综合评估其临床疗效。结果手术时间、术中出血量、术中透视时间、术后切口引流量比较A组均差于B组(P<0.05),但术后颈干角丢失量、肱骨头内翻角度、肱骨高度丢失量、Constant功能评分、VAS评分比较A组则均优于B组(P<0.05);术后总并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论双钢板及锁定钢板均可有效治疗复杂肱骨近端骨折,但双钢板在固定稳定性及功能恢复方面效果更佳,更适用于治疗骨折类型复杂、粉碎严重、内侧柱支撑不完整的患者。

微创加压螺钉固定术不同入路治疗腕舟骨骨折的疗效及安全性分析

目的探讨微创加压螺钉固定术不同入路治疗腕舟骨骨折的疗效及安全性。方法前瞻性选取2011年1月—2016年1月上海中冶医院确诊并微创加压螺钉固定术治疗的腕舟骨骨折患者50例,依据入路方法分为背侧入路组和掌侧入路组,每组25例。采用改良Mayo腕关节功能评分法(Mayo)得分评估腕功能,电话和复诊随访12个月,统计分析所有患者术中出血量、手术时间、骨性愈合时间、并发症和术后6、12个月腕功能情况。结果掌侧入路组与背侧入路组术中出血量(16.47±3.01)m L vs.(22.87±3.11)m L、并发症发生率(6.00%vs.32.00%)、骨性愈合时间(8.97±0.95)个月vs.(9.74±1.04)个月,掌侧入路组明显低于背侧入路组;掌侧入路组与背侧入路组手术时间(35.87±6.54)min vs.(30.48±5.98)min、术后6个月Mayo得分(85.76±8.24)分vs.(76.24±7.94)分、腕功能优良率(84.00%vs.56.00%),掌侧入路组明显高于背侧入路组,差异有统计学意义(P<0.05);但背侧入路组和掌侧入路组术后12个月Mayo得分(96.65±6.21)分vs.(95.94±6.17)分、腕功能优良率(96.00%vs.92.00%)基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与背侧入路比较,掌侧入路可有效提高微创加压螺钉固定术治疗腕舟骨骨折的安全性,有利于改善患者骨性愈合和近期疗效,值得临床进一步推广。

手法整复和手术切开复位内固定治疗儿童肱骨髁上骨折95例疗效观察

目的：观察儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：对95例儿童肱骨髁上骨折,分别采用手法治疗和手术治疗。结果：优66例(手法治疗53例,手术治疗13例),良18例(手法治疗11例,手术治疗7例),可7例(手法治疗3例,手术治疗4例),差4例(手法治疗1例,手术治疗3例),优良率为88．4%,总有效率为95．8%。结论：儿童肱骨髁上骨折首选手法治疗,具有复位准确,固定可靠,创伤小,骨折愈合好,功能恢复快的优点；对手法整复不满意或对位较差的陈旧性骨折,可采用手术切开复位内固定。

掌侧入路微创加压螺钉固定治疗腕舟骨骨折的疗效

目的:探讨掌侧入路微创加压螺钉固定治疗腕舟骨骨折患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析92例腕舟骨骨折患者的临床资料,采用背侧入路微创加压螺钉固定术治疗的为对照组(n=46例),采用掌侧入路微创加压螺钉固定治疗的为观察组(n=46例)。比较2组手术时间、术后恢复情况、并发症发生率、手术前后腕关节功能(Mayo评分)及日常生活能力(ADL评分)。结果:2组比较,观察组术后住院时间[(6.38±0.97)vs(7.24±1.06)d]、骨性愈合时间[(8.65±0.88)vs(9.71±0.95)月]短于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率(4.35%)低于对照组(17.39%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组Mayo[(86.13±7.65)vs(80.19±7.31)分]及ADL评分[(87.92±8.57)vs(81.26±9.04)分]高于对照组(P<0.05)。结论:采用掌侧入路微创加压螺钉固定治疗腕舟骨骨折患者能显著降低术后并发症发生率,且能促进患者术后恢复,进一步改善腕关节功能及日常生活能力。

双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折

目的 评价双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效和价值。方法 回顾性分析48例采用双极人工股骨头置换术治疗的70岁以上有移位的股骨颈骨折患者的临床资料。结果 获得随防者46例，随访时间1．5～7年，平均随访3．2年。按Harris标准评定功能：优13例，良24例，可8例，差1例，优良率80．4％。翻修4例，翻修率8．6％o。结论 双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折效果满意，患者可早期下地活动，减少了并发症，降低了死亡率，提高了生活质量。

老年患者锁骨中段骨折保守治疗和手术治疗临床疗效比较

目的:比较保守治疗和手术治疗老年患者锁骨中段骨折的临床疗效。方法:2015年1月至2017年1月我院收治锁骨中段骨折老年患者110例,分为保守治疗组55例,手术治疗组55例。比较骨折愈合时间、肩关节功能评分、并发症发生率等。结果:所有患者的骨折均得到了愈合。手术组骨折愈合时间(14.4±2.2)周明显短于保守组(21.2±1.2)周(P<0.05);肩关节功能评分,伤后6个月,手术组(56.3±5.6)分高于保守组(42.3±4.3)分(P<0.05),伤后12个月2组差异无统计学意义(P>0.05);伤后3月手术组疼痛评分(0.6±0.3)低于保守组(2.1±1.0),(P<0.05);手术组延迟愈合(3.64%VS14.55%),畸形愈合发生率(0%VS16.36%)较保守组低(P<0.05);肩关节功能障碍发生率(手术组1.82%VS保守组9.09%)无差异(P>0.05)。结论:与保守治疗相比,手术治疗后骨折愈合更快,早期肩关节功能恢复更好,疼痛缓解更满意。

小型“T”形钢板内固定治疗严重Colles骨折47例

目的 探讨小型“T”形钢板对colles骨折的治疗效果。方法 采用掌侧入路应用小型斜行“T”形钢板内固定治疗明显移位及粉碎性Colles骨折 4 7例。结果 经术后 2～ 10个月随访均达到解剖复位骨性愈合 ,腕关节功能活动优良率为 93.6 %。结论 该钢板对严重移位粉碎性骨折具有良好的包裹和稳定的固定作用 ,便于早期功能锻炼 ,避免了腕关节的功能障碍及其它并发症。