齿状突骨折对枕颈部生物力学影响的实验研究

为比较齿状突骨折后对寰枕和寰枢关节的生物力学影响，对６具新鲜尸体的枕颈部骨韧带标本（Ｃ０～Ｃ３），通过截骨术复制成齿状突骨折Ⅱ型的模型，采用生物力学方法测量了寰枕及寰枢关节的三维运动范围。结果表明，齿状突骨折后对寰枕关节的三维运动几无影响，该关节仍保持正常的生理性运动范围，对寰枢关节的影响主要表现为后伸及侧屈运动范围增大，后伸运动范围由正常的２１．５０°增至４５．４２°，增加５２．７％，侧屈的运动范围由正常的７．２５°增至２０．８１°，增加６５．１％，与正常相比均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。实验结果提示。

齿突Ⅱ型骨折后枕颈部三维运动的变化规律

目的：研究齿突Ⅱ型骨折后枕颈部三维运动的变化规律，为临床选择治疗方法提供生物力学依据。方法：采用１１具新鲜尸体的枕颈部骨韧带标本（Ｃ０～Ｃ３），应用脊柱三维运动测量及分析系统，对标本施加１．５３Ｎｍ的纯力偶矩，就齿突Ⅱ型骨折后的枕颈部三维运动范围进行测量。结果：①寰枕关节的三维运动在齿突骨折后虽有增加，但无显著性意义；②寰枢关节三维运动范围有显著性增加的表现在旋转运动、前屈运动及屈伸、侧屈主运动时的藕合旋转运动。结论：齿突骨折后引起枕颈部不稳的主要原因系寰枢关节的轴向旋转不稳和前移不稳；

压缩性脊椎骨折各节段形态学变化特点的探讨

目的 探讨压缩性脊椎骨折各节段形态学变化特点。方法 对 412例共 44 8处楔形和爆裂骨折各节段形态学变化进行分析 ,比较楔形骨折和爆裂骨折各节段的发生概率 ,计算各节段楔形骨折椎体前缘压缩率、爆裂骨折椎体前后缘压缩比。结果 中下部胸椎发生楔形骨折概率较高 ,即使发生爆裂骨折 ,其椎体前后缘压缩比常较大。腰椎 ,尤其下腰椎 ,发生爆裂骨折的概率较高 ,即使发生楔形骨折 ,其椎体前缘压缩率相对胸椎而言常较小。结论 脊椎骨折类型或形态学变化除与暴力、受伤瞬间体位相关外 ,与骨折发生部位也存在一定关系。

腰椎后缘游离骨块的类型及发生机理

目的：对椎体后缘游离骨块的发生机理、类型和名称作一探讨。方法：基于手术治疗中对腰椎后缘游离骨块的认识，又对１８５３例拟诊为椎间盘突出的ＣＴ片做了调查。结果：腰椎椎体后缘有骨块或钙化块者９７例，占检索片的５２％。①软骨板破裂后移１３例（１３４％），其中儿童１例，成人１２例；②椎体后缘软骨结节后壁破裂３３例（３４０％）；③椎体后缘骨突骨折９例（９３％）；④突出椎间盘钙化或骨化１６例（１６５％）；⑤后纵韧带骨化１７例（１７５％）；１８例无法分类。结论：椎体后缘游离骨块的发生机理及表现不一，有的难于分类，建议用“腰椎后椎缘骨”统一称谓。

胸腰椎爆裂型骨折椎管狭窄与脊髓损伤的关系

胸腰椎爆裂型骨折的主要特征为椎体前高的减低和后壁骨皮质的连续性中断，骨折常常发生向后移位突入椎管导致神经损伤。据统计，胸腰椎爆裂型骨折后有３０％～９０％的患者发生包括脊髓、圆锥或马尾在内的神经损伤〔１〕。但迄今有关创伤后椎管狭窄与神经损伤的关系尚不明...

低位颈椎骨折脱位与颈椎矢状径的关系

本研究选取128例低位颈椎骨折脱位的患者,分成4组:完全瘫痪,不完全瘫痪,根性损伤,无脊髓神经损伤。测量初次X线片骨折脱位处椎管最小矢状径及相邻的未损伤节段椎管矢状径、Pavlov值。结果:损伤节段椎管最小矢状径;除C组与D组外,其余各组间相差十分显著。未损伤节段椎管矢状径、Pavlov值:A、B组与C、D组间分别有显著、十分显著差异。本文通过定量研究表明:脊髓的损伤程度与骨折脱位部位椎管最小矢状管径有关;永久性脊髓伤的患者在损伤发生前就已存在颈椎管狭窄;颈椎骨折脱位时颈椎管较宽者比较窄者更可能幸免于脊髓神经损伤。

胫骨超声速率对绝经后椎体骨折危险性的评价

目的观察胫骨超声速率（ＳＯＳ）对绝经后椎体骨折危险性的预测价值。方法选择１９３名绝经后妇女，年龄（５４．４±７．３）岁，绝经年限（１６．０±７．８）ａ，所有受试者均进行ＳＯＳ，腰椎Ｌ２～４，股骨颈（Ｎｅｃｋ），Ｗａｒｄｓ三角和大转子（Ｔｒｏｃｈ）部位的双能ｘ线吸收法（ＤＥＸＡ）和前臂远端１／３和１／１０的ＳＰＡ骨密度（ＢＭＤ）检查，同时均进行胸腰椎侧位Ｘ线相检查。结果受试者中有５４例至少１个椎体骨折，其余１３９例未发现椎体骨折。ＳＯＳ分别为（３６５１．９±１８８．３）和（３７３１．３±１４０．８）ｍ／ｓ（Ｐ＜０．０１）。骨折组的ＢＭＤ也均低于非骨折组。经Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析表明：对椎体骨折危险性的ｏｄｄｓ值ＳＯＳ为１．８６（Ｐ＜０．０１），低于ＤＥＸＡ的ＢＭＤ（２．２５～３．２８，Ｐ＜０．００１），而与经ＳＰＡ的ＢＭＤ（１．５０～１．９６）相似。结论绝经后妇女中椎体骨折者的ＳＯＳ较非骨折者有显著降低，胫骨ＳＯＳ对绝经后妇女椎体骨折具有预测作用，ＳＯＳ每降低一个标准差，椎体骨折的危险性增加８６％。

颈椎骨折类型与脊髓损伤关系之临床观察

通过对９２例颈椎骨折病例的分析，发现屈曲型损伤最多见（５３％），其次为过伸型（２６％），压缩型（２１％）。屈曲型和压缩型多见于年轻人，而屈曲损伤导致的脱位及过伸型则多见于年龄较大者。爆裂骨折引起的神经损害最重，其次为屈曲型、过伸型及压缩（非爆裂）骨折。神经功能改善率以爆裂型骨折最差，死亡率亦最高，以压缩（非爆裂型）骨折最好，其次为过伸型及屈曲型。文内对各型的特点进行了详细讨论。

Chance氏骨折的发生机埋探讨（附三例报告）

Ｃｈａｎｃｅ氏骨折的发生机埋探讨（附三例报告）刘国亭，杨风翔（包头市第三医院）Ｃｈａｎｃｅ氏骨折又称安全带损伤或座带综合症此类骨折少见。１９８８～１９９１年我们收治３例，借此讨论其发生机理。１典型病例例１，男，２５岁，由３米高墙摔下，臀左腕部着地，自...

运动员椎体缘离断症的生物力学研究

测定分析了４例新鲜胸腰段脊柱标本分别处在直立、前屈２０°、后伸２０°状态，受到静载荷作用时胸腰椎前缘的应力和应变分布规律。结果表明，腰椎后伸时椎体前缘的应力水平明显上升。这提示腰椎过度背伸是运动员椎体缘离断症的重要发病机制。

运动员腰椎峡部骨折的生物力学研究

峡部骨折在运动员中发病率很高。本文利用标本实验模拟前屈、直立和后伸这３种不同体位，发现在前屈时峡部受力最小，后伸时峡部受力最大。通过光弹性应力分析得出了峡部剪应力的分布规律，同时发现后伸时在下腰椎峡部有明显的应力集中，而且腰５的应力集中程度略高于腰４。

皮层体感诱发电位在评价脊柱脊髓损伤中的意义

作者对70例脊柱脊髓损伤患者进行了94次皮层体感诱发电位(CSEP)检查,根据CSEP各波的潜伏期、波幅及波形变化将结果分为四类,与Frankel分级有良好的相关性,并对脊髓有无损伤及损伤程度作出精确判断,客观定量评价了脊髓功能.此外,作者提出CSEP检查对治疗方案的制定有重要参考价值.

破坏性载荷下胸腰椎的应力分布与CT值的比较研究

破坏性载荷下胸腰椎的应力分布与ＣＴ值的比较研究刘雷沈根标＊衡代忠脊柱脊髓损伤机制的研究一直是临床医学工作者的重要课题。１９６８年，Ｋｅｌｙ和Ｗｈｉｔｅｓｉｄｅｓ〔１〕根据对脊柱的解剖学研究，首次以生物力学的观点提出了二柱理论。随着ＣＴ的应用，１９８３...

活体脊柱在—Gx撞击加速度作用下的生物动力学

本文主要描述在－Ｇｘ撞击加速度作用下活体受试者脊柱的动力学响应及其实验过程，共有４名男性和３名女性受试者接受包括肌肉处于收缩，舒张模式，撞击加速度在２－８ｇ范围内变化的撞击实验。实验中，受试者的下肢被紧紧的夹在撞击台上，其骨盆用一安全腰带固定。