滋肾续骨汤联合鲑鱼降钙素对老年椎体压缩性骨折术后血清骨形态发生蛋白9及血管内皮生长因子水平的影响

目的观察滋肾续骨汤联合鲑鱼降钙素对老年椎体压缩性骨折术后血清骨形态发生蛋白9(BMP9)及血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法将80例老年椎体压缩性骨折术后患者按照随机数字表法分为2组。对照组39例予鲑鱼降钙素治疗;治疗组41例在对照组治疗基础上加用滋肾续骨汤治疗。2组均治疗24周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后血清BMP9、VEGF水平及疼痛视觉模拟评分(VAS)、胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统(TLICS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科协会(JOA)腰痛评分,以及椎体前缘丢失高度、伤椎Cobb角、伤椎骨密度水平及并发症发生情况。结果治疗组总有效率95.12%(39/41),对照组总有效率76.92%(30/39),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清BMP9、VEGF水平均升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。2组治疗后疼痛VAS、TLICS评分均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后2组ODI评分均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后2组JOA腰痛评分均升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后2组椎体前缘丢失高度、伤椎Cobb角均降低(P<0.05),伤椎骨密度均升高(P<0.05),且治疗组改善均优于对照组(P<0.05)。治疗组并发症总发生率4.88%(2/41),对照组并发症总发生率20.51%(8/39),治疗组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论滋肾续骨汤治疗老年椎体压缩性骨折术后患者疗效显著,可有效改善临床症状及血清BMP9、VEGF水平。

活血化瘀-和营止痛-补益肝肾三期疗法联合椎体成形术治疗老年肝肾亏虚型胸腰椎骨折临床观察

目的观察活血化瘀-和营止痛-补益肝肾三期疗法联合椎体成形术治疗老年肝肾亏虚型胸腰椎骨折的临床疗效。方法将80例老年肝肾亏虚型胸腰椎骨折患者按照随机数字表法分为2组。2组均行椎体成形术,治疗组38例术后予活血化瘀-和营止痛-补益肝肾三期疗法;对照组42例术后予阿法骨化醇软胶囊口服治疗。2组均治疗6周。比较2组手术前后及术后6个月Cobb角及伤椎前、后缘椎体压缩率,治疗前后胸腰椎疼痛评分及活动度评分,术后6个月邻近椎体骨折发生率,治疗后健康调查简表(SF-36)各项评分,并统计满意率。结果2组术后1 d、6个月Cobb角及伤椎前、后缘椎体压缩率与本组术前比较均降低(P<0.05);2组术后1 d Cobb角及伤椎前、后缘椎体压缩率组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组术后6个月Cobb角及伤椎前、后缘椎体压缩率均低于对照组(P<0.05)。2组术后6周胸腰椎疼痛评分、活动度评分均升高(P<0.05),治疗组均高于对照组(P<0.05)。治疗组术后6个月内邻近椎体骨折发生率低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后SF-36量表各项评分均高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗满意率97.37%,高于对照组(83.33%,P<0.05)。结论活血化瘀-和营止痛-补益肝肾三期疗法联合椎体成形术治疗老年肝肾亏虚型胸腰椎骨折患者效果显著,能明显改善临床症状,提高生存质量,降低邻近椎体骨折发生率,患者满意度高。

补肝益肾活血汤联合经皮椎体成形术治疗肾虚血瘀型老年骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效观察

目的观察补肝益肾活血汤联合经皮椎体成形术(PVP)治疗肾虚血瘀型老年骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法将80例肾虚血瘀型老年OVCF患者按照随机数字表法分为2组。2组均采用PVP治疗,对照组40例术后予碳酸钙D3片联合阿仑膦酸钠片治疗;治疗组40例术后予碳酸钙D3片联合补肝益肾活血汤治疗。2组均连续治疗6个月,比较2组治疗前后腰椎、股骨前端骨密度(BMD)、日本骨科学会(JOA)腰椎评分及疼痛视觉模拟评分(VAS);测定治疗前后椎体前缘、中央、后缘高度及侧凸Cobb角;评价2组治疗前后健康调查简表(SF-36)评分;比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率90. 0%,对照组总有效率80. 0%,治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。2组治疗1周及3、6个月后椎体前缘、中央及后缘高度较治疗前增高(P <0. 05),Cobb角较治疗前降低(P <0. 05); 2组治疗3、6个月后椎体前缘、中央及后缘高度均高于治疗1周后(P <0. 05),Cobb角低于治疗1周后(P <0. 05);治疗组治疗6个月后前缘高度高于本组治疗3个月(P <0. 05)。治疗组治疗3、6个月后椎体前缘、中央及后缘高度均高于对照组同期(P <0. 05),Cobb角低于对照组同期(P <0. 05)。治疗组治疗3、6个月后腰椎、股骨前端BMD较治疗前均升高(P<0. 05),治疗组治疗6个月后腰椎、股骨前端BMD高于治疗3个月(P <0. 05);对照组治疗前后腰椎、股骨前端BMD比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗组治疗3、6个月后腰椎、股骨前端BMD均高于对照组同期(P <0. 05)。2组治疗3、6个月后腰椎JOA评分均升高(P <0. 05),疼痛VAS评分均降低(P <0. 05); 2组治疗6个月后腰椎JOA评分及疼痛VAS评分改善均优于对照组(P <0. 05)。治疗组治疗3、6个月后腰椎JOA评分均高于对照组(P <0. 05),疼痛VAS评分均低于对照组(P <0. 05)。2组治疗3、6个月后SF-36评分均升高(P <0. 05),治疗组治疗3、6个月后SF-36评分均高于对照组(P <0. 05)。结论补肝益肾活血汤联合PVP治疗肾虚血瘀型老年OVCF疗效确切,可有效缓解临床症状,提高骨量,进而改善生活质量。