MRI在急性颈椎骨折并发椎间盘突出中的应用

应用磁共振成像（ＭＲＩ）检查５０例急性颈椎骨折，其中伴有椎间盘突出３２例（６４％）。在过伸性 损伤１２例中，椎间盘突出７例（５８．３％）；屈伸性损伤３８例中，椎间盘突出２５例（６８．４％）。在ＭＲＩ上显 示３种情况：（１）单纯性椎间盘突出，硬膜囊与脊髓是高信号，表示脊髓水肿；（２）椎间盘与骨块一起 压迫脊髓，脊髓内有暗淡假信号，表示脊髓内出血或实质性损害；（３）椎间盘突出与脊髓信号变化不在 同一椎节平面，脊髓信号增高处可能是损伤的椎节。在治疗上，单纯性椎间盘突出患者的效果比较满 意。椎间盘与骨块同时压迫硬脊膜者，效果比较差；第三种患者可给予保守治疗，必要时手术，能获 得满意效果。

心理护理干预在外伤性截瘫患者中的临床应用

目的 探讨利用心理护理干预措施对外伤性截瘫患者治疗和康复程度的影响.方法 选择67例患者分成常规护理组（未心理干预组）和常规护理＋心理护理组（心理干预组）,入院时和入院后不同时间进行焦虑自评量表（SAS）及采用〈医学应对问卷〉（MCMQ）和〈症状自评量表〉（SCL2 90）评定.结果 两组SAS评分均明显下降（P〈0.01）,B组SAS评分明显优于A组（P〈0.01） 两组不同时间MCMQ和SCL-90评分结果比较有意义.结论 常规护理可使截瘫患者的焦虑症状减轻,结合心理护理和健康宣教作用更加明显.认为护理人员应重视截瘫患者的心理分析,更好地为患者实施心理护理,以使患者保持积极心态,树立战胜疾病的信心.

前路减压植骨融合治疗颈椎骨折合并椎间盘突出

自１９９２年５月～１９９７年５月采用颈椎间盘摘除、颈脊髓前路减压和植骨融合术治疗颈椎骨折脱位，并经ＭＲＩ证实合并颈椎间盘突出，脊髓前方受压所致截瘫３０例，获得较满意效果，现报道如下：１临床资料１．１一般资料本组３０例，男１９例，女１１例，年龄２５～５...

胸腰段骨折脱位并截瘫手术及内固定物的疗效比较(附118例报告)

从1988年～1994年间作者采用椎体侧前方切除前路减压、椎板切除后路减压治疗胸腰段骨折脱位并截瘫118例.椎管前路减压12例,应用单侧椎弓根螺钉、钢板固定.椎体后路减压106例,应用Dick内固定物74例,Lugue内固定物32例,43例行脊髓内减压,手术均在26天内进行,治疗恢复率高.截瘫恢复按Frankel的A—E神经功能评定标准.经近6个月～4年的随访,脊神经均有不同程度的恢复,疗效满意.各类前、后路术式及脊柱内固定物比较,均有其优缺点.

Kaneda内固定治疗胸腰椎骨折发生并发症的临床治疗

目的 :分析Kaneda内固定治疗胸腰椎骨折并发症发生的原因并提出防治措施。方法 :本组共行前路减压植骨 ,Kaneda内固定治疗胸腰椎骨折 5 2例。结果 :并发症 12例 ,发生率为 2 3 % ,其中胸膜破裂 4例 ,腹膜破裂1例 ,椎体螺钉置入不当 ,进入椎间隙 3例 ,脑脊液漏 1例 ,化脓性脑膜炎 1例 ,下肢深静脉血栓形成 (DVT) 2例。结论 :前路减压植骨 ,Kaneda内固定治疗胸腰椎骨折虽有较多并发症 ,但早期、及时、正确的处理 。

外伤性截瘫患者的护理体会

目的通过对60例外伤性截瘫患者的护理,初步探讨外伤性截瘫患者的护理心得。方法对60例外伤性截瘫患者的护理措施进行回顾性分析、总结。结果 60例外伤性截瘫患者并发症发生率明显降低。结论重视心理护理,开展健康教育,进行合理的功能锻炼,能有效地预防并发症。

AF三维椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折并截瘫10例临床分析

我科１９９６年３月至１９９７年１０月应用北京５１４医院骨科研制的ＡＦ三维椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折并截瘫患者１０例，疗效满意，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组１０例，男５例，女５例，年龄２１～５９岁，平均４１岁。致伤原因：坠落伤８例，车祸２例...

外伤性截瘫患者抑郁状况调查及护理对策

目的通过对外伤性截瘫患者抑郁状况的调查了解抑郁发病情况并提出护理对策。方法采用Zung氏抑郁自评量表(SDS)对98例外伤性截瘫患者抑郁状况调查。结果截瘫患者存在抑郁者93例,发生率94.9%。其中轻度抑郁12例,中度抑郁72例,重度抑郁9例。结论外伤性截瘫患者极易产生精神抑郁,对其采用有效的心理支持、康复锻炼和良好的家庭照顾及社会支持,可改善患者抑郁心理,促进患者生理和心理康复。

前外侧减压治疗陈旧性胸腰椎骨折并截瘫

我院于1984～1988年共收治胸腰椎骨折 67例,其中20例为陈旧性骨折并截瘫.20例中6例虽经哈氏棒固定加后侧方减压,但术后神经症状改善欠佳,平片和CT复查均显示了椎管前缘受压,或椎管狭窄在25～40%,于后路术后6～11个月再行前外侧减压.其余14例多系外地、外院转入,大多已行椎板减压、棘突双钢板或钢丝固定植骨.于伤后3个月至9年再行前外侧减压,取得了一定的效果,现报告如下.

脊柱骨折并截瘫226例临床分析

我院1974～1988年共收治脊柱骨折并截瘫226例,经随访观察,现将临床资料分析如下.一、一般资料本组226例中男194例.女32例;以20～50岁发病率最高,计173例,占76.5%.受伤原因和部位;坠跌伤115例,占50.9%,压砸伤78例,撞击伤23例.损伤部位:颈椎82例,胸椎68例,腰椎76例.

经后路减压内固定治疗胸腰段骨折合并单纯圆锥损伤

目的探讨胸腰段骨折合并单纯圆锥损伤的手术治疗。方法采用经后路减压内固定术并对术式的优点及术中注意事项进行讨论。结果对胸腰段骨折伴脊髓前方受压可选择经后路减压内固定术以提高手术疗效。结论经后路减压内固定治疗胸腰段骨折合并单纯圆锥损伤，因手术操作简单，创伤小，最大限度的保持脊柱稳定性，是一种可取的手术方法。

外伤性截瘫褥疮的预防

由于直接暴力所致的脊髓横贯性损伤造成横断面以下机体的感觉扣运动功能力减弱或丧失。称为外伤性截瘫。外伤性截瘫患者的肌力、肌张力异常，伴知觉障碍，不能随意变换和调节体位，使局部受压时间过长，血液循环差，神经营养功能障碍及全身营养紊乱．消化功能低下引起的低蛋白、消瘦、皮肤弹性差，很容易发生褥疮。