绝经后代谢综合征女性患者血尿酸水平与骨密度的关系

目的探讨绝经后代谢综合征(MS)女性患者正常范围内血尿酸水平与腰椎及股骨颈骨密度之间的关系。方法选取绝经后MS女性患者156例,其血尿酸水平均在正常范围(150.0~360.0μmol/L)内,以血尿酸均值(252.0μmol/L)为界分为A、B两组,A组患者尿酸水平≥150.0且≤252.0μmol/L,B组患者尿酸水平>252.0且≤360.0μmol/L。比较两组患者的临床生化指标和骨密度的差异。分析尿酸水平与腰椎及股骨颈骨密度之间的关系。结果 (1)B组患者的体质指数、收缩压、高血压百分比明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)B组患者的三酰甘油、肌酐、尿素氮、尿酸、腰椎骨密度明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)患者的腰椎骨密度与尿酸呈正相关,有统计学意义(r=0.349,P=0.029),股骨颈骨密度与尿酸无相关关系,无统计学意义(r=0.186,P=0.258);(4)尿酸与骨质疏松诊断的ROC曲线提示尿酸对骨质疏松的诊断有意义(AUC=0.773,P=0.047)。结论在尿酸水平正常的绝经后MS妇女中,尿酸水平与腰椎骨密度呈正相关,而与股骨颈骨密度无相关关系。

双能X线吸收法在分析髋部骨折患者股骨颈结构强度中的应用

目的利用双能X线吸收法(DXA)研究骨质疏松性股骨颈骨折患者和健康受试者髋关节的几何结构强度,探讨各强度参数与骨折发生危险性的关系。方法在进行了100例健康者DXA双侧股骨颈骨密度(FN BMD)、骨结构参数[截面转动惯量(CSMI)、截面面积(CSA)、截面模量(SM)、皮质骨内径(ED)、皮质骨外径(OD)、皮质骨厚度(CT)、髋轴长度(HAL)、股骨颈干角(NSA)、髋关节强度指数(SI)]配对t检验比较的基础上,对59例股骨颈骨折患者与年龄匹配的健康组DXA髋部几何结构强度参数进行比较,并作为骨折危险因素变量带入条件logistic回归方程分析,计算各参数与骨折发生的相对危险性。结果双侧髋部的DXA参数均呈高度正相关(r=0.847~0.998,P<0.05),部分参数存在较小但有统计学意义的差异。骨折组女性的FN BMD、CSMI、CSA、SM、CT和SI显著低于对照组女性。骨折组男性的FN BMD、CSMI、CSA、SM和SI显著低于对照组男性。经身高、体重和FN BMD校正后,骨折组女性的CSMI、SM仍然显著低于对照组女性,骨折组男性的SM显著低于对照组男性。HAL为男、女性组入选股骨颈骨折模型的唯一因素,其OR值分别为1.385和1.269。结论髋部几何结构参数差异可以解释骨折患者股骨近端骨强度的降低,DXA测量的HAL参数对于男、女性髋部骨折风险预测具有重要的临床意义。

年龄对股骨颈骨密度和皮质厚度的影响

目的观察年龄对股骨颈骨密度和皮质厚度的影响，与股骨颈骨折的关系。方法对73例50岁以上因髋关节疾病住院病人行股骨近段CT扫描和DXA髋部骨密度测定，分为50～65岁组、66～80岁组和〉80岁组，以股骨颈骨密度为标准判断骨质疏松程度，以皮质比率作为评估皮质厚度的标准。结果股骨颈骨密度：50～65岁组为0．710±0．139、66～80岁组为0．613±0．104和〉80岁组为0．572±0．061。66—80岁组和〉80岁组与50～65岁组有非常显著性差异，66～80岁组与〉80岁组差异无统计学意义。T20长径皮质比率：50—65岁组与66～80岁组差异无统计学意义，而66—80岁组与〉80岁组有非常显著性差异。股骨颈宽径皮质比率：50—65岁组与〉80岁组有非常显著性差异。结论股骨颈骨密度和皮质厚度随年龄增高而降低，提示股骨颈皮质厚度变薄是高龄髋部骨折风险高的原因之一。

护理干预对哺乳期妇女骨密度恢复的作用

目的探讨恢复哺乳期妇女骨密度恢复的有效方法,预防哺乳期妇女骨质疏松的发生。方法选择在我院产科单胎足月分娩的健康产妇120名为调查对象,随机将产妇分为实验组和对照组,每组60例。对照组接受常规的哺乳期健康指导,生活如常;实验组1)在接受常规哺乳期健康指导的同时,由课题组指定专人进行预防哺乳期缺钙相关知识培训;2)指导合理膳食,摄入富含钙蛋白质和维生素D的食物,多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼虾、骨头汤等,坚持每天喝牛奶250ml～500ml;3)运动指导产后2个月开始,以4公里/小时的时速快步走30分钟/次,5～7次/周,避免剧烈运动;4)每日口服碳酸钙600mg,连服1年。所有产妇分别于产后3天内、产后6个月、产后12个月测量一侧股骨颈骨密度。结果所有产妇产后半年的骨密度明显低于产后早期,也低于产后一年,实验组产后6m、12mBMD峰值及产后12mBMD恢复正常的人数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孕期容易发生骨量减少,哺乳期造成骨量的进一步丢失,停止哺乳后并没有很快恢复。但通过预防哺乳期缺钙相关知识、合理膳食、适当运动、口服补钙等健康宣教,可促进骨量恢复,降低骨转换率。

中药对绝经妇女股骨颈骨密度及股骨颈抗骨折能力的影响

目的观察中药强骨胶囊(QGJN)对绝经妇女股骨颈骨密度(BMD)及股骨颈抗骨折能力(FS)的影响。方法择自愿参加研究的绝经1年以上,年龄60岁以下的骨量减少或骨质疏松的绝经妇女150例,随机分为3组:中药+激素组(50例):采用中药QGJN联合雌激素戊酸雌二醇治疗;中药组(50例):单纯用中药QGJN治疗;激素组(50例):单纯用雌激素戊酸雌二醇周期序贯治疗;另50例符合上述条件,目前不愿接受研究用药的绝经妇女作为对照组。各组均于治疗前及治疗后24w采用DEXA骨密度仪测定股骨颈(BMD),采用肌肉功能分析仪测定股骨颈抗骨折能力(FS)。结果因各种原因失访18例,182例(包括对照组)完成了总疗程。中药+激素组(46例)、中药组(48例)、激素组(42例)、股骨颈BMD及FS较治疗前均有明显升高,增幅分别为7.33%、9.04%(P<0.01);3.38%,5.87%(P<0.01);3.57%,5.91%(P<0.01),其中中药+激素组BMD及FS升高幅值均明显高于中药组(P<0.01)和激素组(P<0.01);而激素组上述指标较中药组略高,但差异无显著性(P>0.05);对照组(46例)的BMD及FS明显下降,下降幅值分别为3.30%、5.31%,P<0.01)。结论中药强骨胶囊能提高绝经妇女股骨颈骨密度及股骨颈抗骨折能力。从而对绝经妇女骨质疏松具有较好的防治作用,其效果与雌激素戊酸雌二醇相仿,两药联用效果更好。

2型糖尿病患者绝经期骨密度与甲状旁腺素、雌激素相关性研究

目的观察2型糖尿病妇女绝经期骨密度与甲状旁腺素、雌激素相关性研究。方法测定绝经期2型糖尿病妇女伴骨质疏松(A)组及绝经期2型糖尿病妇女无骨质疏松(B)组的左侧髋部股骨颈、大转子、华氏三角区、及腰椎L2～L4正侧位的骨密度和血清中骨代谢指标,如:骨钙素、碱性磷酸酶、钙、磷、甲状旁腺素、雌二醇、Ⅰ型胶原羧基末端终肽(βCTx)的浓度,对骨密度与多个变量之间的关系进行相关分析,并对(A)组血清中的甲状旁腺素、雌二醇、骨钙素、βCTx与不同部位的骨密度之间的关系进行多元逐步回归分析。结果绝经期2型糖尿病妇女(B)组的腰椎、大转子、华氏三角区、股骨颈等骨密度指标明显低于对照组(A)(P<0.05);2型糖尿病绝经期妇女血清中雌二醇水平与腰椎L2～L4骨密度呈正相关(P<0.032);甲状旁腺素水平与股骨颈骨密度呈负相关(P<0.034)。结论绝经期2型糖尿病患者甲状旁腺素和雌激素水平与骨密度密切相关,分别可以用于预测骨质疏松发生的不同部位。

不稳定骨盆骨折发病机制的生物力学研究

本文对不稳定骨盆骨折的生物力学及其发病机制，运用生物力学实验技术进行了探讨，实验标本取自脑外伤死亡的新鲜湿润固定正常人骨盆6具。模拟正常人站立位、侧方压缩位、后前方压缩位遭到暴力导致骨盆不稳定骨折，用应变电测法得到骨盆各部位的主应力、主方向，以及骨盆极限破坏载荷曲线和丧失稳定性的形态特征，从而了解骨盆不稳定骨折的类型与生物力学发病机制，为临床手术与内固定提供可靠的理论依据。

骨质疏松性髋部骨折相关因素临床研究进展

骨质疏松症之所以严重危害老年人，尤其是老年女性身体健康，最重要的原因在于其伴发的骨折。骨质疏松性骨折多发于桡骨远端、脊柱和髋部。其中，髋部骨折的治疗费用、入院率、致残率和病死率远较其它部位的骨质疏松性骨折高。因此，其相关因素的研究，对于正确评价骨折危...

老年女性服用复方钙剂与骨代谢标志物和骨密度的关系

目的调查老年女性服用维生素D和复方钙剂（简称复方钙剂）与骨转换标志物、骨密度的关系。方法对286例老年女性服用复方钙剂的情况进行调查，并接受骨代谢标志物[包括I型胶原羧基端肽B特殊序列（CTX）、总I型胶原氨基瑞前肽（P1NP）和骨钙素（OC）、25-羟基维生素D3[25（oH）D]和甲状旁腺激素（PTH）]和骨密度（包括髋部和腰椎）的检测，然后分析服用复方钙剂与骨代谢标志物、骨密度的关系。结果与不服用复方钙剂组相比，服用组老年女性血清CTX、P1NP和OC水平较低（P均〈0．01），血清25（0H）D、总髋部和腰椎1—4骨密度较高（P均〈0．05），而在血清PTH和股骨颈骨密度上两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年女性坚持服用复方钙剂有助于降低其骨转换水平，提高血清25（OH）D水平，维持其总髋部和腰椎1—4的骨密度。

综合干预对产后骨密度的影响

目的观察营养教育和饮食、运动干预三者综合干预对产后骨密度的影响。方法选择我院产科单胎足月分娩的健康产妇240例,随机分为A、B、C组三组。A组进行营养教育和饮食、运动干预;B组每日口服碳酸钙600 mg,牛奶250 ml,2次/d;C组不进行任何干预。观察、对比3组产妇产后14、30 d和产后2个月的饮食行为改变;产后6、12个月的哺乳情况;产后3 d内和产后12个月的左侧股骨颈骨密度(BMD)。结果 A组56例完成随访,B、C组55例完成随访。A组产妇产后14、30 d和2个月的饮食、行为改变的率较同期B组和C组的高(P<0.01)。三组产后6个月的哺乳率为84.34%(140/166),产后12个月的哺乳率为45.78%(76/166)。A、B、C组产后6、12个月哺乳率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。在产后3 d,三组左侧股骨颈BMD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。产后12个月,C组BMD最低(P<0.01),A、B两组BMD差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组产后3 d及12个月BMD差异无统计学意义(P>0.05),C组产后12个月的BMD较产后3 d时的低(P<0.01)。结论营养教育和饮食、运动干预三者综合干预能减少产后骨量进一步丢失,效果与口服补充钙剂相当。

439例老年人髋部骨折的外伤因素分析

目的旨在调查老年人外伤的发生时间、地点等环境相关因素与老年髋部骨折发生的规律。方法选择因髋部外伤骨折住院的老年患者４３９例，逐一调查其髋部骨折发生的时间、地点、外伤暴力和摔伤方式等因素。结果粗隆间骨折组平均年龄高于股骨颈骨折组，室内摔伤组的老年人平均年龄较高，暴力较轻，多为自己行走摔倒或绊倒；年龄较小的老年人外伤主要为室外活动损伤和交通意外（占５２．８％）。１５：００～１９：００为老年人发生髋部骨折最集中的时间，７：００～９：００次之；冬季髋部骨折发生率最高（占４１．５％）。结论老年人髋部骨折的发生存在一定的规律，与老年人的日常活动能力、社会活动范围、１天２４小时中综合反应能力的变化、居住环境及季节气候等因素有关。

髋部骨折患者中股骨颈松质骨的破骨细胞性骨吸收（扫描电镜观察）

对７例因股骨颈囊内骨折而行人工股骨头置换手术的老年妇女（平均年龄７２．４岁），将股骨颈制备以后做扫描电镜检查，观察骨小梁的破骨细胞性骨吸收。老年妇女股骨颈的骨小梁构成卵圆形或狭长卵圆形的拱桥结构。这些骨小梁先后变细，变薄，变不规则；骨小梁间的空隙明显扩大。骨小梁上有卵圆形、梭形或不规则形态的吸收陷窝。骨吸收过程中，骨基质中的无机盐先溶解吸收，以后胶原也降解、吸收。颈部骨小粱的破骨细胞性骨吸收，再加上该处骨小粱结构的力学弱点，成为髋部骨折的基本原因。

双能X线吸收法测量老年妇女髋部骨密度分析

目的旨在了解健康与髋部骨折老年妇女股骨近端骨密度及其形态上的几何学差异。方法用双能Ｘ线吸收法测量３３例髋部骨折及１０３例健康老年妇女的股骨颈骨密度（ＢＭＤ）和髋轴长度（ＨＡＬ），进行组间比较。结果髋部骨折老年妇女股骨颈ＢＭＤ为０．６０４６±０．１１９０ｇ／ｃｍ２，低于健康老年妇女的０．７２９５±０．１０１７ｇ／ｃｍ２，其ＨＡＬ为１０．６５±０．９８ｃｍ，高于健康老年妇女的１０．２３±０．８４ｃｍ（均为Ｐ＜０．０１）。健康老年妇女ＨＡＬ与股骨颈ＢＭＤ及年龄因素均无相关关系（分别为ｒ＝０．０７和０．１２，Ｐ＞０．０５）。结论髋轴长度是能够独立区分髋部骨折老年妇女与健康人群的测量指标。