C型臂双平面透视辅助治疗肩胛骨喙突基底骨折20例

肩胛骨喙突上附着韧带、肌组织，对肩关节稳定有着重要的作用［1］。肩胛骨喙突骨折是一种相对罕见的骨折，占肩胛骨骨折的2％~5％［2］。由于少见，以往的初期治疗常采用非手术治疗，部分患者伤后出现了不同程度的肩部功能障碍，本研究回顾性分析20例喙突骨折患者采用有限切开双平面C型臂透视辅助治疗的临床疗效，旨在为喙突骨折的治疗提供简洁、有效的治疗方案，现报告如下。

严重移位肩胛骨骨折的手术治疗

目的探讨严重移位肩胛骨骨折(scapular fracture,SF)的手术方法及疗效。方法15例严重移位的肩胛骨骨折患者,其中男11例,女4例,平均年龄38岁(23～56岁),均行切开复位,钢板内固定。结果全部病例得到随访,随访时间15～36个月。X线观察骨折愈合时间,平均8.5周(6～12周),按hardegger功能评分标准,其中优12例,良3例。结论切开复位内固定疗法适用于严重移位的肩胛骨骨折。

锁定加压钢板对肱骨近端骨折的疗效分析

目的对比探讨锁定加压钢板与普通钢板治疗肱骨近端骨折的方法及效果。方法随机选取本院近期收治的60例肱骨近端骨折患者,随机分成2组,观察组32例,行锁定加压钢板术;对照组28例,行普通钢板治疗。随访3～6个月,比较2组患者的临床疗效和手术时间,术中出血量,术后引流量,愈合时间等临床指标,以及生活质量变化。结果随访期间2组内相比,治疗后患者的临床指标和生活质量评分均优于治疗前(P<0.05);2组间相比,治疗后观察组患者的临床疗效,临床指标和生活质量评分均优于对照组(P<0.05)。结论应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折,可显著提高临床疗效,改善患者生活质量。

儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折内固定治疗及术后康复策略

目的探讨儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折(Supraondylar fracture of humerus,SFH)内固定治疗的方法与术后康复策略。方法 2009年1月至2011年11月在我院骨科闭合复位治疗失败后的GartlandⅢ型SFH患儿23例,采用小切口联合入路(肘外侧+内侧)交叉穿针或外侧穿入2～3根针固定,术后按软组织恢复期分阶段指导功能锻炼,经临床检查及X射线随访,统计肘内翻、骨化性肌炎及关节僵硬的发生情况,功能评价标准采用改良美国特种外科医院(HSS)肘关节功能评分系统。结果 1例患儿(就诊时间>9天)发生左前臂坏死转上级医院行截肢术,其余22例改良评分优12例、良6例、可2例、差2例,优良率为81.82%。23例全部获得随访,随访时间3～16个月,平均5.6个月。2例患儿出现神经损伤,1个月后均自行恢复;1例患儿遗留屈曲挛缩畸形,致伸肘在120°以内;3例患儿遗留肘内翻畸形,但肘关节功能良好;2例患儿发生骨化性肌炎。结论儿童GartlandⅢ型SFH的治疗极具挑战性,伤后及时就诊及手术、术中精确复位与可靠固定、术后正确的指导功能锻炼常可获得良好预后;延迟手术、反复闭合复位及术后被动牵拉是影响患儿预后的重要因素,应注意避免。

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效及并发症分析

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折患者的临床疗效,分析并发症发生原因并提出预防处理方法。方法回顾性分析2013年1月至2017年1月云浮市人民医院采用肱骨近端锁定钢板内固定治疗的31例老年肱骨近端骨折患者的临床资料。根据Neer肩关节功能评分评估手术疗效,观察术后并发症发生情况。结果随访时间10~22个月,平均随访时间(12.6±8.3)个月。末次随访时根据Neer肩关节功能评分标准,优12例、良13例、可4例、差2例,优良率81%。术后出现2例肱骨头坏死、1例骨折端再移位、1例螺钉穿出关节面、2例骨折延期愈合。结论肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折手术时间短、损伤小,患者术后肩关节功能恢复满意;但仍存在一定并发症,要求术者做好充分的术前评估,熟练掌握手术技术,加强早期功能康复锻炼,以尽可能降低术后并发症的发生率。

改良Judet手术入路治疗肩胛骨骨折疗效比较

目的探讨改良Judet手术入路治疗肩胛骨骨折的方法和疗效。方法 2005至2010年收治的肩胛骨骨折患者100例,随机分为试验组和对照组,每组50例。试验组行改良Judet手术入路治疗,对照组行经典Judet手术治疗,比较治疗效果。结果试验组治疗优秀率80%高于对照组的22%(P<0.05)。试验组未出现对照组的肌肉坏死、神经损伤并发症,总并发症发生率4%显著低于对照组的20%(P<0.05),治疗前后日常活动、肌力、总分评分提升幅度试验组均大于对照组(P<0.05)。结论改良Judet入路治疗肩胛骨骨折可提高骨折愈合质量,提升患者肌力、日常生活能力,降低手术并发症发生率。

肩胛颈骨折的手术治疗效果观察

目的探讨肩胛颈骨折的手术方法及临床疗效。方法对2000年6月至2006年6月收治的经手术治疗的24例肩胛颈骨折进行回顾分析。本组男15例,女9例;年龄21～64岁,平均33.6岁。根据Miller的骨折分型方法,解剖颈骨折3例,外科颈骨折6例,横形骨折2例,混合骨折13例。79.2%(19/24)病例有合并损伤。伤后至手术时间3～7d14例,7～21d7例,22～60d2例,超过60d1例。本组均均采用改良的Judet后方入路,应用重建钢板内固定骨折。结果全部病例随访6～37个月,平均12.6个月。根据Neer的疗效评价标准,术后肩关节功能平均为93.1分(45～100分,中位数82分)。并发症主要包括复发性血胸1例,肩峰下撞击症2例,锁骨骨折不愈合1例,肩关节外展无力伴肩峰下间隙疼痛1例。结论肩胛颈骨折成角畸形>40°、骨折致关节面移位≥10mm,或合并锁骨骨折及肩关节上方悬吊复合体损伤时,应限期手术治疗。其中解剖复位骨折、坚强固定、早期功能锻炼,是取得满意疗效的关键。

自制弯板加软纸夹板治疗腕部骨折45例临床观察

自1995年6月～1998年6月,我们应用自制“弯板加软纸夹板”共收治各类型腕部骨折患者45例。通过临床验证,收到良好疗效。现将临床治疗方法与结果报告如下。 一、材料与方法 弯板制作材料 选用优质水柳木板,此木有可塑性强、韧性好、吸附和通性能强,轻便等特点。弯板的长度,可根据病人的肢体长度制成:20～25cm,厚度0.2～0.3cm,宽度6～7cm。

宏基因组二代测序在骨感染性疾病病原体检测中的应用进展

作为目前基因测序领域广泛采用的一种检测手段,宏基因组二代测序(mNGS)技术较之传统方法展现出更高的效率,且在发现新病原体和罕见病原体方面表现出色。对于骨感染性疾病,迅速准确地识别病原体对于提高治疗成功率至关重要。国内外研究均证实mNGS技术在此类疾病检测中的应用价值,本文综述mNGS在检测骨感染性疾病病原体方面的研究现状,提出临床应用中的关键问题和解决方案,以期为提高此类疾病的实验室诊断水平提供参考。

肩胛盂骨折手术入路研究进展

肩胛盂骨折较为罕见,因其涉及关节面,通常采用切开复位内固定术进行治疗。现有的手术入路选择较为多样,主要包括前方入路、后方入路、腋窝入路和肩峰入路,目前针对不同类型肩胛盂骨折的最佳手术入路尚无统一指南。本文综述肩胛盂骨折手术入路的研究进展,旨在为该类骨折的治疗提供参考依据。

移位不稳定性肩胛骨骨折的手术治疗策略

目的探讨移位不稳定性肩胛骨骨折的手术方法及疗效。方法 2006年1月-2011年3月应用钛合金重建钢板和/或空心螺钉治疗37例移位不稳定性肩胛骨骨折,男性28例,女性9例;年龄23～68岁,平均36.5岁。均行X线检查,其中32例行三维CT重建。手术切口采用标准Judet入路21例和肩胛骨外侧缘入路16例。结果随访10～39个月,平均25.4个月。术后X线片均示复位满意。所有骨折均愈合,愈合时间10～22周。按照Hardegger肩关节功能评定标准,优20例,良13例,可4例,优良率为89.2%。结论对于移位严重的肩胛骨骨折强调手术内固定,同时应依据骨折类型选择手术入路和内固定方式。因重建钢板和空心螺钉固定可靠,允许早期锻炼,临床效果满意。