史赛克单边外固定架联合综合康复疗法在桡骨远端骨折术后患者中的应用价值

目的研究史赛克单边外固定架联合综合康复疗法在桡骨远端骨折术后患者中的应用效果。方法本研究为前瞻性研究,纳入2021年11月至2023年3月首都医科大学附属北京积水潭医院80例完成切开复位内固定术治疗的C型桡骨远端骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组应用综合康复疗法,观察组在对照组的基础上应用史赛克单边外固定架,均干预3个月。统计2组患者干预1、2、3个月时骨痂X线评分。比较2组干预前、干预3个月时腕关节主动活动度(背伸、掌屈、尺偏、桡偏)。统计干预3个月时2组Gartland-Werley(G/W)评分优良率及干预期间术后并发症情况。结果2组患者干预1、2、3个月时骨痂X线评分逐渐提高,且观察组各时点评分均高于对照组(P<0.05)。干预3个月,2组腕关节背伸、掌屈、尺偏、桡偏活动度均较干预前提高,且观察组上述指标均高于对照组(P<0.05);观察组G/W评分优良率高于对照组(P<0.05)。干预期间2组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论史赛克单边外固定架联合综合康复疗法可促进桡骨远端骨折术后患者骨折愈合,改善腕关节主动活动范围,恢复腕关节功能。

螺旋CT三维成像评价肘关节创伤的临床应用价值

目的探讨螺旋CT三维成像评价肘关节创伤的临床应用价值。方法选择50例临床可疑骨折、脱位的肘关节创伤患者,均行X线平片和螺旋CT三维重建检查,由两名以上有经验的放射科和骨科医生对图像进行双盲分析。结果 50例肘关节创伤患者中,X线平片诊断36例44处骨折,经螺旋CT及其三维重建检查确诊45例58处骨折,8例合并关节脱位。22处肱骨下端骨折中,18处于X线平片上显示,其中3例5处髁部粉碎骨折X线平片不能明确碎骨块移位方向和程度,但在多平面重建(MPR)和表面遮盖显示(SSD)图像上均明确了碎裂的程度及碎骨片移位情况;3处X线平片可疑骨折经CT证实为骨折;1处肱骨小头骨折X线平片未显示。19处尺骨近端骨折中,12处于X线平片上显示;2处X线平片可疑尺骨冠突骨折;3处尺骨冠突骨折及2处尺骨鹰嘴裂缝骨折X线平片未显示。17处桡骨近端骨折中,14处于X线平片上显示,3处X线平片可疑桡骨小头骨折,而MPR则清晰显示桡骨小头后缘骨皮质断裂。MPR与容积再现(VR)、SSD结合提供了准确的影像诊断,均清晰显示了骨折的形状、断端的错位、碎骨片的分离等情况。结论螺旋CT三维重建是肘关节创伤重要的补充检查手段,可以进一步证实或排除骨折脱位,能立体、直观地显示骨折部位,为临床治疗方案的制定提供了重要的信息。

DTS在肘关节骨折复位固定术后随访中的应用价值

目的探讨数字化断层融合技术(digital tomosynthesis,DTS)在肘关节骨折复位固定后随访中的应用价值。方法选取36例肘关节骨折复位固定后的患者,行DR和DTS检查;对比二者图像,评估DTS检查的应用优势。结果 36例患者中断层融合图像质量优良为26例,图像质量一般为9例,图像质量差为1例。DR检查图像质量优良为10例,图像质量一般为16例,图像质量差为10例。DTS组优良图像比例为72.2%,DR组优良图像比例为27.8%;DTS优片率明显高于DR组(P<0.05)。DR组与DTS组图像质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。DTS评分明显高于DR,2组图像差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DTS检查能更好显示肘关节骨折复位固定后骨折对位及骨痂生长情况;尤其是DTS独有的T-smart技术能有效去除金属内固定物伪影,有助于准确判断金属内固定物的位置和与周围骨质的结合情况;对于判定肘关节骨折复位固定术后的疗效及预后具有很好的应用价值。