Ilizarov外固定架治疗尺骨骨干续连症的早期疗效分析

目的探讨应用Ilizarov外固定架治疗儿童尺骨骨干续连症的早期疗效。方法2014年2月至2017年2月,湖南省人民医院采用骨软骨瘤切除、Ilizarov外固定架延长尺骨术矫治17例尺骨骨干续连症患者,通过定期门诊复查及拍摄患肢X线片评估术后患肢畸形及功能改善情况。结果17例术后平均随访30个月,尺骨平均延长26.99 mm;1例延长过程中出现钉道感染,通过口服抗生素及加强钉道护理治愈;1例拆除外固定架后发生尺骨延长段骨折,石膏固定后自行愈合;1例在末次随访时出现尺骨再发短缩。术后患者RAA、US、CS及腕关节、肘关节、前臂功能均得到改善。结论应用骨软骨瘤切除、Ilizarov外固定架延长尺骨术治疗儿童尺骨骨干续连症早期效果满意。

ALCP治疗尺骨鹰嘴MayoⅡ型骨折的疗效分析

[目的]探讨采用解剖型锁定钢板（ALCP）治疗尺骨鹰嘴MayoⅡ型骨折患者的临床疗效。[方法]回顾性分析本院骨科2013年1月至2015年1月收治的尺骨鹰嘴MayoⅡ型骨折患者113例，其中64例患者采用切开复位ALCP内固定治疗（ALCP组），49例患者采用克氏针张力带进行治疗（克氏针组），比较两组围术期指标和预后。[结果]ALCP组和克氏针组患者的手术时间、出血量、功能锻炼时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后2个月、6个月，ALCP组的术后疼痛、运动功能、肘关节稳定性、日常活动评分均显著高于克氏针组患者，其差异均具有统计学意义（P〈0．05）；术后6个月，ALCP组肘关节功能优良率90．63％显著高于克氏针组的75．51％（P〈0．05）。[结论]ALCP治疗尺骨鹰嘴MayoⅡ型骨折患者较克氏针固定术后肘关节功能恢复更好，疗效满意，值得临床推广应用。

关节镜联合后叉股骨定位器复位内固定术治疗Ⅱ、Ⅲ型尺骨冠突骨折的效果观察

目的 探讨关节镜联合后叉股骨定位器复位内固定术治疗Regan-MorreyⅡ、Ⅲ型尺骨冠突骨折的效果。方法 回顾性分析21例尺骨冠突骨折(Regan-Morrey分型Ⅱ-Ⅲ)患者的临床资料,所有患者均行关节镜联合后叉股骨定位器复位内固定术治疗。观察术后冠突的愈合情况、有无异位骨化及创伤性关节炎发生,术后6个月根据Mayo肘关节功能评分(MEPS)评价肘关节功能。结果 术后6个月所有患者均获得骨性愈合,无异位骨化及创伤性关节炎发生。肘关节活动度伸直时平均为-2°(-10°~0°),屈曲时平均为140°(135°~145°);肘关节旋前、旋后均正常,无肘关节不稳定。根据MEPS结果优17例、良2例、一般2例,优良率达90.5%。结论 采用关节镜联合后叉股骨定位器复位内固定术治疗Regan-MorreyⅡ、Ⅲ型尺骨冠突骨折的创伤较小,能提供良好的视野,在较好地保护骨折周围软组织的情况下达到解剖复位及可靠的内固定,患者术后能早期进行功能锻炼,肘关节功能恢复良好,无严重并发症发生。

数字化断层融合技术在尺骨冠状突骨折诊断中的应用评价

目的探讨数字化断层融合技术(digital tomosynthesis,DTS)在尺骨冠状突骨折诊断中的临床应用价值。方法选取32例肘关节外伤患者,临床体征明显且DR检查阴性或可疑骨折,经患者同意,行DTS检查,对比DR检查与DTS检查结果,分析DTS检查在确诊尺骨冠状突骨折中的应用优势。结果对32例患者常规DR与DTS图像质量评分对比分析,差异有统计学意义(P<0.01)。32例患者中,DR检查可疑尺骨冠状突骨折14例,余18例患者未发现骨折;DTS检查确诊21例为尺骨冠状突隐匿骨折,排除骨折11例。经临床随访或CT进一步检查证实尺骨冠状突骨折22例。DTS检查敏感性及特异性均高于DR。结论 DTS图像能更好的显示肘关节的骨质结构,大幅度提高尺骨冠状突隐匿骨折的诊断正确率,可作为DR检查的有效补充和替代,具有重要的临床应用价值。

三种内固定方法治疗尺骨鹰嘴骨折效果比较

目的比较3种不同内固定方法对尺骨鹰嘴骨折的疗效,初步探索鹰嘴骨折的最佳治疗方案。方法回顾性分析采用3种内固定方法治疗的82例尺骨鹰嘴骨折患者临床资料。结果单纯"8"字钢丝法优良率较低,张力带钢丝内固定法和鹰嘴钢板内固定法优良率较高,与单纯"8"字钢丝法比较差异均有显著性(P<0.05)。结论通过对3种内固定方法的比较,张力带钢丝内固定和鹰嘴解剖钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折效果更佳。

可吸收张力带与克氏针钢丝张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的比较分析

目的:比较可吸收张力带与克氏针钢丝张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法:回顾分析2001-06/2007-05应用两种张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。结果:两组肘关节功能优良率、骨折愈合时间无显著差异,A组并发症、住院费用均明显少于B组。结论:可吸收张力带无需二次手术取出内固定、总费用少、并发症少,值得临床推广。

健骨复元汤治疗小儿尺桡骨闭合性骨折的疗效及对患儿炎症因子和骨代谢指标的影响

目的观察健骨复元汤治疗小儿尺桡骨闭合性骨折的疗效及对患儿炎症因子和骨代谢指标的影响。方法将82例尺桡骨闭合性骨折患儿按照随机数字表法分为2组,对照组41例予克氏针内固定治疗,治疗组41例在对照组治疗基础上联合健骨复元汤口服。2组均治疗6周。比较2组疗效;治疗前及疗程结束后3、6周比较2组骨代谢指标成纤维细胞生长因子(FGF-2)、转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)变化;比较2组治疗前后炎症因子白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及IL-2变化。观察2组不良反应发生情况。结果治疗组优良率97.56%(40/41),对照组优良率85.37%(35/41),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组疗程结束后3周FGF-2、TGF-β_(1)均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);疗程结束后6周FGF-2、TGF-β_(1)均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);2组疗程结束后3、6周BMP-2均高于本组治疗前(P<0.05),疗程结束后6周BMP-2高于治疗后3周(P<0.05);治疗组疗程结束后3、6周BMP-2均高于对照组同期(P<0.05)。2组治疗后IL-1、IL-2、IL-6及TNF-α水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。治疗组不良反应发生率2.44%(1/41),对照组不良反应发生率14.63%(6/41),治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论健骨复元汤能通过减轻患儿骨折损伤引起的炎性反应,改善骨代谢,从而促进骨折愈合。

前臂小夹板固定护理体会

小夹板固定治疗骨折,是从肢体的生理功能出发,通过扎带对夹板的约束力,固定垫对骨折断端防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力,充分利用肢体肌肉收缩活动时所产生的内在动力,使肢体内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复到平衡。夹板只固定骨折局部,一般不超过上、下关节,便于及时功能锻炼,又不妨碍肌肉的纵向收缩,尤适应于前臂骨折手法复位后的固定。

外固定架技术治疗儿童新鲜孟氏骨折的临床疗效分析

探讨外固定架技术在治疗儿童新鲜孟氏骨折中的疗效。方法 本研究已纳入于2020年1月至2022年12月期间在我院住院治疗的15例儿童新鲜孟氏骨折病例,并全部采取骨折复位,Boyd手术的入路则采用尺骨截骨及外固定架等技术处理,并采用关节造影评价恢复的疗效,术后给予左上臂旋后位石膏固定。根据Mackay功能评定方法评价的术后肘关节活动功能和中立位0°法测定的肘关活动功能。结果 15例患者均完成外固定支架固定手术且无相应并发症,均通过随访6-18个月,平均(11.28±3.43)个月。据影像学检查表现,术后15例均获得了令人满意的肱桡对合和尺骨力线,在末次随同访问时,其肱桡对合和尺骨力线均无显著变化(P>0.05)。术后4周复查X线片断端均可见骨痂形成,影像骨折的愈合时限约为8-12周。术后及手术疗效,根据Mackay糖尿病综合诊断功能指标的评价为:好12例(80%),良3例(20%),差0例(0%),合格率为100%,没有出现尺桡骨骨性连接、桡骨小头骨折、医源性神经血管损伤等并发症。与术后4周比较,末次随同访问的肘关节屈伸ROM和前臂旋转ROM都明显上升(P<0.05)。术后四年及末次随访中所有病例的肱桡关节对合情况较好,尺骨力线健康,无成角。结论 采用外固定架固定技术治疗儿童新鲜孟氏骨折,具有损伤较小、安全且操作简便的优点,能够及时进行调整并能有效矫正肘部畸形,具有可靠的临床疗效。

外固定架治疗儿童陈旧性孟氏骨折20例分析

目的探讨外固定架在儿童陈旧性孟氏骨折的治疗中的应用。方法 20例患者均经X线片证实有尺骨近端骨折畸形愈合,桡骨头脱位。均予桡骨头切开复位,尺骨近端截骨、外固架固定。结果优14例,良4例,差2例,优良率90%。结论外固定架治疗儿童陈旧性孟氏骨折矫正尺骨畸形更为有效,手术更为容易,骨折愈合后无需二次手术取出内置物。

内固定结合中药外洗治疗尺骨冠状突骨折疗效观察

目的探讨内固定结合中药外洗治疗尺骨冠状突骨折疗效。方法共纳入32例患者,随机分入治疗组和对照组。对照组仅给予内固定治疗,治疗组在此基础上结合中药外洗治疗。随访观察骨折愈合情况,肘关节功能恢复程度。结果两组患者骨折均愈合。但两组治疗结果比较后发现,治疗组疗效优者明显多于对照组。结论内固定结合中药外洗治疗尺骨冠状突骨折疗效优于单纯内固定治疗。