髌骨纵行骨折的机理及误诊原因探讨

报告髌骨纵行骨折20例，其中误诊12例，部分病例发生机理不能用三点挤压原理解释。作者对误诊原因和发生机理进行分析，认为对髌骨纵行骨折的认识不足，缺乏必要的体格检查，不摄髌骨轴位片是误诊的主要原因。当屈膝＜90°时，髌前方向外的暴力作用在髌骨上，先使内侧特别面与股骨内髁接触，外侧面悬起，暴力的继续作用和股外侧肌的强力收缩使髌骨外1／3纵行骨折。

阔筋膜结合锚钉治疗腓骨肌腱滑脱疗效观察

目的 ：探讨应用锚钉结合阔筋膜治疗腓骨肌腱滑脱。方法 ：自2011年2月至2014年3月采用自体阔筋膜条编织后结合带线锚钉重建腓骨肌腱上支持带治疗腓骨肌腱滑脱12例,其中男9例,女3例;年龄14-23岁,平均17岁。术前均存在踝关节疼痛,不能剧烈运动。结果 ：12例患者切口全部甲级愈合,无感染、不愈合。所有患者定期复查,随访时间6个月-3年,平均18个月。术后踝关节疼痛明显好转,运动功能恢复,踝关节功能应用Mazur踝关节症状与功能评分系统评分,平均（91.92±3.17）分。结论：阔筋膜结合锚钉治疗腓骨肌腱滑脱具有取材区创伤小,操作简单,术后功能恢复满意的良好效果。

跟骨骨折后距下后关节面应力改变的实验研究

目的研究载荷条件下跟骨后关节面骨折后,所受应力的改变对距下关节的影响,为临床治疗提供理论依据。方法取6具包括完整足和胫腓骨远端15～20cm的新鲜标本。剔除皮肤、肌肉和跟腱,保留除外距下关节后方的关节囊部分,保持韧带和关节囊的完整。将压敏片插入距下关节的后关节间隙,中立位状态下分别在500N载荷下,对6具标本的距下关节进行加载,完成完整足的测试。然后模拟原始骨折线用微型摆动锯将跟骨后关节面分为前内和后外2块,接着按解剖复位、后外侧骨折块向跖侧移位2、5、10mm等条件重复上述实验,记录距下后关节面所受应力的改变。结果完整的距下后关节面承载的平均应力为(1.83±0.56)MPa。跟骨后外侧骨折块向跖侧移位2mm时,后关节面所承载的应力为(2.41±0.84)MPa,较完整跟骨承载应力显著增加(P<0.01)。结论跟骨距下关节后关节面骨折跖侧移位≥2mm即应手术复位。

螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折中的应用价值

目的:探讨螺旋CT表面遮盖显示(SSD)和多平面重建(MPR)在胫骨平台骨折中的临床应用价值。方法:78例胫骨平台骨折病例均行X线正、侧位摄片,而后行螺旋CT横断面扫描以及SSD和MPR重建。螺旋CT的扫描参数为层厚2～5mm,床速3～5mm,重建间距1.5～3mm。结果:所有病例CT横断面、SSD或MPR明确地显示了骨折,螺旋CT三维重建在骨折的分型和碎骨的描述上较平片优越。结论:螺旋CT三维重建能够更为精确地显示胫骨平台的骨折情况,为临床医师制定治疗方案提供可靠依据。

骨显像定量分析法诊断股骨颈骨折后股骨头缺血坏死

对42例囊内型股骨颈骨折患者于手术前用^(99m)Tc-MDP行骨显像检测,以定量资料来分析股骨头的血供和代谢。所有病例均以股骨头组织学改变作为对照验证。结果表明,骨折后3周内根据股骨头(干)局部放射性摄取比的变化,可判断股骨头缺血坏死的程度,早期诊断的符合率为94％。本法可避免肉眼观察时的视觉误差,手术前检测对选择合理的治疗方法和提高疗效有实用价值。

单侧外固定器治疗股骨骨折的并发症及适应证探讨

我院从1993年6月至1994年12月使用单侧纵轴动力外固器(Unilateral Axial Dynamic Fixator,UADF)治疗股骨骨折57例,对其并发症进行回顾性分析,提出其治疗股骨骨折的适应证。总结如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组57例,男45例,女12例。年龄5～70岁,平均31岁。骨折部位:股骨干骨折49例,髁上骨折5例(伴股动脉断裂1例),股骨粗隆间骨折2例,粗隆骨折伴股骨颈骨折1例。骨折类型:横型7例,斜型及螺旋型12例,粉碎型38例(其中多段骨折1例)。开放性骨折16例,闭合性骨折41例。新鲜骨折53例,陈旧性骨折4例(骨不连2例,内固定术后感染1例)。皮肤缺损行Ⅱ期植皮6例。除1例膝关节活动度5°(伸)16°(屈),其余均正常。复位固定方式:57例均清创或作小切口复位UADF固定,其中有12例结合1～2枚螺钉内固定;1例取带旋髂深、浅动、静脉的髂骨肌皮瓣移植。愈合时间:4.5～11个月,平均6.5个月。随访时间:6～24个月。

跟骨关节内骨折CT的临床意义

跟骨关节内骨折ＣＴ的临床意义天津医院（３００２１１）祁宝兴，辛景义跟骨骨折是一种常见的急性损伤，跟骨解剖结构复杂，由不同方位的６个关节衔接而成，采用ＣＴ扫描能充分显示跟骨及相关的全貌，对确定骨折部位、类型、移位及关节受累程度等均优于平片［１］。现将我...

股骨应力性骨折18例误诊分析

股骨应力性骨折在部队中发生率较高，但由于病人早期症状、体征不典型，易致漏诊和误诊。我院于１９９１年２月～１９９８年２月共治疗被误诊、漏诊病人１８例。现报告如下。１临床资料１１一般资料本组均为男性，年龄１６～２０岁，平均１８岁。均为新兵训练期间损伤。...

膝关节内骨折检查方法的选择(附142例报告)

目的 深入探讨X线平片在诊断膝关节内骨折中的地位。方法 对 1 4 2例膝关节内骨折患者的X线检查进行了分析研究 ,全组病例均摄膝关节正侧位 ,部分加摄左、右斜位 ,其中 2 4例还进行了CT检查。结果 首次检查X线正侧位平片发现骨折 1 2 7例 ,轴位及左、右斜位发现骨折 8例 ;第 2次后平片检查共检出骨折 1 39例 (另 3例可能因石膏固定骨折线观察不清 ) ;CT检查发现骨折 2 2例。结论 常规X线平片检查仍然是诊断膝关节内骨折的首选方法 ;CT检查可作为常规平片检查的补充 ,除发现少数隐匿性骨折外 。

长骨干骨折成角畸形的准确判定

对长骨干骨折成角平面和角度的判定通常依照骨折部位的正、侧位X线片.考虑到成角是发生在三维空间内,其二维平面上的投影所表现的角度常与真实成角角度间有一定的偏差.为此,我们用几何分析方法考察了真实成角与其投影间的关系.

头颈型股骨颈骨折

报告36例头颈型股骨颈骨折,占本组138例股骨颈骨折的26.1% 头颈型骨折为囊内斜形骨折,随访结果其头坏死,骨愈合障碍等响影功能的并发症发生率为48.3%,认为处理上应给予与头下型骨折一样的重视.

跟骨后关节面X线投照研究及应用

跟骨关节内骨折常规Ⅹ线片投照不能清楚显示跟骨后关节面,Broden's斜位片能显示后关节面,但操作复杂。我们在标本上对跟骨后关节间隙注入钡剂,进行了Ⅹ线的投照研究,并应用于35例跟骨骨折术前术后,也用于20例晚期跟骨骨折随访,获得了好的效果,报道如下: