国产超高分子聚乳酸可吸收螺钉治疗髌骨骨折术后下肢功能评定——半年随访

目的:探讨国产超高分子聚乳酸可吸收螺钉治疗髌骨骨折的效果及安全性。方法:病例来源于2002/2003在华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科住院的行手术切开复位超高分子聚乳酸可吸收螺钉内固定的髌骨骨折患者28例。术后第2～3天患肢置于下肢持续被动器上做持续被动屈伸功能锻炼,第5天开始进行床上练习患肢主动屈膝活动;1周后持拐下地患肢不负重行走并逐渐加大屈膝活动,术后6周可逐渐脱拐行走。术后1,2,4,12和24周进行定期随访,评定膝关节功能,观察骨折愈合时间。结果:全部病例平均随访11.7(6～20)个月。①远期膝关节功能评定:术后6个月对患者关节功能评定结果为:优17例,良9例,可2例,差0例。优良率93%。②骨折愈合时间:随访3,4个月时,患者无畸形及延迟愈合发生;股四头肌萎缩6例,术后6～12个月恢复4例,12～18个月恢复2例;无一例患者发生螺钉松动或移位。结论:超高分子聚乳酸可吸收螺钉具有良好的生物相容性及有效性;在早期能保证骨折端固定所需有强度,能达到安全、稳固牢靠的要求,且随着骨折的愈合,强度逐渐降低,和骨折愈合同步进行,不产生应力遮挡,有利于恢复骨的正常生物学结构和功能;固定强度维持时间长达6个月;最终能被人体完全吸收并排除体外。用于治疗髌骨骨折,膝关节功能恢复好,安全可靠,是髌骨骨折的理想内固定物。

改良微创入路治疗髌骨横行骨折

髌骨是人体中最大的籽骨,位于胫股关节前方皮下,位置表浅,易于触及,容易损伤。它与股骨构成髌股关节,是构成伸膝装置的一部分,能增加股四头肌肌腱的力学优势,有助于股骨远端前方关节面的营养供给,保护股骨髁免受外伤,并将股四头肌的拉伸应力传导至髌腱,还可通过增加伸膝装置至膝关节旋转轴线的距离,改善股四头肌效能,加长股四头肌的力臂。髌骨全切后,膝关节完全伸直时,

人工关节置换在偏瘫合并股骨转子间骨折治疗中的应用

目的探讨一期人工关节置换术治疗偏瘫合并不稳定粉碎性股骨转子间骨折的可行性和效果。方法对31例偏瘫合并不稳定粉碎性股骨转子间骨折患者行一期人工关节置换术。结果31例经2年2个月-8年随访,1例于术后1年内死亡,3例于术后4年死亡,2例2年后失访。术后发生非中心性脱位4例（其中1例反复脱位）,下肢深静脉血栓2例,假体松动3例,能行走的27例术后伤肢功能有5例较伤前差。结论一期人工关节置换术治疗偏瘫合并不稳定粉碎性股骨转子间骨折优点明显,但并发症多,风险高。

治疗髌骨骨折的不同内固定材料、方法的比较及进展

目的:比较四种髌骨骨折内固定的材料及方法,以期为今后临床固定髌骨骨折确定方向。方法:通过回顾文献,对四种不同髌骨骨折内固定的材料、方法、生物力学特性及并发症进行评估。结果:四种髌骨骨折内固定方法各具特色。结论:固定髌骨骨折较为理想的材料及方法是:(1)允许早期功能锻炼;(2)早期固定坚强,后期应为弹性固定;(3)符合生物力学,具有向心的聚合力;(4)取材普遍,经济实用;(5)减少内固定物的数量和体积。

丝线复位加张力带内固定治疗粉碎性髌骨骨折的体会

目的探讨丝线复位加张力带内固定治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效。方法收集2001年1月～2006年12月应用丝线复位加张力带内固定治疗粉碎性髌骨骨折病例共5l例,对所有患者进行随访。结果获得随访45例,随诊率88.2%。根据膝关节功能评价标准为优良者38例,占84.4%。结论丝线复位加张力带内固定具有固定牢固、可早期功能锻炼及避免行髌骨切除的优点,是一种治疗粉碎性髌骨骨折的理想选择。

数字点片对髌骨纵行骨折的诊断价值

髌骨纵行骨折是一种较少见的特型,好发于青壮年男性,在临床诊断中由于主动伸膝常能勉强完成,而膝关节正侧位片由于骨阴影重叠或骨折分离不大常致漏诊[1-4].我们自2003-01～2003-12共发现6例,对数字点片在髌骨纵行骨折诊断中的应用价值分析如下.

带线锚钉治疗青少年髌骨下极骨折合并髌韧带断裂(附1例报告)

髌骨为人体最大的籽骨,髌骨骨折约占全身骨骼损伤的1%,髌骨下极骨折约占髌骨骨折的5%[1],且常常合并髌韧带断裂,此种创伤常常需要手术治疗,目前手术方式很多,效果不一,我科于2015年8月采用带线锚钉治疗青少年髌骨下极骨折合并髌韧带断裂1例，效果满意，现报告如下。

髌前张力带固定结合环扎术治疗髌骨骨折120例分析

目的：总结髌前张力带固定结合环扎术治疗髌骨骨折120例的手术治疗情况，从而把握髌骨骨折的最佳治疗方法。方法：本组均采用髌前张力带固定结合环扎术治疗髌骨骨折，规范术后锻炼方案和外固定时间，做到过程控制。结果：本组骨折端均愈合良好，牢固愈合时间平均10～12周，术后6个月复查患膝关节活动度良好，屈曲均超过110°。结论：本法治疗髌骨骨折简单、有效，术后锻炼规范是膝关节功能恢复的保证。

镍钛记忆合金治疗髌骨粉粹性骨折31例分析

目的：探讨镍钛记忆合金治疗髌骨粉粹性骨折的方法及其临床疗效。方法：应用镍钛记忆合金治疗髌骨粉粹性骨折31例。结果：随访12～18个月，平均14个月。31例髌骨骨折全部愈合，评价根据HSS膝关节评分法，本组病例术后膝关节功能平均得分88．5分。结论：镍钛忆合金治疗髌骨粉粹性骨折固定可靠，手术操作简便，临床效果满意，对于髌骨粉碎性骨折，特别对于髌骨上下极及全髌骨粉碎型骨折，镍钛记忆合金为首选手术方案。

髌骨袖套样撕脱骨折5例分析

目的：分析髌骨袖套样撕脱骨折的诊治。方法：1999—08／2007—12本院共诊治5例髌骨袖套样撕脱骨折均采用可吸收线髌骨周围缝扎固定，修复股四头肌扩张部，按膝关节疗效标准进行疗效评价。结果：术后复查膝关节MR，骨折解剖复位，随访1～3a，疗效均为优。结论：根据病史、症状、体征、膝关节X线片及MRI，可以确诊髌骨袖套样撕脱骨折。

人工关节置换治疗偏瘫合并股骨转子间骨折17例分析

目的:探讨一期人工关节置换术治疗偏瘫合并不稳定粉碎性股骨转子间骨折的可行性和效果。方法:对17例偏瘫合并不稳定粉碎性股骨转子间骨折行一期人工关节置换术。结果:17例经1 a随访,除3例于术后1 a内死亡,1例失访外,11例患者患肢功能基本恢复到伤前状态,关节功能良好,无疼痛。结论:一期人工关节置换术是治疗偏瘫合并不稳定粉碎性股骨转子间骨折的一种有效方法。但并发症较多,风险高。