关节镜半月板治疗膝骨关节炎对治疗有效率、VAS评分、HSS评分及TNF-α指标水平的应用研究

目的分析关节镜半月板治疗膝骨关节炎对治疗有效率、VAS评分、HSS评分及TNF-α指标水平的影响。方法选择2019年6月—2020年5月在我院进行治疗的86例因半月板损伤引起膝骨关节炎的患者作为研究对象,根据患者的意愿选择治疗方式,其中43例选择常规保守治疗的患者纳入对照组,另外43例选择关节镜半月板治疗的患者纳入研究组。对两组患者的治疗有效率、视觉模拟评分法(VAS)评分、HSS膝关节评分及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)指标水平进行比较。结果研究组的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组与对照组在治疗前的VAS评分、HSS评分、TNF-α水平进行比较均无显著差异(P>0.05),两组经治疗后的VAS评分、HSS评分及TNF-α水平均得到了改善,研究组在治疗后的VAS评分、TNF-α指标水平均低于对照组(P<0.05),HSS评分高于对照组(P<0.05)。结论对膝骨关节炎患者采取关节镜半月板治疗,具有显著效果,可有效减轻患者的疼痛程度与炎症反应,提升膝关节功能。

中药外敷联合复合超声关节治疗仪治疗膝骨关节炎的临床效果

目的探究中药外敷联合复合超声关节治疗仪在膝骨关节炎(KOA)中的应用效果。方法选取2022年8月至2023年8月就诊于安阳市中医院的99例KOA患者为研究对象,随机分为3组,每组33例。超声组接受超声关节治疗仪治疗,中药组接受中药外敷治疗,联合组接受中药外敷联合超声关节治疗仪治疗。对比3组疗效及治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、视觉模拟评分法(VAS)、奎森功能演算(Lequesne)指数评分、成纤维细胞生长因子2(FGF-2)、Ⅰ型胶原C-末端肽(CTX-I)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)及不良反应。结果联合组总有效率[93.94%(31/33)]高于超声组[75.76%(25/33)]、中药组[72.73%(24/33)](P<0.05),超声组与中药组总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个疗程后联合组FGF-2高于超声组、中药组,CTX-1、COMP、Lequesne、WOMAC评分低于超声组、中药组(P<0.05),超声组、中药组组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个疗程后联合组静态、动态VAS评分<中药组<超声组(P<0.05);治疗期间3组均未出现不良反应。结论中药外敷与复合超声关节治疗仪联合治疗KOA患者效果确切,可有效调节骨代谢指标,有助于缓解患者疼痛感,恢复膝关节功能。

P2X7R过表达的巨噬细胞MSU晶体诱导痛风炎症反应过程中IL-1β、TNF-α、NLRP3表达观察

目的观察嘌呤能受体P2X配体门控离子通道7的配体(P2X7R)过表达白血病细胞诱导分化的巨噬细胞单钠尿酸盐(MSU)晶体诱导痛风炎症反应过程中NOD样受体家族3(NLRP3)蛋白、IL-1β、TNF-α表达情况。方法取人单核细胞白血病细胞系THP-1,并随机分为过表达组、空白组、模型组、对照组;过表达组和空白组分别转染P2X7R过表达质粒、空白载体质粒,转染5 d,将过表达组、空白组、模型组THP-1细胞用100 ng/mL的PMA刺激3 h后分化为巨噬细胞,另将MSU晶体用氢氧化钠溶解配制成浓度为100μg/mL的MSU乳糜状悬液加入培养液中孵育6 h;对照组正常培养。分别采用RT-PCR法和Western blot法测算巨噬细胞P2X7R mRNA、蛋白,ELISA法检测巨噬细胞上清液IL-1β、TNF-α,Western blot法测算巨噬细胞NOD样受体家族3(NLRP3)蛋白。结果与对照组比较,过表达组、空白组、模型组P2X7R mRNA和蛋白相对表达量升高,细胞上清液IL-1β、TNF-α水平升高,细胞NLRP3蛋白相对表达量升高(P均<0.05);与模型组、空白组比较,过表达组P2X7R mRNA、蛋白相对表达量升高,细胞上清液IL-1β、TNF-α水平升高,细胞NLRP3蛋白相对表达量升高(P均<0.05)。结论P2X7R过表达白血病细胞诱导分化的巨噬细胞MSU晶体诱导痛风炎症反应过程中IL-1β、TNF-α、NLRP3表达增加,IL-1β、TNF-α水平升高可能通过激活NLRP3蛋白来实现。

膝关节及其周围损伤患者关节挛缩的危险因素分析

目的探讨膝关节及其周围损伤后关节挛缩相关危险因素,为膝关节挛缩患者早期康复干预提供思路。方法回顾性分析2017年7月至2023年1月就诊于安徽医科大学第二附属医院的150例膝关节及其周围损伤患者病历资料。根据关节挛缩的状况将患者分为关节挛缩组(病例组)和非关节挛缩组(对照组)。收集患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、损伤类型、疼痛评分、未有效康复干预时长等基本资料,建立多因素模型并进行统计学分析。结果膝关节及其周围损伤后发生关节挛缩104例,关节挛缩发生率69.33%;病例组和对照组性别、损伤类型、视觉模拟评分(VAS)和未有效康复干预时长的分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);病例组和对照组患者年龄、BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论男性、VAS≥3分、损伤类型、未有效康复干预时长≥30 d是关节挛缩发生的危险因素。

无结缝线桥固定术与有结缝线桥固定术对肩袖损伤患者关节活动度、ASES评分和术后并发症的影响

目的探讨无结缝线桥固定术与有结缝线桥固定术对肩袖损伤患者关节活动度、美国肩肘外科协会评分(ASES)和术后并发症的影响。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月于南阳市中心医院就诊的104例肩袖损伤患者的临床资料,按治疗方式的不同将患者分为对照组50例和研究组54例。对照组患者接受有结缝线桥固定术,研究组患者接受无结缝线桥固定术。术后随访12个月,比较两组患者术前及术后12个月的前屈活动度、外旋活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、ASES评分、肩关节Constant评分、加州大学洛杉矶分校肩关节功能评分(UCLA)、肩袖再撕裂发生情况以及术后并发症发生情况。结果术前两组患者的前屈活动度、外旋活动度以及VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月,两组患者的前屈活动度、外旋活动度明显高于术前,VAS评分明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者术后12个月的前屈活动度、外旋活动度和VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术前两组患者的ASES、肩关节Constant、UCLA、VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月,两组患者的ASES、肩关节Constant、UCLA、VAS评分明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者术后12个月的ASES评分、肩关节Constant评分和UCLA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者的肩袖再撕裂率为1.85%,明显低于对照组的12.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的术后并发症率为5.56%,略低于对照组的8.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论无结缝线桥固定术与有结缝线桥固定术临床治疗效果接近,但无结缝线桥固定术可显著降低肩袖再撕裂率。

医养结合护理模式在老年患者髋关节置换术后的应用效果

目的探讨以医养结合为主体的中医护理模式在老年髋关节置换术后患者中的应用效果。方法便利抽取2021年4月至2022年4月在佛山市中医院关节外科行髋关节置换术的63例患者作为对照组,2022年5月至2023年5月的64例行髋关节置换术的患者作为观察组。对照组在术后采用常规的康复护理训练方案,观察组在对照组基础上,采用医养结合为主体的中医康复护理方案,干预1、3个月后评估两组的髋关节功能、恐动症、日常活动能力评分。结果干预1、3个月后,观察组的髋关节功能评分、恐动症评分、日常活动能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于医养结合的中医护理模式有助于提高老年髋关节置换术后患者髋关节功能和降低恐动症水平,并提升患者的日常生活能力,值得临床推广。

BOPPPS联合假骨Workshop教学方法在留学生关节外科临床教学中的应用研究

为探讨BOPPPS联合假骨Workshop教学方法在留学生关节外科临床教学中的应用,本研究选取2019年1月至2020年12月安徽医科大学第一附属医院关节外科临床实习的52名留学生,随机分为研究组和对照组,每组26名学生。研究组采用BOPPPS联合假骨Workshop教学方法,对照组采用传统教学结合典型案例为基础的教学方法。对两组留学生的理论知识及临床实践能力进行比较,同时比较两组学生对教学方式的满意度。研究组留学生理论知识水平及临床实践能力均显著优于对照组,对教学方式的满意度明显高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。因此,BOPPPS联合假骨Workshop教学方法可更直观地帮助留学生理解理论知识、提升实践操作能力,提高学生的学习积极性和对临床教学的满意度。

前交叉韧带MRI高信号面积与WOMAC评分的相关性研究

目的通过分析膝关节前交叉韧带MRI高信号面积与西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)评分的相关性,探讨前交叉韧带退行性损伤对膝关节骨关节炎临床病情的影响。方法采用横断面调查研究方法,收集2019年1月至2022年1月中国中医科学院广安门医院收治的80例(84膝)膝关节骨关节炎患者资料,其中男16例,女64例;年龄40~77岁,平均(59.01±9.31)岁。分析前交叉韧带MRI高信号面积与WOMAC评分的相关性。结果84膝前交叉韧带平均MRI高信号面积为(1.89±0.47)cm 2。WOMAC评分总分(44.74±13.09)分,疼痛评分(9.68±3.38)分,僵硬评分(3.19±2.46)分,日常活动困难度评分(31.87±10.38)分。前交叉韧带MRI高信号面积与WOMAC总分、疼痛评分、日常活动困难度评分呈正相关(P<0.01),相关系数分别为0.63、0.47、0.60;与WOMAC僵硬评分无相关性(P=0.09)。结论前交叉韧带的退变和损伤可能会引起或加重膝关节骨关节炎疼痛症状,影响关节功能,带来日常生活不便。

针刺“相对穴”联合股四头肌等长收缩训练治疗老年膝骨关节炎的效果

目的探讨针刺“相对穴”联合股四头肌等长收缩训练用于老年膝骨关节炎(KOA)患者的价值。方法回顾性分析2021年5月至2023年5月承德医学院附属医院收治的106例老年KOA患者的临床资料,根据患者康复治疗方案不同将患者分为观察组(n=51)和对照组(n=55)。观察组给予患者针刺“相对穴”联合股四头肌等长收缩训练,对照组给予患者股四头肌等长收缩训练。比较两组患者康复效果及干预前后视觉模拟评分量表(VAS)、日常生活能力量表(ADL)、Lysholm评分及白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)、股四头肌峰力距值、股四头肌总功量值及股四头肌平均功率的差异。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较。结果观察组患者康复效果总有效率显著高于对照组(90.20%和70.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后VAS与ADL评分[(2.04±0.67)分、(2.08±0.80)分]显著低于干预前[(6.18±1.51)分、(7.56±1.49)分]及对照组干预后[(3.88±1.05)分、(3.97±1.22)分];Lysholm评分[(75.19±10.15)分]显著高于干预前[(55.95±6.53)分]及对照组干预后[(69.44±8.36)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后关节滑液中IL-1β、TNF-α及VEGF水平[(6.19±1.00)pg/ml、(1.14±0.46)pg/ml、(320.36±37.12)ng/ml]显著低于干预前[(15.81±3.19)pg/ml、(5.50±1.03)pg/ml、(557.15±84.06)ng/ml]及对照组干预后[(9.16±2.12)pg/ml、(2.88±0.73)pg/ml、(411.50±50.27)ng/ml],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后股四头肌峰力距值、股四头肌总功量值及股四头肌平均功率[(70.22±14.11)N.m、(418.94±73.15)J、(42.57±11.19)W]显著高于干预前[(52.14±10.36)N.m、(249.28±67.30)J、(30.69±8.25)W]及对照组干预后[(63.28±13.06)N.m、(355.24±70.27)J、(38.14±10.26)W],差异均有统计学意义(P<0.05)。康复治疗过程中仅观察组出现不良反应,其中皮下血肿1例,滞针2例,经对症处理后症状消失,未见膝关节疼痛、肿胀加剧情况。结论针刺“相对穴”联合股四头肌等长收缩训练可缓解老年膝骨关节炎患者的疼痛,提高患者关节功能。

3D打印导向器与导航下引导骶髂螺钉置入的对比研究

目的 比较3D打印螺钉导向器与导航下引导骶髂螺钉置入在骶髂关节损伤治疗中的临床疗效。方法 分析2018年6月至2021年6月收治的骶髂关节损伤32例患者资料,按照螺钉引导方式不同分为3D打印螺钉导向器组(17例)和导航组(15例),其中导向器组男13例,女4例;年龄23~56岁,平均(37.81±9.73)岁;Tile分型,B型10例,C型7例。导航组男12例,女3例;年龄23~58岁,平均(36.23±9.35)岁;Tile分型,B型9例,C型6例。比较两组术中透视次数、置钉时间、术中出血量、术后并发症等,采用Majeed评分在术后1年对骨盆功能进行评价,采用Matta评分对骨折复位质量进行评价。结果 两组患者术后均无伤口感染和神经损伤并发症出现。患者均获随访,随访时间12~32个月,平均(19.82±0.25)个月。两组患者透视次数方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。导向器组出血量稍多,与导航组比较差异有统计学意义(P<0.05)。导向器组置钉时间要少于导航组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。按照Matta评分标准:导向器组优12例,良4例,可1例;导航组优11例,良3例,可1例(P>0.05)。术后1年随防时,按照Majeed评分标准:导向器组评分67~93分,平均(85.76±6.86)分;导航组评分68~92分,平均(86.47±7.37)分(P>0.05)。结论 采用3D打印螺钉导向器引导置入骶髂螺钉治疗骶髂关节损伤,具有术中置钉时间少、置钉准确等优点,且不需要导航等高科技设备,在基层临床工作中可以推广应用。

肩袖损伤中不同保守治疗策略的应用现状及研究进展

肩袖(rotator cuff, RC)损伤是指组成肩袖的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的损伤。目前对肩袖损伤的保守治疗方式缺乏统一性,本文通过搜索国内外关于肩袖损伤保守治疗相关文献,学习和研究不同保守治疗方式及不同类型富含血小板血浆的应用现状,为临床治疗肩袖损伤提供最优治疗方法,为未来肩袖损伤的治疗及研究方向提供思路。目前,用于肩袖损伤的保守治疗方式有富血小板血浆注射治疗、干细胞治疗、皮质类固醇注射和口服非甾体抗炎药物治疗、物理治疗等。其中多次、大剂量、超声引导下注射未激活贫白细胞富血小板血浆(leukocyte-poor platelet-rich plasma, P-PRP)在肩袖损伤的保守治疗效果中可能更占优势,但是在选择治疗方案时需与患者的经济条件相结合。未来或许可以围绕多种治疗方式联合使用治疗肩袖损伤。

人工虎骨粉与玻璃酸钠联合治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的效果分析

目的观察人工虎骨粉与玻璃酸钠联合治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床疗效。方法按随机数字表法将120例肝肾亏虚型膝骨关节炎患者分为对照组和治疗组,每组60例。对照组患者每周进行一次玻璃酸钠关节腔内注射治疗,治疗组患者在对照组基础上给予人工虎骨粉口服治疗。持续治疗5周后,比较两组治疗前后Lequesne评分、WOMAC评分、膝关节Lysholm评分、膝骨性关节炎症状分级量化表、中医证候评分,采用ELISA法检测两组治疗前后关节液中MMP-3、TIMP-1、IL-1β及TGF-β1水平。结果治疗组总有效率为86.67%,总满意度91.67%,高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Lequesne评分、WOMAC评分、膝骨性关节炎症状分级量化表评分、中医证候评分及MMP-3、IL-1β表达水平显著降低(P<0.05),且治疗组降低程度低于对照组(P<0.05);治疗后,两组膝关节Lysholm评分,关节液TIMP-1、TGF-β1水平较治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高水平明显高于对照组(P<0.05)。结论人工虎骨粉与玻璃酸钠治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎可明显改善膝关节活动功能,缓解膝骨关节炎的症状,其机制可能与降低关节液中MMP-3、IL-1β水平,升高TIMP-1、TGF-β1的水平相关。

肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬的发生危险因素及预测模型构建研究

目的:研究肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬的发生危险因素并构建相关预测模型,旨在为后续临床防治方案制定及预后评估提供更多参考。方法:将221例行关节镜手术治疗的肩袖撕裂患者根据关节镜手术前是否出现肩关节僵硬分为僵硬组105例和非僵硬组117例。由专人收集并记录患者性别、年龄、身高、体质量、吸烟、合并基础疾病、是否久坐工作、患侧是否为优势侧、既往误诊史、术前规范理疗(即遵医嘱完成足疗程理疗)史及病程等资料,计算身体质量指数(body mass index,BMI)。采用单因素和多因素分析法评估肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬发生的独立危险因素,构建肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬发生风险预测模型并进行临床效能分析。结果:单因素分析结果显示,年龄、BMI>24 kg·m^(-2)、吸烟、病程及术前规范理疗史对肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬的发生差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素分析结果显示,高龄、BMI>24 kg·m^(-2)、吸烟、病程迁延及术前未接受规范理疗对肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬的发生差异有统计学意义(P<0.05)。以回归模型的独立影响因素及P值预测概率对肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬的发生进行预测,约登指数分别为48.42、27.28、23.30、17.83、44.52、63.93。结论:高龄、BMI>24 kg·m^(2)、吸烟、病程迁延及未接受规范理疗的肩袖撕裂患者关节镜手术前更易发生关节僵硬;根据各独立影响因素构建预测模型可以获得良好的预测效果,这对于临床工作实施具有指导意义。

总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值同肩袖撕裂的相关性

目的 探讨总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值同肩袖撕裂发生的相关性。方法 选取2018年1月至2023年6月期间在昆山市中医医院骨科住院行肩关节镜手术治疗的患者797例,其中男259例,女538例;年龄40~79岁,平均(58.86±8.73)岁。按照是否存在肩袖撕裂分为肩袖撕裂组559例及非肩袖撕裂组238例。收集患者基本信息及实验室检查结果,使用多因素Logistics回归分析探讨总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值同肩袖撕裂发生的相关性。结果 肩袖撕裂组的年龄、空腹血糖、中性粒细胞、总胆固醇与高密度脂蛋白比值高于非肩袖撕裂组。肩袖撕裂组的血红蛋白、高密度脂蛋白、血清镁及血清磷水平低于非肩袖撕裂组。多因素Logistic回归分析结果表明,总胆固醇与高密度脂蛋白比值同肩袖撕裂的发生有关。肩袖撕裂的患病率在总胆固醇与高密度脂蛋白比值四个四分位呈升高的趋势(21.65%、24.15%、25.76%及28.44%)。结论 血脂异常与肩袖撕裂具有相关性,总胆固醇与高密度脂蛋白比值越高,肩袖撕裂发生的风险越大。

关节镜微创治疗与传统手术治疗跟骨骨折的临床疗效比较

目的探讨关节镜微创治疗与传统手术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法选择2018年3月—2023年3月在四川省什邡市人民医院就诊治疗的41例跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折患者,按术式不同分为传统组(n=21)与关节镜组(n=20)。比较2组患者手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间和Maryland足功能评分、美国足踝矫形外科协会(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)足功能评分及临床治疗有效率和并发症发生率。结果关节镜组手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间均小于传统组(P<0.05)。2组患者术后AOFAS、Maryland足功能评分均较术前升高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,关节镜组AOFAS、Maryland足功能评分高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。关节镜组治疗总有效率和并发症发生率分别为95.00%、5.00%,与对照组的61.90%、38.10%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜辅助治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折较传统手术治疗创伤小,促进足部功能的恢复好,并发症发生率低,临床治疗效果好,对提高跟骨骨折的治疗效率有非常积极的影响。

筋结点微针刀松解术治疗冻结期肩周炎临床研究

目的:观察筋结点微针刀松解术治疗冻结期肩周炎的临床疗效。方法:将60例冻结期肩周炎患者纳入研究,按随机数字表法分为治疗组与对照组各30例。治疗组采取筋结点微针刀松解术治疗,对照组给予小针刀治疗,比较2组治疗后临床疗效、肩关节功能、疼痛程度[疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分]及安全性。结果:治疗组总有效率为96.67%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组摸耳、摸背、内旋、外旋等肩关节功能评分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组上述各项评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分较治疗前降低(P<0.05),且治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为6.66%,对照组为23.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:筋结点微针刀松解术治疗冻结期肩周炎能显著改善患者肩关节功能,减轻疼痛,疗效优于小针刀治疗,且安全性更高。

身痛逐瘀汤加减方对腰椎间盘突出症患者炎症因子水平及疼痛的影响

目的探讨身痛逐瘀汤加减方对腰椎间盘突出症(LDH)患者炎症因子水平及疼痛的影响。方法选择2022年3月至2023年7月于南昌市洪都中医院治疗的93例LDH患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(n=47)与对照组(n=46)。对照组予塞来昔布治疗,于此基础上试验组予身痛逐瘀汤加减方治疗,持续干预3周。比较两组患者的疼痛程度、腰椎功能、炎症因子水平、氧化应激反应与生活质量。结果治疗后,试验组的视觉模拟评分法(VAS)评分与Oswestry功能障碍指数(ODI)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后的白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α、丙二醛和白细胞介素-6均低于对照组,SOD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后的健康调查简表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论身痛逐瘀汤加减方治疗LDH可降低炎症与氧化应激反应,减轻疼痛程度,改善腰椎功能及生活质量。

两种股骨隧道技术在前交叉韧带全内重建中的疗效比较

目的比较关节镜下前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)全内重建中,由外向内技术和经前内侧入路技术制作股骨隧道对术后临床疗效的差异。方法收集2020年2月至2022年6月徐州市中心医院运动医学科收治的60例ACL断裂患者,根据手术技术的不同,分为观察组(由外向内技术)30例和对照组(经前内侧入路技术)30例。其中观察组男20例,女10例;年龄24~37岁,平均(29.30±4.00)岁;对照组男17例,女13例;年龄23~40岁,平均(29.70±4.21)岁;比较两组患者术前、术后6个月、12个月膝关节Lysholm评分和美国膝关节协会评分(knee society score,KSS);比较两组患者术前和末次随访膝关节松弛度;随访期间记录两组患者伤口感染、肌腱松动、术后再次翻修等情况。结果所有患者均获随访,随访时间12~18个月,观察组平均随访(15.37±1.61)个月,对照组平均随访(14.97±1.56)个月;术后12个月,观察组膝关节前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验结果与对照组患者相似,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月和12个月两组患者膝关节Lysholm评分和KSS评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);随访期间,两组患者均未发生伤口感染、肌腱松动、术后再次翻修等情况。结论ACL全内重建中,选择经前内侧入路技术或由外向内技术制作股骨隧道均能实现股骨隧道的解剖定位,术后两组患者膝关节功能恢复良好,短期疗效均可接受。

初次人工膝关节置换术中压力传感导航对软组织平衡的影响

目的探讨初次人工膝关节置换术中使用压力传感导航技术对软组织平衡的作用效果。方法随机选取2021年9月至2022年12月南阳市第一人民医院骨二科收治的拟接受初次人工膝关节置换手术(TKA)的63例患者,按治疗方式分为治疗组(33例)和对照组(30例)。治疗组术中接受压力传感导航技术,在术中正确截骨的基础上,对膝关节周围的软组织张力进行精确平衡;对照组术中接受传统的关节平衡方法获得中立位力线和软组织平衡。对比两组手术时间、围手术期出血量、疼痛视觉模拟评分(VAS)、患侧膝关节活动度(ROM)、美国特种外科医院膝关节功能(HSS)评分、并发症发生情况。结果治疗组和对照组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),治疗组围手术期出血量少于对照组(P<0.05);术后6个月治疗组ROM、HSS评分高于对照组,术后VAS评分低于对照组(P<0.05);治疗组术后恢复优等率占比高于对照组(P<0.05);两组术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论压力传感导航技术应用于初次人工膝关节置换术的软组织平衡,能够精确建立膝关节的稳定性,更好地恢复膝关节功能以及活动度,提高患者满意度。

硫酸软骨素联合系统康复训练在老年女性骨关节损伤中的应用效果分析

目的探讨硫酸软骨素联合系统康复训练在老年女性骨关节损伤中的应用效果。方法选取2020年7月至2022年7月郑州市第七人民医院收治的98例老年女性骨关节损伤患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为观察组(49例)和对照组(49例),观察组患者在对症支持治疗的基础上予以硫酸软骨素联合系统康复训练治疗,对照组患者在对症支持治疗的基础上单纯予以硫酸软骨素治疗,对比观察两组患者关节滑液炎症因子及细胞因子水平、疼痛程度、关节压痛指数、关节肿胀指数等临床症状指标与临床疗效。结果治疗1个月后,观察组患者关节滑液白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及视觉模拟评分法(VAS)评分、关节压痛指数评分、关节肿胀指数评分均明显低于对照组(t=7.605、9.629、5.563、2.653、3.200,P<0.001、P<0.001、P<0.001、P=0.009、P=0.002),关节滑液转化生长因子-β(TGF-β)水平明显高于对照组(t=4.002,P<0.001);治疗1个月后,观察组患者中显效20例、有效25例、无效4例,明显优于对照组患者的显效15例、有效20例、无效14例(Z=-1.983,P=0.047)。结论硫酸软骨素联合系统康复训练治疗老年女性骨关节损伤,能有效改善关节炎症反应,缓解关节疼痛,减轻关节肿胀程度,疗效显著。