肌骨超声引导下针刀治疗退行性半月板病变的疗效观察

目的 :观察应用肌骨超声引导针刀治疗退行性半月板病变的疗效,为本病的治疗提供一种新方法。方法 :回顾2015年1月至2015年9月北京中医药大学第三附属医院门诊患者,采用肌骨超声引导下针刀治疗退行性半月板病变77例,其中男30例,女47例;年龄44~66岁,平均57.5岁。治疗后2周和1个月门诊随访,对患者治疗前后膝关节Lysholm、VAS评分及半月板膨出距离进行分析比较,总结疗效。结果:治疗前、术后2周及1个月的Lysholm评分分别为51.63±15.26,77.13±11.82,87.56±8.65;治疗前、术后2周和1个月的VAS评分分别为7.080±1.574,2.630±0.310,0.850±0.177,均较术前改善(P=0.00)。治疗前、术后2周和1个月半月板膨出距离分别为(0.400±0.156)mm,(0.298±0.140)mm,(0.240±0.110)mm,治疗后较治疗前明显好转(P=0.00)。结论 :肌骨超声引导下针刀治疗定位准确,对退行性半月板病变疗效显著。肌骨超声引导下针刀治疗操作安全,无并发症,可明显改善患者生活质量。

MRI诊断半月板损伤类型的对比研究

目的在对比性研究半月板损伤核磁共振(MRI)检查和关节镜探查的基础上,研究半月板不同损伤形态的MRI表现。方法对2006-10-01至2007-03-31入院拟行关节镜手术的患者,在术前常规行MRI检查,由高年资医师独立阅片,并预测是否存在半月板损伤及其损伤形态,另由主任医师行关节镜探查术所见半月板损伤为诊断金标准,统计MRI诊断的准确性。结果本组共纳入268例患者的288个膝关节,MRI检查疑诊半月板损伤269膝,经关节镜探查术证实半月板损伤268膝。MRI检查对半月板损伤诊断的敏感度为98.5%,特异度为84.2%,准确度为97.6%。尤其是在半月板桶柄样损伤方面敏感度较高,但对半月板小于1cm的纵行撕裂和半月板白区损伤的诊断仍存在一定困难。结论准确认识内、外侧半月板损伤后MRI的表现,可以显著提高术前半月板损伤诊断的准确性,从而有利于完善手术方式和评估预后。

盘状半月板MRI分型初探

目的:通过48例50个经关节镜检查证实为盘状半月板的膝关节的MRI图像分析,提出膝关节盘状半月板MRI的分型,进一步提高对盘状半月板MRI表现的认识和诊断的正确率。材料和方法:在通过胫骨两髁尖连线的冠状面上测量半月板的宽度及同一层面的胫骨平台的宽度,并计算两者的比率,在同一冠状面上测量半月板内、外缘及中心点的高度。在半月板中部的矢状面上测量前、后缘及中部的高度,根据半月板的前、后角,内、外缘及中部的形态提出盘状半月板的MRI分型。结果:盘状半月板在MRI上可分为:凹面镜型、后角肥大型、前角肥大型、平板型、不完全型。结论:盘状半月板的发生率较高,对各型盘状半月板的认识有助于提高对盘状半月板MRI表现的认识和诊断的正确率,并有助于治疗方案的确定。

膝关节色素沉着绒毛结节滑膜炎的MR和CT诊断(附8例报告)

目的 探讨膝关节色素沉着绒毛结节滑膜炎 (PVNS)的发病与骨破坏机制、影像特征。方法 回顾性研究 8例PNVS形态、信号、骨侵蚀表现及强化特点。结果 结节T1WI等信号 6例 ,T2WI等信号 3例 ,3例见灶性低信号。小囊状破坏 5例 ,1例股骨关节面破坏。 4例MR增强见相对较弱强化区。结论 PVNS与巨噬细胞化生为滑膜细胞和成纤维细胞有关。MRI信号取决于含铁血黄素的比例。骨侵蚀可能与多核巨细胞的类破骨细胞特性有关。

膝关节半月板撕裂的MRI(与手术、关节镜对照研究)

目的：研究半月板内信号接触关节面的特定型式与半月板撕裂的关系。材料和方法：分析了９８例临床怀疑半月板撕裂病人的膝关节ＭＲ资料，并与手术或关节镜检查结果进行对照研究。结果：信号接触关节面的半月板发生撕裂的机率明显高于不接触和可能接触的半月板（Ｐ＜００１）。信号可能接触关节面的半月板与不接触的半月板发生撕裂的机率无显著性差异（Ｐ＞００５）。当一层以上图像显示半月板内信号接触关节面时，发生半月板撕裂的机率在９０％以上；而只有一层图像显示半月板内信号接触关节面时，发生半月板撕裂的机率在内侧半月板为５０％，外侧半月板为３３％。半月板撕裂最好发的部位是半月板的后角。结论：当半月板内信号与关节面无接触或可能接触时，发生半月板撕裂的可能性均较小；当只有一层图像显示半月板内信号接触关节面时，诊断为半月板可能撕裂较妥，当一层以上图像显示信号接触关节面时。

膝关节半月板损伤的MRI诊断(附106例分析)

目的探讨膝关节半月板损伤的MRI表现。方法回顾性分析 10 6例膝关节半月板损伤的MRI表现 ,并按Mink和Fischer方法进行分级。结果 10 6例 2 12个半月板中有 131个损伤 ,其中Ⅰ级损伤 2 9个 ,Ⅱ级损伤 6 6个 ,Ⅲ级损伤 36个 (经关节镜证实 ) ,有损伤的 131个半月板中 ,2 0个为盘状半月板。结论MRI对于膝关节半月板损伤的诊断具有很高的价值及临床意义 ,可以清晰地显示半月板的形态和位置及其信号的改变 ,为临床治疗提供可靠的依据 。

螺旋CT重建功能在复杂性髋关节病变中的应用

目的 :评价螺旋CT重建功能在复杂性髋关节病变中的应用价值。材料和方法 :对 14例不同的髋关节疾病行PQ6 0 0 0螺旋CT扫描及重建 (包括MPR、SSD、MIP等 ) ,观察并比较影像效果。结果 :重建技术使相关影像更加清晰和直观 ,特别是对髋关节间隙和髋臼的显示更加清晰。结论 :重建增加了影像信息 ,为相关的诊断和治疗提供了新的技术支持。

肺癌肥大性肺性骨关节病的核素骨显像特征

评价肺癌肥大性肺性骨关节病(HPO)核素骨显像的特征,以利于鉴别肺癌骨转移和 HPO。对1 537例肺癌^(99m)Tc-亚甲基二膦酸盐核素骨显像中诊断 HPO 的51例进行分析,观察有无"双条"征表现;将四肢骨、肩胛骨、锁骨、颅骨、肋骨、骨盆和髌骨的放射性聚集程度参照 Ali 方法分级;注意外周骨关节内和周围有无异常放射性浓聚。51例四肢长骨均有"双条"征表现,其中8例(15.7%)伴有不对称性皮质放射性增加;44例行全身骨显像的 HPO 患者中,下肢放射性增加较上肢明显,27例(61.4%)有关节周围对称性放射性浓聚。"双条"征为 HPO 主要显像特征,骨转移癌与 HPO 的分布完全不同。

CT引导下肩关节造影诊断肩关节前不稳症的价值

目的 :探讨CT引导下穿刺、空气 -碘水双对比造影CT诊断肩关节前不稳症的意义。材料和方法 :经临床和手术证实 5 6例为肩关节前不稳症患者 ,在CT引导下 ,行肩关节囊穿刺 ,并注入 30 %～ 35 %泛影葡胺 6～ 10ml和过滤空气10～ 2 0ml后 ,分别行仰卧位和俯卧位CT扫描 ,必要时 ,行螺旋CT扫描和 3维重建。结果 :5 6例肩关节前不稳症患者中除1例因耐药性差未检查成功外 ,其余 5 5例造影均获成功 ,16例手术患者气 碘双对比造影CT表现均与手术中所见一致。结论 :CT引导下肩关节造影可以准确诊断肩关节前不稳症并为外科手术治疗肩关节不稳症提供可靠的影像学信息。

CT诊断腰椎小关节综合征的价值

目的：分析腰椎小关节综合征的ＣＴ表现，探讨ＣＴ对该病的诊断价值。材料和方法：回顾性分析５９例腰椎小关节综合征的ＣＴ表现。结果：腰椎小关节综合征小关节异常主要包括小关节增生肥大、骨赘形成、关节间隙变窄、小关节真空现象，小关节半脱位、关节囊钙化及两侧小关节不对称以及侧隐窝狭窄，椎间盘真空征及轻度腰椎退行性滑脱。结论：ＣＴ扫描可对腰椎小关节综合征诊断提供可靠影像学依据，对改进临床诊断和治疗腰腿痛有重要意义。

站立位膝关节摄片的意义

膝关节骨关节病的准确诊断，需要有一套能确切反映膝关节真实病变情况的Ｘ线片。传统的非负重状态下摄片不能提供资料，而站立位摄片能正确地显示膝关节各个间室的病变状况，从而为治疗提供准确的信息。文章介绍了一种实用的站立位髌骨轴心位摄片的方法，并论述其临床意义。

膝关节半月板撕裂的磁共振诊断（附61例关节镜对照分析）

目的：比较分析半月板撕裂的ＭＲＩ表现和关节镜所见，明确半月板撕裂ＭＲＩ成像的作用和价值。材料和方法：对一组６１例（６８膝）ＭＲＩ资料的影像学特征与关节镜所见作对照分析，ＭＲＩ半月板内异常高信号影的判断采用Ｌｏｔｙｓｃｈ提出的分级标准。结果：ＭＲＩ对半月板损伤的诊断敏感性为９５％，特异性为８８％，关节镜符合率为９２％。ＭＲ的Ⅲ级信号与关节镜所见半月板撕裂具有高度相关性，其中Ⅲ级信号仅见于一层和见于一层以上者分别与半月板撕裂的对应关系有显著差别。病变信号发生部位及其与半月板特定表面的关系对诊断结果无影响。结论：ＭＲＩ对膝关节半月板撕裂的诊断极有价值，半月板内Ⅲ级信号是诊断半月板撕裂的可靠征象，而当Ⅲ级信号影仅见于一层时，诊断须慎重。

应用MR仿真内镜诊断膝半月板病变

目的 研究半月板MR仿真内镜 (MMRVE)在诊断膝关节Stoller分级 3级半月板损伤中的临床应用价值和方法。方法 5 9例采用快速自旋回波序列 (FSE) ,获得质子密度像、T2 加权像 ;8例应用马根维显 (Magenvist)膝关节造影MRI获得FSE序列T1加权像。应用工作站对图像数据进行MMRVE重建。结果 本组MMRVE的敏感度 96 % ,准确度 93% ,特异度 73%。MMRVE可以显示常规MRI上难以显示的半月板局部翻转及游离缘拉长、表面腐蚀、角分离和离断等 ,利于全面了解复杂性半月板撕裂 (包括桶柄样撕裂 )以及游离碎片的数量和位置。

腕关节外伤X线平片、CT及三维CT对比研究

目的：对１６例腕关节外伤患者的Ｘ线平片、ＣＴ及三维ＣＴ３种检查进行对比研究，评估在临床诊断中的价值。材料与方法：１６例中，男８例，女８例，平均年龄４１岁。全部病例均经Ｘ线平片、常规ＣＴ和三维ＣＴ成像，Ｘ线平片包括常规位置和特殊位置。ＣＴ机为ＳｏｍａｔｏｍＣＲＦ。结果：１６例中Ｘ线平片阳性１５例１８处，阴性１例。ＣＴ及三维ＣＴ全部阳性，共发现骨折及脱位３２处。其中腕部复杂性骨折合并脱位１０例，多发性骨折不合并脱位２例，单纯性骨折４例。１６例中１０例开放复位手术证实，４例手法复位，２例单纯石膏托固定治愈证实。结论：在腕关节外伤Ｘ线检查中，平片占有重要地位，ＣＴ优于平片。

肩撞击综合征疼痛特点临床研究

目的探讨肩撞击综合征(subacromial impingement syndrome,SAIS)疼痛特点,以期为其临床诊断提供症状学依据。方法对我院2008年10月—2012年12月确诊为SAIS的39例,通过绘制疼痛评估图分析疼痛特点。结果 39例均完成了疼痛评估图的绘制,表现为肩关节前方刀刺痛及闪痛24例,伴上臂钝痛及酸胀痛21例,伴肘以下部位钝痛及酸胀痛11例,出现手背部针扎样疼痛及麻木1例。统计学分析结果显示患者疼痛部位与疼痛性质密切相关(χ2=14.679,P=0.005,Pearson列联系数=0.836)。本组疼痛程度视觉模拟评分为(8.04±2.35)分,疼痛分布数为(7.27±0.83)个亚区。结论疼痛评估图能够反映SAIS疼痛特点,可为SAIS临床诊断提供症状学依据。

微机图像分析在关节软骨蛋白多糖测定中的应用

探讨利用微机图像分析分层定量测定关节软骨中蛋白多糖含量的方法，进一步了解关节软骨中蛋白多糖含量的变化．方法：应用微机图像分析测试系统对健康成年中国兔膝关节软骨、滚软骨缺损中的修复组织以及相应股骨髓骨沟受损软骨各层中的蛋白多糖含量进行分层测定和分析．结果：关节软骨缺损面积愈大，其修复组织中蛋白多糖含量也就愈少．并在其修复过程中，造成相应股骨髓骨沟软骨中浅层的蛋白多糖大量丢失．结论：微机图像分析测试系统可以准确、迅速地对关节软骨不同层次中的蛋白多糖含量进行分层测定，从而了解蛋白多糖在关节软骨退变、损伤、修复中的变化规律．

膝关节局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜检查及治疗

目的：介绍关节镜检查及治疗膝关节局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法，总结手术疗效。方法：对４例膝关节局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者应用关节镜技术进行检查及治疗，术后追踪观察，评价其疗效。结果：检查发现４ 例患者的病灶部位不一：髁间窝２ 例，髌上囊１ 例，外侧间室１ 例，未见关节内组织及结构破坏。所有病例均行关节镜下病灶及周边滑膜创削术，术后第二天即行关节功能锻炼，一周出院；术后追踪复查２～６ 年无一例复发，膝关节活动正常，疗效佳。结论：关节镜检查有利于局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的早期诊断，减少误诊及漏诊；应用关节镜技术治疗本病是行之有效的方法，具有操作简单、损伤少、恢复快的优点。

骨关节结节病的X线诊断(附5例报告)

结节病是一种较为少见的非特异性慢性肉芽肿，可累及全身各种组织和器官，多见于肺脏（93％），淋巴结,皮肤等，而轻及骨关节者极为少见，仅占3－16％（1，2），国内尚未见有报道，近年来我们得见5例，病变广泛累及手，足及四肢骨关节，有的竟达数十处之多。其中3例经病理证实，1例肺部和皮肤均有结节病，另一例因其临床和X线改变典型，现一并报告于后，旨在分析其X线改变特点，提高认识，有助于和类似疾病作鉴别。