颈椎前路减压植骨融合术的并发症分析

１９７６年４月～１９９３年８月共做颈椎前路减压植骨融合术１５０例，发生２４例（２６次）与手术有关的并发症。分为七类：（１）脊髓损伤８例，其中颈椎过伸性损伤２例，明显器械刺激损伤２例，植骨块挤压１例，无明显原因术后瘫痪加重者３例；（２）脊神经根损伤２例；（３）脑脊液漏５例；（４）喉上神经与喉返神经损伤各２例；（５）颈深部血肿１例；（６）椎间盘错切２例；（７）股外侧皮神经损伤３例。对以上并发症分析了原因并提出了预防措施。

骨形态发生蛋白复合物联合自体骨髓移植治疗四肢长管状骨骨不连

目的:观察骨形态发生蛋白复合物联合自体红骨髓移植治疗四肢长管状骨骨不连的临床疗效。方法:自2004年1月至2010年12月,采用骨形态发生蛋白复合物联合自体红骨髓移植法治疗四肢长管状骨骨不连患者36例,男22例,女14例;年龄22～68岁,平均36.8岁。骨不连部位:肱骨6例,尺骨4例,桡骨3例,股骨10例,胫骨13例。伤后距治疗时间8～24个月,平均13.7个月。增生性骨不连22例,萎缩性骨不连14例。患者主要临床症状为骨折部位负重时疼痛,肢体肿胀。X线片提示骨折线清晰伴骨缺损。术后通过观察手术切口愈合、植骨区及骨髓穿刺区反应、骨折愈合、邻近的关节功能恢复等情况评估手术疗效。结果:术后患者切口均甲级愈合,未发现过敏和免疫排斥反应。骨髓穿刺区无感染及血肿形成。36例患者均获随访,时间3～28个月,平均16.2个月。无骨髓穿刺区慢性疼痛、植骨区骨质感染、切口周围皮肤红肿或窦道形成。骨不连均获得骨性愈合,愈合时间3～12个月,平均6.2个月,无畸形愈合。骨不连愈合后骨折部位负重时疼痛消失、肢体肿胀消退。5例患者遗留邻近关节功能部分受限,其余患者均完全恢复。结论:骨形态发生蛋白复合物联合自体红骨髓移植在治疗四肢长管状骨骨不连中具有来源广泛、安全可靠、加速骨愈合等优点,是其理想的植骨材料之一。

人工髋关节置换术早期并发症的分析

目的：总结人工髋关节置换术早期并发症的防治经验。方法：５年内行髋关节置换术１１３例，其中，全髋关节置换术１７例（１９髋），股骨头置换术９６例（９６髋）。结果：随访１～３年，优良率占７５％，并发症发生率为１０．６２％。其中，脱位２例，感染２例，中重度髋痛５例，骨折３例。结论：掌握好手术适应证，选择合适的假体并安装正确，正规操作，减少创伤，改进骨水泥应用技术，做好围手术期处理。

椎间盘术后椎间隙感染有关问题的探讨

腰椎间盘摘除术后继发椎间隙感染,也称为椎间盘炎,临床比较少见。我院自1983年以来共施行腰椎间盘摘除术630例,并发椎间隙感染20例,占3.1％。现结合临床资料对椎间隙感染的早期诊断和治疗问题讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般情况:男13例,女7例。年龄28～53岁,平均39.5岁。腰椎间隙9例,腰骶椎间隙11例。术后4d出现症状5例。

切取髂骨并发症分析

切取髂骨并发症分析吴其常，张志刚，卞传华，苗旭漫自１９７０年以来，我院共切取髂骨近２０００例次。获随访７５４例。本文仅就与切取自体髂骨有直接关系的并发症作一分析。１一般资料本组共获随访７５４例，其中男３２３例，女４３１例，年龄２．５～６３岁，以１５～...

下腰椎术后硬膜外瘢痕粘连的预防

下腰椎术后硬膜外瘢痕粘连的预防陶惠人，张春礼综述王全平审校１硬膜外瘢痕与ＦＢＳＳ下腰椎手术中，以椎板减压术最多，其中又以椎板切除，髓核摘除术最常用。发生下腰椎手术失败综合症（ＦＢＳＳ）的原因，除技术上的问题外，还有以下四方面因素：１、脊柱生物力学的改...

下腰椎手术与臀上皮神经痛

下腰椎手术与臀上皮神经痛王良兵，蔡永福作者自１９８９年以来所做的手术６５例，包括为椎体骨折开放复位，椎间盘髓核摘除或椎管狭窄扩大术等，术后有１５例并发臀上皮神经痛，现分析如下。１临床资料腰３、４椎体骨折开放复位内固定术后并发臀上皮神经痛２例，椎间盘髓...

颈椎前路减压植骨融合术后并发症的MRI表现

颈椎前路减压植骨融合术后并发症的ＭＲＩ表现王武Ｋａｒｌ－ＡｋｅＴｈｕｏｍａｓ近三十年，颈椎前路减压植骨融合术（Ａｎｔｅｒｉｏｒｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙａｎｄｆｕｓｉｏｎ，ＡＤＦ）已广泛应用于颈椎多种疾病的外科治疗，部分病人术后疗效不佳。目前，ＭＲＩ已取代...

腰椎手术并发症46例分析

本文总结了10年来各种腰椎手术559例中发生并发症46例的临床资料,对其防治方法进行分析和讨论。 临床资料 一、559例腰椎手术病例中,男性355例,女性204例,年龄15～61岁,平均38岁。疾病分类以腰椎间盘突出症居多,有419例。其次腰椎管狭窄症43例;腰椎骨折脱位伴截瘫38例;脊髓和马尾肿瘤19例;腰椎滑脱症16例;腰椎结核12例;腰椎骨肿瘤5例;另有7例为第二次手术。手术方式包括半椎板或全椎板切除、神经根管减压术、髓核摘除术、后路椎体间融合术、脊髓或马尾肿瘤摘除术、后外侧横突间融合术、骨折脱位复位内固定术等。

Ender针治疗股骨干骨折的手术并发症及其预防

Ender针内固定治疗股骨干骨折的优点已经临床证实,但本手术的并发症并非少见。我科1984年6月～1987年12月应用Ender针治疗股骨干骨折30例中有18例(29处)有不同类型的手术并发症。现分析讨论如下。 1

腰骶椎结核术中并发大血管损伤(附5例报告)

报告了腰骶椎结核病灶清除术中并发大血管损伤,分析损伤的原因是病理性解剖变异、静脉迂曲扩张畸形各1例,手术操作失误3例。为防止发生损伤,作者对腰骶椎周围解剖特点,可能由结核引起的病理性解剖变异、手术入路的选择以及不同血管损伤的处理方法等进行了探讨。强调指出对迂曲扩张的静脉损伤压迫止血时间应在2周后,对大动脉损伤的处理应积极、慎重、准确,对无法缝合止血者也可采用纱布填塞压迫止血,且压迫时间要适当延长。

腰椎椎管手术后出现脑疝2例分析

腰椎椎管手术后出现脑疝２例分析河南省开封市第二人民医院（４７５００２）王清义，马宏林，潘磊【例１】王某，男，２６岁，工人。１９９２年４月１４日以右侧腰腿疼痛１月来诊。检查脊柱无侧弯，腰椎生理弯曲存在，腰椎活动明显受限，叩击疼明显，并向右下肢放射性疼痛...

脊柱手术并发症的处理

我院20年来做脊柱手术988例,其中136例于术中、术后发生并发症.有脊髓、神经根损伤16例,立即给以大剂量的激素和脱水剂;胸膜损伤20例,及时发现修补胸膜,并行气管插管人工呼吸;硬脊膜破裂18例,其中4例形成脑脊液漏,采用头低位、降颅压和局部堵截法;椎管内血肿8例,及时拆除缝线清除血肿和淤血块;椎间隙感染4例,采用绝对卧床休息,及时投入足量有效的抗生素;内固定松动、折断18例,及时取出,更换较牢靠的固定方式同时行椎间植骨;椎间盘术后腰痛62例,鼓励病人做适当的腰肌锻炼,增加脊柱稳定性,在参加体力劳动时,应用护腰用具.2例行椎间植骨.

高频电容耦合骨折治疗仪治疗萎缩型长管状骨骨不连的疗效观察

目的观察高频电容耦合骨折治疗仪对萎缩型长管状骨骨不连患者的疗效。方法选择2002-03/2005-03于吉林大学中日联谊医院骨科就诊的萎缩型长管状骨骨不连患者46例,均知情同意。再次固定方法包括加压钢板(13例)、外固定支架(6例)及带锁髓内针(17例)。全部患者于术后第1天开始应用DG-1型多用骨折治疗仪辅助治疗,2h/d,60kHz10mA电流。随访时间为术后16～20周。疗效评定标准:显效为患者在16～20周内骨折异常活动消失,骨折线基本消失,骨痴明显形成,拆除固定后可逐渐练习行走;有效为骨折异常活动消失,骨折线模糊,可见有骨痂生成,但较少;无效为骨折异常活动存在,仍可见清楚骨折线,无明显骨痂生成。结果46例患者全部进入结果分析。术后16～20周随访时显效28例,有效15例,无效3例。其中肱骨骨不连患者显效8例,有效10例,无效1例;股骨骨不连患者显效12例,有效3例,无效0例;胫骨骨不连患者显效8例,有效2例,无效2例。结论高频电容耦合骨折治疗仪是治疗萎缩型长管状骨骨不连的有效方法。

脊柱结核手术并发症及其治疗

脊柱结核手术并发症及其治疗谭欣林，赵希唐，慕小瑜我们总结了１９８０～１９９３年施行的脊柱结核手术共２８３例，其中２８例出现并发症，发生率为１０．１７％。现就并发症发生的原因及其防治措施总结如下。１临床资料２８例手术并发症中男性１８例，女性１０例。年龄...

脊柱内固定术后并发医源性脑脊膜炎1例报告

脊柱内固定术后并发医源性脑脊膜炎１例报告解放军第３０９医院白一冰裴红（北京１０００９１）复杂的脊柱解剖结构和受伤机制，以及内固定器械的应用，使术后感染的发生率增加。本文就１例脊柱骨折内固定术后并发医源性脑脊膜炎的危险因素进行了分析，以期预防和控制医源...

颈椎管手术并发中枢性呼吸抑制的原因和预防

颈椎管手术并发中枢性呼吸抑制的原因和预防江西医学院二附院（３３０００６）殷明，邹志云随着ＭＲＩ和ＣＴ在临床广泛应用，颈椎疾病的诊断率大大提高，手术病例明显增多，一些严重的手术并发症日益引起关注。中枢性呼吸抑制是经前路或后路颈椎管手术最危险的并发症之一...

腰椎术后血肿导致马尾神经综合征

腰椎术后血肿导致马尾神经综合征刘建华腰椎术后发生血肿引起马尾神经综合征，是较严重的并发症之一，国内外都有少数病例报道。我所１９５５～１９９３年共行腰椎手术近３０００例，其中６例术后发生血肿，导致马尾神经综合征，占全部腰椎手术的０．２％。１临床资料１．...

显微器械腰椎间盘切除术的并发症

利用显微器械行小切口腰椎间盘摘除术,手术创伤轻,效果好,不失为一行之有效的手术方法.但掌握不当,亦有严重并发症出现.我院1986～1989年共施行手术220例,术后11例发生椎间隙感染,11例硬脊膜破裂致脑脊液漏,发生率各为5%.本文重点介绍该二种并发症的诊断与治疗,以供同道参考.椎间隙感染一、一般资料本组男7例,女4例.年龄23～57岁.8 例为2间隙突出,3例单间隙突出.其中3例伴后纵韧带骨化,1例伴侧隐窝狭窄.术前检查1例有类风湿性脊柱炎并驼背畸形,1例有“肾盂肾炎”及“肺结核”病史.全部病例术后伤口纱条引流,48小时拔除;1例因尿潴留而持续导尿2天.