经椎弓根内固定术中失误和术后并发症

经椎弓根内固定术是近几年新开展的手术,已广泛应用于各种脊柱病变的治疗,并取得良好的效果。但对手术的失误和并发症却未见专门讨论。本文就我院1989～1990年采用Dick系统和经椎弓多钉固定撑压系统(池氏系统)治疗的23例共101枚螺钉进行了总结,报告如下。 临床资料 一、一般资料 23例中男13例、女10例。年龄13～56岁,平均30岁。其中胸腰椎骨折10例,包括骨折脱位9例,爆裂骨折1例。

脊柱椎弓根螺钉系统内固定术后迟发性感染的处理

目的 探讨脊柱椎弓根螺钉系统内固定术后迟发性感染的处理方法。方法 对 16例椎弓根螺钉系统内固定术后并发迟发性感染的患者 ,均采用病灶清除、灌洗引流 ,其中 14例同时取出内固定物 ,2例因骨折尚未愈合 ,内固定物予以保留 ,术后静脉应用头孢类抗生素 14～ 2 1天。结果 16例中 14例已取出内固定物的患者窦道、切口甲级愈合 ,疼痛减轻或消失 ,术后 14天ESR、CRP降至正常。 2例未行内固定物取出者 ,拔除引流管后 15天～ 1个月 ,患处再次出现疼痛、肿胀及硬块 ,第 2次施行病灶清除、内固定物取出、灌洗引流、静脉应用头孢类抗生素 3周后 ,伤口愈合、疼痛、肿胀消失出院。 16例患者术后随访 12～ 2 5个月 ,平均 16个月 ,均无复发征象。结论 迟发性感染是由初次手术时术中污染引起的椎旁深部软组织的感染 ,确诊后行病灶清除、内固定物取出、灌洗引流、静脉应用有效抗生素 。

骨折内固定术后迟发性感染17例报道

随着人口的增加及交通运输、工农业生产的发展，骨折己成为了创伤外科的常见病、多发病，随着科技进步，各种内固定的材料及方法亦层出不穷，相应地也出现了较多的并发症。其中迟发性感染己严重影响着内固定的治疗效果，骨折端的感染干扰血管再生及血运重建，使骨折延迟愈...

骨折内固定并发症原因分析(附65例报告)

结合65例骨折内固定并发症患者的临床资料,以生物心理社会医学模式分析讨论了发生并发症的因素,并根据基层医院的现状,提出了应加强骨科专业队伍的建设,提高医师的业务素质和专业技术水平,及加强内固定器材的统一检验、监督与管理等多种措施。

骨折内固定术后再折16例治疗体会

骨折行切开复位内固定术后再骨折为一严重的并发症,处理也较棘手。我们自1987年至1996年10月,收治内固定术后再折病人16例,现作一分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组16例,男15例,女1例;年龄最小14岁,最大62岁。股骨骨折9例,胫骨骨折4例、肱骨骨折1例、尺桡骨骨折1例、髌骨骨折1例。骨折内固定方式有普通钢板10例,移行钢板2例,加压钢板1例,V型髓内针2例,钢丝环扎1例。

应力遮挡效应与骨关节固定综合征

应力遮挡效应与骨关节固定综合征刘建国，徐莘香采用钢板内固定治疗某些复杂的、粉碎的及关节内骨折，其疗效明显优于外固定￣［１，２，２１，２２，２４］，可使伤肢从事早期主动和无痛性功能活动，骨关节功能恢复迅速，预防骨折局部和全身并发症，如骨质疏松和骨萎缩等...

不同刚度接骨板板下皮质骨微循环改变的定量组织学研究

为探明皮质骨微循环在接骨板诱发局部骨质疏松中的作用，作者通过动物实验对微血管造影图像做计算机定量扫描分析，观察两种不同刚度接骨板内固定后板下骨微循环的形态变化及微血管容量改变。结果发现，高刚度不锈钢接骨板或低刚度有机玻璃接骨板内固定后，板下皮质骨微循环均经历了一个初期抑制、随后反应性增生的变化过程。但高刚度接骨板所引起的血管反应性增长较快且显著，这与其较严重的骨质疏松进展过程相吻合。

预应力对犬完整胫骨结构影响的实验研究

实验采用３１６Ｌ医用不锈钢制成等长等宽但底面和中央连接部位不同的普通型、凹面型和滑动型三种４孔钢板，并用以固定犬完整中段腔骨。以单纯普通皮质骨。螺丝钉固定作对照组。用静态应变仪测量不同条件下的胫骨应变值，观察不同时期活体骨组织内双硫蓝灌注后血供情况、骨结构改变及ＣＴ片图像分析观察胫骨灰度值的改变。结果发现不同固定方法使骨组织产生的顶应力不同。刚度较大的普通型钢板的预应力及应力遮挡作用最大，其早期皮质骨内缺血不明显，但其骨质疏松却出现较早（１个月）；刚度较小的滑动型钢板的预应力及应力遮挡作用最小，其早期皮质骨内缺血明显，其骨质疏松却出现较晚（３个月）。作者认为在本实验条件下，导致骨结构改变的主要原因是骨内预应力，而应力遮挡作用的影响相对较小，皮质骨内血运障碍并非骨质疏松改变的主要因素。

26例股骨干骨折内固定失败及并发症原因探讨

股骨干起重要的支撑作用,承受力大,其皮质厚而基本无松质骨,周围肌肉筋膜丰富,外伤后,由于后者的强烈收缩,导致骨折稳定性差,易产生移位、成角等畸形,为保证负重,减少长期卧床的并发症,常采取手术治疗。其内固定方法很多,并发症也屡见不鲜。我们1978～1990年共收治因内固定失败及并发症再次入院手术26例,报告如下。 1 临床资料本组26例,男17例,女9例。年龄16～67岁,平均38岁。骨折均发生在单侧。其中一次术后24例,二次术后2例。原骨折类型及固定方法见表1。失败原因及并发症见表2。

Ender钉治疗下肢骨折的并发症及其预防（附280例分析）

作者分析了应用Ｅｎｄｅｒ钉内固定治疗的下肢骨折２８０例，主要包括腔骨干骨折１５３例，股骨干骨折１０９例。术中并发症１２４处，最常见的是进钉部位劈裂以及骨折成角；后期并发症１３５处，以钉滑移及钉尾痛最常见。Ｅｎｄｅｒ钉内固定是治疗下肢骨折的有效方法，本文所叙的大部分并发症是可以预防的。